Câncer de tireóide medular: sintomas, causas, classificação, diagnóstico, tratamento e prognóstico

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O câncer de tireóide medular é uma estrutura nodular maligna que surge da degeneração das células da tireóide.

O tipo medular de oncopatologia é encontrado apenas em 5-9% de todos os casos de câncer de tireóide. O câncer medular é considerado mais perigoso do que a forma papilar e folicular, pois é capaz de germinar através da cápsula da tireóide no tecido muscular e na traqueia.

Histologicamente, a formação é um tumor sólido consistindo de um tecido celular contínuo. O câncer afeta células C específicas da glândula tireoidea, que produzem uma hormona calcitonina que não participa em nenhum processo de troca de material.

A doença é caracterizada por ondas de calor e fezes, rubor de pele no rosto, febre, etc.

O câncer medular mais típico para pacientes após 40 e até 50 anos. Essa oncoforma não tem preferências sexuais, afetando igualmente mulheres e homens.

Em pacientes com menos de 50 anos de idade, as previsões são relativamente favoráveis, mas em pacientes idosos, essa forma de câncer prossegue de forma extremamente agressiva, afetando as estruturas inorganicas das metástases. Nas crianças praticamente não se encontra.

Causas da patologia

As causas da patologia não são definitivamente definidas, no entanto, é sabido que, no caso de hereditariedade adversa, o câncer medular é herdado de forma autossômica dominante.

Especialistas distinguem vários fatores bastante típicos que provocam o desenvolvimento da oncopatologia medular:

• Radioterapia de outras doenças tumorais;
• Condições ambientais adversas associadas ao aumento da radiação ionizante;
• Idade do idoso, que os especialistas explicam pela presença no idoso de um maior número de mutações somáticas;
• Hábitos nocivos;
• Nocivo de natureza profissional, etc.

Propensão a patologias desta natureza é transmitida e hereditária, mas às vezes câncer medular é detectado em indivíduos cujos antepassados ​​nunca sofreram tal oncologia.

Sintomas do câncer de tireóide medular

Inicialmente, a patologia se desenvolve latencialmente e, pela primeira vez, faz-se sentir pelo aumento dos gânglios linfáticos cervicais e pelo aparecimento de densificação na região glandular, o que não causa queixas e traz desconforto.

As manifestações clínicas do tumor estão em anormalidades externas e violações do estado hormonal.

O desenvolvimento do câncer de tireóide medular é indicado por sintomas como:

1. Dificuldades respiratórias e desconforto doloroso quando ingeridas;
2. Aumento visual visivelmente nas estruturas cervicais dos linfonodos;
3. Aparência da característica sypa e rouquidão na voz;
4. Falhas nas atividades digestivas e intestinais, como diarréia e inchaço, flatulências, etc.
5. cólicas intestinais;
6. Oncologia e distúrbios metabólico-cálcio são típicos para o tipo medular, que se manifesta pela fraqueza dos ligamentos, desbaste das estruturas ósseas, alterações nas proporções corporais, etc.
7. Aproximadamente metade dos pacientes apresenta sinais de feocromocitoma, como desequilíbrio mental, hipertensão ou dores de cabeça;
8. O curso prolongado do processo do tumor ao longo do tempo causa aumentos freqüentes na pressão arterial;
9. Aproximadamente 10-20% dos pacientes desenvolvem hiperparatireoidismo, que se manifesta de forma assintomática com urolitíase ou hipercalcemia.

Praticamente todos os oncogenes medulares causam metástase linfática e hematogênica. A metástase remota em um terço dos casos está localizada nos tecidos pulmonares, embora possa ocorrer em estruturas cerebrospinal, óssea, renal ou hepática.

Classificação do

O tipo medular de câncer de tireóide é classificado em várias formas:

Família

• , forma hereditária. Uma doença semelhante não está associada a outras patologias endócrinas, é mais freqüentemente encontrada na velhice e é distinguida por um curso mais pacífico;
• Oncologia medular da tireoide na forma de síndrome de neoplasia endócrina de caráter múltiplo 2B tipo - MEN-2B. Essa forma cancerígena é geralmente acompanhada de feocromocitoma, patologias oculares, lesões neurofibromatosas das mucosas, diverticulose intestinal e um físico característico;
• Tipo de oncologia medular, que faz parte da síndrome dos processos neoplásicos endócrinos, procedendo na forma 2A - MEN-2A. Para esta forma de câncer medular, a presença de feocromocitoma e hiperparatiroidismo é típica;
• Forma esporádica de câncer de tireóide medular. É considerado o mais comum, não há história familiar, e o tumor geralmente tem uma natureza unilateral.

Diagnóstico

O procedimento para determinar a patologia e confirmar o diagnóstico baseia-se em estudos tradicionais:

1. Laringoscopia;
2. diagnóstico de ultra-som;
3. Estudos tomográficos da glândula tireoidea por computador, ressonância magnética ou emissão de positrões;
4. Teste de sangue para a presença de oncomarkers como a calcitonina;
5. Biopsia aspiração com agulha fina;
6. Análise histológica, etc.

O diagnóstico oportuno revela uma terapia eficaz e aumenta as chances de cura e longa vida.

Tratamento do câncer de tireóide medular

O método mais eficaz para o tratamento do câncer de tireóide é a cirurgia, que envolve a remoção completa do tumor junto com a glândula e alguns linfonodos.

Em 4 estágios de câncer medular, é indicada a remoção de todos os locais de oncologia, incluindo órgãos distantes com metástases.

Após a remoção, vários cursos de quimioterapia sistêmica são conduzidos.

A irradiação com oncologia medular é justificada apenas em casos como necessidade pré-operatória, destruição pós-operatória de células cancerosas ou como elemento de terapia paliativa em formações inoperáveis. Mas, em geral, a irradiação com um oncotype similar nem sempre é efetiva.

Após a operação, para reduzir a probabilidade de metástase, o paciente recebe iodo radioativo. No futuro, após a remoção da glândula tireoidea, o paciente oncológico terá que tomar preparações ao longo da vida com base em hormônios tireoidianos.

Pazopanib e Caprelsa são utilizados como fármacos anti-câncer quimioterapêuticos eficazes para a oncologia medular da tireoideia. No fundo da sua recepção ocorre muitas reacções secundárias, tais como diarreia e náusea, perda de peso e dor de cabeça, tonturas e picos de pressão, fadiga excessiva e assim por diante.

Previsões Predição com tipos de cancro medular da tiróide varia de acordo com a forma particular do tumor.

Os casos de câncer hereditário são mais seguros, em 80% desses casos, se a metástase estiver localizada nos gânglios linfáticos cervicais, há uma taxa de sobrevivência de 5 anos. Quando o tumor se espalha para órgãos distantes, a porcentagem de sobrevivência é marcadamente reduzida.

Em geral, o carcinoma medular da glândula tireoidea é considerado como uma oncoforma prognosticamente desfavorável. A metástase regional está presente em cerca de 70% dos pacientes com câncer. Cerca de um terço dos pacientes tem metástases à distância, o que agrava a imagem da patologia e limita as possibilidades terapêuticas. Com metástases distantes, a sobrevida de 5 anos é de cerca de 20%.

Para evitar recorrência, o paciente deve visitar o endocrinologista anualmente.

Se, no final da terapia, o nível de calcitonina é normal, isso indica um resultado positivo do tratamento, com um aumento do conteúdo de um hormônio similar, o risco de recorrência é alto. Nessa situação, o paciente é submetido a um exame mais completo para identificar as metástases que precisam ser removidas.

O câncer de tireóide medular é bastante agressivo, portanto, a única abordagem correta para o tratamento é o diagnóstico precoce e remoção radical do órgão afetado.

O papel da radioterapia no tratamento do câncer de tireóide medular e altamente diferenciado, neste vídeo: