Necrose pancreática infectada

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Uma das complicações mais graves da necrose pancreática é o desenvolvimento da forma infectada da doença. A mortalidade com esta doença atinge 40% da marca. Infectado com uma forma de necrose pancreática - uma predisposição para o desenvolvimento de complicações purulentas como peritonite purulenta e abscesso no espaço retroperitoneal iflegmona pancreatogenic. A doença é muito comum, mas ainda há muitas questões controversas hoje nas táticas de seu tratamento, porque não existe um esquema comum de terapia conservadora, o sistema de acordo com as indicações de volume e de cirurgia.

Na maioria dos casos, o pâncreas infectado possível determinar por purulenta inflamação vnepankreaticheskim tecido reservatório de líquido e pâncreas. Esta forma de doença geralmente ocorre dentro de 72 horas do início dos sinais de necrose pancreática e harkterizuets hipertermia agitado natureza tríade Mondor e mudar parâmetros tais como a pressão sanguínea a um estado de hipotensão e frequência cardíaca antes da taquicardia. Em estudos de laboratório de pacientes de pacientes com necrose pancreática infectada marcado a leucocitose fórmula mudança de leucócitos para o lado esquerdo, anemia, hipercalemia, reduzindo diastasuria, amilazemiya e bilirrubina aumentada devido a dirigir e fracção indirecta aumentou os níveis de toxinas azotadas como um azoto de ureia, creatinina e de transaminases ALT eAST.

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Exame de pacientes infectados com a forma actual da doença, observa-se por RT estrutura inchaço e heterogeneidade glândula em conjunto com alta ecogenicidade e infiltração parapancreatic em tecido pancreático, lesões necróticas no tecido da próstata mais do que 50% da área total. O ultra-som exame em pacientes infectados necrose pancreática observada estrutura glândula não homogénea, o fluido nas cavidades pleurais e a cavidade abdominal livre, líquido na projecção cauda, ​​corpo e cabeça do pâncreas ecogenicidade e diminuiu a hipertensão biliar. Como tratamento

infectadas medidas pancreatonecrosis forma aplicar drenagem no espaço retroperitoneal e cavidade peritoneal necrosectomia, omentobursostoma, colecistostomia e laparotomia. O cateterismo seletivo do tronco celíaco e as operações do programa com não secrecestrectomia são realizadas. Também são utilizadas plasmaferese com substituição completa do plasma e analgesia peridural prolongada com ropivacaína. Internamente, o octreotido é administrado nas doses máximas.

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