Pólipos hiperplásticos e adenomatosos do intestino grosso: sintomas, tratamento, remoção, dieta

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A opinião generalizada nos círculos médicos sobre a capacidade dos pólipos de não serem malignos há muito tempo foi refutada pela pesquisa científica nos últimos anos.

Elosamente testemunham que na maioria esmagadora dos casos os pólipos do intestino grosso são malignos, transformando-se em tumores malignos, dentro de 8 a 10 anos.

Conceito da doença

No estágio inicial do seu desenvolvimento, os pólipos do intestino grosso são neoplasmas benignos formados a partir de células do epitélio glandular que revestem a superfície interna das paredes deste órgão.

Os pólipos do intestino grosso podem ser ramificados, esféricos e em forma de cogumelo, de diferentes tamanhos, caracteres simples e múltiplos, haste fino ou base ampla. O único fator unificador é a probabilidade de malignidade, o que permite que eles sejam considerados uma condição precancerosa.

80% dos casos de polipose infantil( meninos são mais propensos do que as meninas) são observados em crianças de 3-6 anos de idade, sendo 96% de todas as neoplasias localizadas na parte distal do intestino grosso.

O risco de pólipos em pacientes adultos aumenta à medida que se deslocam de uma categoria de idade para outra. Em qualquer caso, sua presença é notada na metade dos pacientes que passaram a linha dos sessenta anos de idade.

Tipos de formulações de polipose

Neoplasias benignas do intestino grosso, classificadas como uma das quatro formas, podem ser:

1. Adenomatosas. Estes pólipos são mais frequentemente submetidos a processos malignos. Uma vez que a estrutura histológica dos seus tecidos difere significativamente da estrutura das células epiteliais glandulares, que originalmente foram a base desses tumores, os pólipos adenomatosos pertencem à categoria de condições precancerosas. Caracterizados por uma grande variedade de estruturas celulares, os tumores adenomatosos são divididos em vários tipos, representados por:

• . Pólipos tubulares - neoplasmas densos e lisos, nos estágios iniciais de desenvolvimento, com uma cor rosada. Ao longo do tempo, as neoplasias deste tipo tornam-se vermelhas, grandes e lobadas.
• Pólipos Inaxic , cuja superfície é fornecida com um grande número de crescimentos similares a vilosidades. Repletos de uma grande quantidade de vasos sanguíneos que lhes dão uma cor vermelha, os tumores vilões, que constituem 15% do número total de tumores intestinais, são extremamente traumatizados e sangrados. Considerando seu grande tamanho e suscetibilidade aos danos e ulcerações, os especialistas consideram os tumores vilões como condição precancerosa.
• Neoplasmas tubulares-viloso constituídos por elementos característicos de pólipos tubulares e vilões com superfície áspera. Os pólipos tubulares-vilões podem adquirir tamanhos bastante grandes e eventualmente se tornam complicações graves. Com uma cor do revestimento mucoso do intestino, eles são caracterizados por uma consistência mais densa e uma tendência ao sangramento e ulceração. Não mais de 5% dos novos crescimentos deste tipo são afetados por malignidade.

2. Hyperplastic. Neoplasias desta forma, com dimensões pequenas, subiram ligeiramente acima da superfície da mucosa e representam crescimentos suaves de coloração natural. Os pólipos hiperplásticos, com tendência à ampliação cística e nunca atingindo um tamanho grande, geralmente afetam pessoas de maior idade. Os casos de malignidade são extremamente raros.

3. Gamartromnymi. A base para a formação de pólipos, com uma cor branca e rosa, são tecidos normais do epitélio glandular, um dos elementos dos quais, por razões não identificadas, começou a se desenvolver desproporcionalmente.

4. Inflamatório. Um impulso para o desenvolvimento de novos crescimentos deste tipo no intestino do paciente é qualquer doença intestinal transferida para eles de forma aguda.

Existe uma classificação de pólipos com base no fator de multiplicidade. De acordo com seus pólipos do intestino grosso são:

• single;
• múltiplo;
• difuso. Existe todo um grupo de doenças em que centenas( e até milhares) de neoplasias de crescimento rápido são reveladas no corpo do paciente. Este grupo inclui os síndromes polipose difusas família e um número( Gardner, Lynch, Cowden, Turco, de Peutz-Jeghers).Todas essas doenças são de natureza hereditária e são transmitidas apenas por herança.

Causas de

Dada a impossibilidade de estabelecer as verdadeiras razões que levam ao aparecimento de pólipos no intestino grosso, os especialistas sugerem que a culpa é de: doenças intestinais crônicas

• de etiologia inflamatória da colite, doença de Crohn, colite ulcerativa, discinesia do intestino grosso, levando ao rápido envelhecimento da epitelialTecidos que revestem as paredes do cólon.
• Mau hábitos: dependência de comer demais, fumar e beber álcool.
• O fator de hereditariedade. Está estabelecido que, na presença de casos de polipose em uma história familiar, o risco de desenvolver a doença em parentes próximos é ótimo, excluindo crianças pequenas.
• Insuficiente atividade física. Esta doença afeta pessoas sedentárias ou envolvidas no trabalho sedentário.
• Constipação crônica perene, cuja eliminação requer tomar medicamentos que irritam a mucosa intestinal.
• Conexões do fator de idade. Pacientes pertencentes à faixa etária com mais de 50 anos de idade, o risco de pólipos é significativamente maior.
• Alimentação não saudável com alimentos refinados de alto teor calórico, fibras de plantas precárias e gorduras animais abundantes, bem como consumo excessivo de carne. Sobrepeso ou obesidade.faz Sintomas

de pólipos do cólon

Desde polipose não se manifestar nos estágios iniciais de ocorrência, é possível descobrir por acaso apenas durante exames endoscópicos realizados para outras doenças. Os sintomas clínicos

, trouxe muito sofrimento doente pessoa aparece no surgimento múltipla ou tumores benignos, ou quando atingem um tamanho considerável.

Os pólipos do intestino grosso provocam:

• O aparecimento de sensações dolorosas durante o ato de defecação.
• Dor na cavidade abdominal, que se origina nas partes laterais e na área do canal anal. Possuindo um caráter explosivo, cãibras e doendo, eles tendem a se intensificar antes de esvaziar o intestino e diminuir após o ato de defecação.
• Caráter irregular das fezes, manifestado na alternância de diarréia e constipação.
• Secreção mucosa abundante do ânus.
• Hemorragia retal regular.
• Sintomático de anemia grave e exaustão.

De toda essa lista, a manifestação mais característica e indicativa da polipose são descargas insignificantes de sangue do reto.

crescimento activo de pólipos nos resultados do cólon em muco abundante a partir do ânus, resultando na pele podmokaniyu permanente, irritação e o aparecimento de coceira intensa.

Diagnóstico

A presença de sintomas de ansiedade é a base para se referir a especialistas: coloproctologia e gastroenterologista.

• O primeiro passo para detectar a polipose é coletar uma anamnese e questionar o paciente. No decurso de uma pesquisa, um especialista irá necessariamente reunir informações sobre a presença de queixas, hábitos alimentares, estilo de vida da pessoa doente e as doenças que sofreu anteriormente. Informações extremamente importantes são as doenças do cólon, sofridas por parentes próximos do paciente.
• Dado que o local de localização da maioria das neoplasias do intestino grosso é o sigmoide e o reto, o coloproctologista definitivamente usará o método de pesquisa de dedo .Com a ajuda desta técnica, é possível sondar a porção do reto removido do ânus anal em dez centímetros e verificar a presença ou ausência de neoplasias. No caso da detecção de pólipos, um especialista pode determinar seu número, parâmetros, consistência, método de fixação na parede intestinal( localização em base ampla ou em tronco fino), deslocamento e presença de ulceração.
• Se o paciente suspeitar de uma polipose do intestino, o paciente deve passar por um exame geral de sangue. A confirmação indireta da presença de sangramento oculto - os companheiros inevitáveis ​​de pólipos danificados - será um nível diminuído de hemoglobina. Outra análise obrigatória, confirmando essas suspeitas, é a análise de fezes para o sangue latente.

O próximo passo no diagnóstico é o exame instrumental.

• Um método de diagnóstico informativo é uma irrigoscopia - um exame de raios-X realizado pela introdução de uma substância radiocontrast - uma suspensão de bário - na cavidade do intestino grosso seguido de uma série de fotografias de raios-X.Para melhorar a qualidade das radiografias e obter resultados mais confiáveis, a irrigoscopia pode ser realizada pelo método de duplo contraste, consistindo na administração simultânea de sulfato de bário e injeção de ar no lúmen do intestino grosso. Graças ao ar, que ajuda a espalhar as dobras das mucosas do intestino, é possível examinar a condição de suas paredes com mais cuidado.
• A informação mais abrangente sobre o estado do cólon ao longo de seu comprimento permite que você obtenha um procedimento muito complicado e extremamente doloroso para a colonoscopia, o que requer anestesia obrigatória. O exame visual do intestino é realizado usando uma sonda flexível - um colonoscópio que possui uma luminária e uma câmera de vídeo em miniatura( a imagem obtida durante o exame é exibida no monitor), bem como um tubo de injeção de ar e fórceps de biópsia. Com sua ajuda, um especialista pode comprimir uma pequena peça do tumor detectado para testes laboratoriais posteriores. A colonoscopia pode ser realizada não só para fins de exame diagnóstico. Durante este procedimento, o médico pode remover pólipos pequenos, expandir as áreas dos intestinos que se estreitaram como resultado de processos de cicatrização e tirar uma foto de seu espaço interno.
• O procedimento da sigmoidoscopia, que é quase o mesmo que o exame endoscópico, permite o exame visual do intestino grosso a uma profundidade não superior a trinta centimetros. Para sua implementação, use um dispositivo especial - um sigmoidoscópio, que possui um sistema de fibra óptica, iluminação e fórceps para a tomada de uma amostra de biópsia.
• Os procedimentos de ressonância magnética ou tomografia computadorizada são os métodos mais modernos, extremamente informativos e completamente indolores para o diagnóstico da polipose do intestino grosso. Eles permitem obter imagens muito claras e detalhadas do órgão sob investigação, feitas em formato tridimensional. Esta é a melhor maneira de visualizar a doença, permitindo que você faça um diagnóstico preciso.

Métodos para o tratamento de pólipos do intestino grosso

Como os métodos da terapia com fármacos conservadores não podem fazer face à polipose do cólon, a única maneira efetiva de resolver esse problema é o tratamento cirúrgico.

Os métodos de intervenção cirúrgica, realizados por especialistas modernos, são extremamente diversos.

Ao considerar as táticas do tratamento cirúrgico, um especialista terá necessariamente em consideração a totalidade dos dados obtidos como resultado de um exame diagnóstico do paciente: o tipo de neoplasias detectadas, seu número, parâmetros, condição e método de fixação na parede intestinal.

• A remoção de pólipos individuais e múltiplos do intestino grosso pode ser realizada pelo método de colonoscopia operatória usando um colonoscópio operacional equipado com um eletrodo de loop. Tendo agarrado a perna do pólipo e firmemente( para parar o fluxo sanguíneo) apertando-o com um loop, a lesão é exposta a uma corrente de alta freqüência por vários segundos. Como resultado, a cabeça do pólipo é cortada, e seu pé é carbonado. O pólipo removido é imediatamente removido agarrando pinça ou sucção ao endoscópio, após o qual a ferida queimada é queimada. Os pólipos em uma perna grossa são cortados gradualmente, alterando os modos de cisalhamento e coagulação. A eletrocoagulação de neoplasmas grandes com base ampla é realizada em partes, realizando várias operações com pausas de duas a três semanas entre elas( para cicatrização de superfícies de feridas).As amostras dos pólipos removidos são necessariamente sujeitas a pesquisas laboratoriais para se convencer de ausência de malignidade. O método de remoção endoscópica de pólipos é uma categoria de procedimentos de poupança que são bem tolerados pelos pacientes e não requerem um período de reabilitação. O paciente operado pode começar a trabalhar no dia seguinte após a operação.
• Remoção de pequenas lesões produzidas por métodos alternativos de cirurgia de ondas de rádio e coagulação a laser. No decurso da realização dessas operações, o efeito sobre neoplasmas é realizado por ondas de rádio de alta potência ou por um raio laser de raio estreito. Devido à alta precisão da exposição, os tecidos saudáveis ​​que cercam o pólipo não são prejudicados e os cortes são realizados no nível celular. Para evitar o sangramento, simultaneamente com a remoção de pólipos, a coagulação( queima) de vasos sanguíneos é realizada.
• Para o tratamento de polipose difusa, é necessária uma operação de cavidade grave( colotomia) de , realizada sob anestesia geral. A área afetada do intestino é submetida a ressecção( remoção), seguida da conexão da extremidade liberada do intestino grosso com o ânus.

Após a remoção de tumores vilões de qualquer tamanho, pólipos múltiplos e grandes, o paciente deve ser submetido a um exame endoscópico de seguimento em um ano e estar sob supervisão médica constante por dois anos. No futuro, o procedimento para colonoscopia deve ser pelo menos uma vez a cada três anos.

Após a remoção de pólipos malignos, os exames de seguimento devem ser realizados mensalmente por um ano inteiro. Durante o ano seguinte, são realizadas quatro vezes por ano.

Dieta após remoção de noobrazovany

Dietoterapia após a operação de polipectomia torna-se primordial. A dieta do paciente operado deve obedecer às seguintes regras:

• O uso de sal de mesa na dieta do paciente deve ser estritamente limitado.
• O paciente deve abster-se completamente de alimentos azuis, picantes, muito quentes ou muito frios.
• Pegue alimentos em pequenas porções, pelo menos cinco vezes por dia.
• Apenas dois métodos de produtos de cozinha são permitidos: cozinhar ou cozinhar. Para evitar lesões na área operada do intestino, todos os pratos( incluindo porridges) são recomendados para serem apagados através de uma peneira fina.

O paciente não está estritamente autorizado a usar:

• variedades de gordura de carne e peixe;
• qualquer cogumelo;Rabanete e rabanete
• ;
• repolho;Molhos e condimentos
• ;Café preto
• ;
• de queijos picantes e salgados.

Complicações da doença

Polyposis do intestino grosso pode provocar:

• Desenvolvimento de sangramento anorretal devido ao dano do pólipo.
• Fertilização de neoplasmas benignos e sua transformação em tumores cancerígenos do intestino grosso.
• Desenvolvimento de obstrução intestinal devido a obstrução completa ou parcial do lúmen intestinal por tecido de grande neoplasia.
• Inflamação aguda da parede do intestino afetado( enterocolite aguda).Esta condição perigosa pode se desenvolver na ausência do tratamento necessário. Caracterizado pela propensão para uma progressão rápida, a enterocolite pode resultar em um desfecho fatal.
• A formação de "fezes" - uma fezes muito duras, comprimidas no processo de constipação prolongada e incapazes de deixar o intestino de forma natural.
• O desenvolvimento de anemia( baixos níveis de eritrócitos e hemoglobina no sangue).
• No decurso da polipectomia - cirurgia para remover pólipos - pode ser formada uma abertura( a chamada perfuração da parede intestinal) na parede do órgão operado. Como resultado dessa complicação, o conteúdo do intestino, que caiu na cavidade abdominal, pode levar à inflamação do peritoneu - peritonite.

Prevenção

Para se proteger contra o aparecimento de pólipos no cólon e prevenir o aparecimento de complicações graves associadas, é necessário:

• Sensibilidade ouvir o seu corpo, e perceber os primeiros sintomas alarmantes( especialmente a presença de sangue e muco nas fezes), consultar um Coloproctologia qualificado, que nomeará uma pesquisa abrangente.
• Remoção oportuna de neoplasmas benignos detectados, sem esperar por sua malignidade e degeneração em câncer de cólon.
• Abstenha-se completamente de fumar e beber bebidas alcoólicas( a cerveja também pertence a esta categoria).
• Revise sua dieta, eliminando completamente especiarias, tabagismo, marinadas, picles, alimentos enlatados, bebidas carbonatadas, café muito forte e fast food. Também são indesejáveis ​​os pratos gordurosos, altamente calóricos e fritos. O uso de produtos de confeitaria e assados ​​frescos deve ser significativamente limitado.
• Inclua na sua dieta diária muitas ervas frescas, frutas, vegetais, produtos lácteos, cereais, carne e peixe de variedades com baixo teor de gordura. O pão de fermento deve ser preferido como grão integral, como farelo útil, contendo um grande número de fibras vegetais. Em vez de gorduras animais, recomenda-se a utilização de óleo vegetal de qualidade.
• Observe o regime de bebida, bebendo durante o dia pelo menos meio litro de líquido na forma de água pura, chá verde, compotas, bebidas de frutas e sucos.
• Manter um peso normal, evitando o desenvolvimento da obesidade.

Transmissão de vídeo dedicada ao diagnóstico e tratamento de pólipos de cólon: