No cérebro existe uma glândula endócrina, que afeta os processos de troca real, crescimento e funções reprodutivas.É chamada de glândula pituitária e consiste em duas partes: neurohipófise e adenohipófise.
O peso da glândula pituitária em um adulto é de cerca de meio gramo.funções Adenogipofizarnye reduzir a produção de substâncias hormonais para o funcionamento normal dos testículos, ovários e supra-renais, tiróide e lactação, bem como para o crescimento adequado.
adenohipófise produz folículo, luteinizante, da tiróide, hormona adrenocorticotrópica, prolactina e hormona de crescimento.
Neurohipófise é responsável pela produção de oxitocina, controle da lactação e processos de nascimento e substância hormonal antidiurética responsável pelo equilíbrio água-sal.
Sob a influência de fatores desfavoráveis, os tecidos pituitários começam a crescer, o que leva à formação de um tumor - adenoma.
conceito de doença
Adenoma pituitário - um benignos formações semelhantes a tumores, de carácter, que decorre a partir do tecido glandular pituitária lóbulo anterior( adenohipófise).
Este vídeo é sobre a manifestação, diagnóstico e tratamento dos adenomas hipofisários: adenomas hipofisários
detectada em todos os lugares, independentemente da localização geográfica, raça, tumores igualmente comuns encontrados em pacientes de ambos os sexos. Além da formação de secreção de corticotropina, que no sexo mais fraco é revelado quatro vezes mais freqüentemente.
De acordo com a classificação internacional de patologias, o adenoma pituitário tem o código D35.2.
Causas de
As características etiológicas dos adenomas pituitários ainda estão sendo estudadas ativamente por cientistas médicos. Dizer com certeza o que causa essa educação é difícil, no entanto, sabe-se que elas contribuem para o desenvolvimento de fatores, tais como:.
- neuroinfec- patologias do tipo brucelose e tuberculose, meningite, neurossífilis, abscesso golovnomozgovoy e encefalite, poliomielite ou a malária cerebral, etc;
- Efeitos adversos no desenvolvimento intra-uterino, como abuso de drogas, exposição a substâncias tóxicas, radiação ionizante;
- Fatores traumáticos craniocerebrais;
- Em mulheres, o uso descontrolado e prolongado de contraceptivos orais também pode provocar o desenvolvimento do tumor;
- Às vezes, as formações pituitárias são formadas sob a influência da estimulação hipotalâmica excessiva. Geralmente, ocorre um padrão etiológico semelhante com hipotireoidismo ou hipogonadismo, etc.
- A hereditariedade desfavorável também pode contribuir para a formação de tal educação.classificação
de adenomas hipofisários adenomas hipofisários
são divididos em 2 categorias principais: tumores que têm actividade hormonal, e não possuem tal. As formações hormonais ativas, encontradas em 60% dos casos, são capazes de produzir hormônios da glândula pituitária, o tratamento de tais formações é tratado por endocrinologistas.
Os adenomas hormonalmente inativos, que ocupam 40% dos casos, são incapazes de produzir substâncias hormonais, portanto os pacientes com tumores semelhantes são administrados por neurologistas.
Dependendo do hormônio produzido, os adenomas da hipófia são classificados em:
- Gonadotropinomas;Somatotropinomas
- ;
- Thyrotropinomas;
- Corticotropinomas;
- Prolactinomas, etc.
Aproximadamente 15 tumores de cem têm um caráter misto, produzindo várias substâncias hormonais. Além disso, de acordo com o tamanho, os adenomas da hipófise são gigantes( <10 cm), macroadenomas( 1-10 cm) e microadenomas( > 1 cm).
Os adenomas são classificados e de acordo com a localização:
- Endosuprasellar - cresce em direção ao topo da sela turca;
- Endoinfrasellar - cresce;
- Intrasellar - não deixa as fronteiras da sela turca;
- Endolateroselyarnaya - brota no lado da sela turca.
Existem outras formas de adenomas pituitários, que consideraremos abaixo.
Eosinofílico
Os adenomas deste tipo são formados por seus adenócitos acidófilos, diferem em crescimento lento e não tendem a metástase.
Tais formações representam cerca de 10 a 14% de todos os tumores pituitários.
Gigantismo ou acromegalia são típicos de tais formações. Na maioria das vezes, tais formações são representadas por formações somatotrópicas.
A maioria dos pacientes tem dores de cabeça e distúrbios visuais, rinorréia.
Todos os pacientes com acromegalia têm várias características:
- Mudanças de deformação e proliferação óssea;
- Alterações hipertróficas nos tecidos moles;
- Violados processos de troca real, etc.
Basophilic
Os adenomas pituitários basófilos são detectados em pacientes com bastante frequência. Uma manifestação característica dessa educação é o intercâmbio - distúrbios endócrinos sem distúrbios visuais.
Tais tumores ocupam cerca de 8 a 14% do número total de adenomas pituitários, representando formações corticotrópicas.
Os tumores pituitários basófilos são detectados mais frequentemente em pacientes de idade jovem que, no fundo da patologia, começam a sofrer de amenorréia ou dismenorréia, obesidade do rosto e do corpo, aumento do açúcar no sangue.
Cystic
Um adenoma semelhante é formado como uma cavidade cheia de líquido em qualquer parte da glândula pituitária. Provoca distúrbios menstruais, dores de cabeça, disfunção sexual masculina, epilepsia e diminuição da sensibilidade nos membros, distúrbios visuais ou aumento da pressão arterial.
Endoselar
O adenoma hipofisário endosarélico é um crescimento benigno do cérebro na sela turca.
Endosuprasellar
O crescimento de tais tumores pituitários é direcionado para cima além das bordas dos tecidos da sela turca.
Sintomas em mulheres, homens e crianças
O quadro clínico do adenoma pituitário caracteriza-se pela presença de manifestações neuro-oftalmológicas, causadas pela compressão da formação nas estruturas de localização intracraniana perto da sela. Os tumores ativos hormonais são manifestados pela síndrome da troca endócrina.
Em geral, todos os sintomas são reduzidos a distúrbios endócrinos, neurológicos e oftalmológicos. A educação inativa pode se desenvolver por vários anos sem manifestações, até crescer para grandes tamanhos. De acordo com as estatísticas, aproximadamente 12% dos pacientes têm microadenomas de vazamento latente.
- Síndrome da troca endócrina
Em adultos com somatotropinomas, observa-se acromegalia, as crianças têm gigantismo. Além das alterações esqueléticas, há sintomatologia como obesidade, diabetes, aumento do volume de tireóide sem problemas funcionais, hipertensão e gordura da pele, erupções cutâneas como papilomas, nevos ou verrugas.
O corticotropinoma é sempre acompanhado por uma doença de Itenko-Cushing, manifestada por pigmentação da pele, anormalidades mentais, é propensa a malignidades e metástases. Prolactinoma é manifestado em mulheres e homens de maneiras diferentes.
Para senhoras caracterizadas por infertilidade, sem menstruação, galactorréia e outros distúrbios menstruais, acne, seborréia, anorgasmia. Os homens com prolactinoma são caracterizados pela presença de galactorréia, ginecomastia, diminuição do desejo sexual, disfunção erétil e um complexo de manifestações neurológicas oftálmicas.
Os tumores gonadotrópicos são manifestados por hipogonadismo e sinais de síndrome neurológica oftálmica. Com o tirotropinoma de origem primária, a presença de tireóide hiperativa é típica, se for secundária, ocorre o hipotireoidismo.
- Síndrome oftálmico-neurológica
A gravidade de um tal complexo de sintomas é determinada pela direção do crescimento tumoral. Na maioria das vezes, essas manifestações estão associadas a:
- Diplomacia;
- Alterar os campos visuais;
- Dores de cabeça;distúrbios oculomotores
- , etc.
Numa crescimento lado natureza do tumor adenoma começa a comprimir os ramos do nervo, o que leva ao aparecimento de distúrbios fantasmas e oculomotores.
Quando a formação comprime os nervos ópticos localizados sob a glândula pituitária, os campos visuais limitados se desenvolvem. Com adenoma avançado, a atrofia dos nervos ópticos pode ocorrer.
Se a educação crescer, ela causa distúrbios mentais. Após a germinação inferior sela e propagação no seio nasal em um paciente possuindo sintomas de tumores nasais e dos seios.
quando grávida
Conceitos similares são muitas vezes incompatíveis. A linha inferior é que a educação geralmente causa produtos excessivos de prolactina, o que afeta negativamente a fertilidade de pacientes de ambos os sexos.
Além disso, as formações pituitárias são muitas vezes acompanhadas de irregularidades menstruais e, às vezes, cessação completa da menstruação. Mas mesmo que a menstruação funcione, podem surgir dificuldades quando a fertilização.
do que perigoso?
Na maioria dos casos clínicos, os adenomas pituitários crescem para um tamanho pequeno e não causam ansiedade especial dos pacientes.
formações semelhantes são distinguidos por um crescimento lento e muito benigna, contudo, em casos excepcionais, existe uma probabilidade de malignidade.Às vezes
adenoma cresce em estrutura golovnomozgovye e aperta-los, o que provoca distúrbios neurológicos, distúrbios visuais, dormência da face e dores de cabeça crônicas.
Se o adenoma é caracterizada pelo crescimento intensivo, como um resultado violar o estado hormonal do paciente, causando a interrupção das actividades de vários sistemas - sexual, supra-renais, tiróide, etc.
Diagnostics processo
de identificar e validar adenoma pituitário geralmente envolve os seguintes procedimentos: .
- X-ray análise do turcoselas;
- Ressonância magnética das estruturas cerebrospinais;
- Tomografia computadorizada do crânio;
- angiografia em cefaléia;
- Estudo de hormônios pituitários por método radiológico;
- oftalmoscopia etc.
Tratamento pituitária
adenoma cérebro Seleccionar abordagem terapêutica é causado pelas características individuais dos casos clínicos, as dimensões de formação, etc. actividade hormonal. Tumores hormonalmente inactivos tratadas vantajosamente operativamente complementando irradiação remoção cirúrgica. Quando
prolactinoma níveis elevados de prolactina recomendado por terapia com drogas e cirurgia é indicada para baixo taxa desta hormona.
operação operações são realizadas nos casos em que o tamanho dos adenomas atingem indicadores significativos ou existem todos os tipos de complicações como kistoobrazovanie, distúrbios visuais ou hemorragia. Em geral, as intervenções cirúrgicas são realizadas transnasal ou transcranial.
Quando o método de formação transnasal de remoção é realizada através da cavidade nasal, e no momento da cirurgia transcraniana craniotomia do doente é realizado, pelo que através da abertura de tumor excisado.
conseqüências da remoção cirúrgica do adenoma pituitário é repleta de distúrbios funcionais das actividades adenogipofizarnoy.
Entre as consequências frequentes deste tratamento, os especialistas chamam de: Disfunção cortical adrenal
- ;
- deficiência visual, até perda total;
- Distúrbios da circulação sanguínea da hipofisia;
- Problemas com função tireoidiana;
- Sem desejo sexual e disfunção erétil.
Comentários
Elena, Norilsk:
Antes da operação da serra durante 3 meses, Dostinex, prolactina caiu para 500. Então a operação foi realizada de maneira transnazalnym no Moscow Research Institute of Burdenko. Tudo correu bem, já 4 anos após a conclusão da operação. O corpo foi totalmente restaurado. Nós temos médicos de Deus.
Anna, Nizhnevartovsk:
Também recebi um adenoma da glândula pituitária. O médico disse categoricamente que apenas para operar. Eu estava com medo por um longo tempo, puxado, até queria fazer uma operação de cibercafura, mas descobriu que, depois de suas muitas recorrências acontecerem. Portanto, eles fizeram transnazalno. Enquanto eu bebo remédios, mas logo o curso termina. Então, tudo está bem.
O custo do
O mais suave e, portanto, o modo preferido de remover o adenoma da hipófia é a remoção transnasal. O custo médio de tal operação é de cerca de 36 000-120 000₽.
Quanto à operação cirúrgica tradicional, seu preço específico depende da complexidade da intervenção, do status da clínica e dos procedimentos adicionais.
Em média, não excede 60 000 ×, e nas instituições médicas de estado, essas operações são realizadas gratuitamente.
A remoção de formações pituitárias com a ajuda de uma faca cibernética custará 80 000 ₽ e mais. Essa operação está disponível apenas em clínicas privadas.
Tratamento medicamentoso
A medicação para adenomas pituitários envolve o uso de drogas como:
- Inibidores da produção de cortisol;
- Antagonistas de serotonina;
- análogos de somatostatina do tipo Octreotide;
- Agonistas de dopamina, como Kabergoline ou Bromocriptina, etc.
Como resultado desta campanha terapêutica, a estabilização estável do estado hormonal é observada em aproximadamente 31% dos casos e em 55% dos casos adenomas regredem.
Radioterapia
A irradiação é usualmente utilizada como técnica auxiliar terapêutica, mas também pode ser usada para microadenomas caracterizados por baixa atividade. Na maioria das vezes, a radioterapia é usada em combinação com um tratamento conservador.Às vezes, os pacientes passam por terapia gama quando a radiação é direcionada de uma fonte localizada fora do corpo do paciente.
Remédios populares
Para tratar uma doença tão grave, concentrando-se em métodos populares e receitas questionáveis da Internet, é bastante perigoso. Os curandeiros populares recomendam tomar medicamentos baseados em ervas medicinais que contenham ervas como alcaçuz, calêndula, orégano, etc.
Mas quando ocorrem as primeiras manifestações patológicas, é necessário aconselhamento qualificado e obrigatório, caso contrário, a automedicação pode levar à morte.
Forecast
Os adenomas hipofisários são lesões benignas, mas com crescimento ativo, podem causar muitos problemas e mesmo degenerar em um processo maligno.
Se o tumor é grande( mais de 2 cm), o risco de sua recorrência é ótimo nos próximos 5 anos após a remoção rápida.
Um papel importante na predição de tais formações é a natureza do adenoma. Por exemplo, no caso de prolactinomas ou somatotropinomas, um quarto dos pacientes tem recuperação completa da atividade endócrina, com microcorticotropinomas 85% dos pacientes se recuperam completamente.
Vídeo de remoção endoscópica de adenoma pituitário: