obličiek smaragd - patologické zápalové formácie v kortikálnej tkanive obličiek u izotermickej komore s tvorbou hnisavých nekrotické oblasti pozostávajúce z niekoľkých malých suppurations. Z dôvodov, vývoj a symptómy sa týka formy bakteriálny pyelonefritídy( zápal obličiek).
O symptómy, príčiny a liečba smaragd pravej a ľavej obličky, anamnézy, povieme vám užitočné fotiek v tomto materiáli.
Funkcia
ochorenie u človeka, je dôležité vedieť, ako to vyzerá carbuncle tohto typu. Navonok to sa podobá patológie podkožného carbuncle vyzerá ako guľatý konvexné formáciu. V sekcii sa nachádza neviabilné tkanivo nasýtené malými pustulami, ktoré sa navzájom zlúčia. V polovici
príbehov vzniká obličková patológia proti bakterémia apostematoznogo pyelonefritídy( zápal obličiek sa vytvorenie veľkého počtu malých vredov - Apostu) tak, patológie majú výraznejšie rozdiely v klinických prejavov. Krok
sú dva základné kroky pri tvorbe obličkových carbuncle:
- látka v kôre obličiek, v okolí miesta, kde je prietok krvi bráněných v dôsledku prekrývania plavidiel bakteriálnej trombu, zápal postupuje, obklopený infiltráciou( edém hustá obmedzujúce patologickej centrum).V tomto štádiu s kompetentnou liečbou môže byť proces spomalený a zastavený.Bez poskytnutia lekárskej starostlivosti zápal pokračuje arteriolárního stene, prechádzajúce zápalového ložiska - bobtnajú, čo spôsobuje upchatie s poruchou krvného prietoku. Výsledkom je, že táto časť obličiek, ktorý je teraz vybavený dostatok kyslíka( ischémiu), bunky umierajú( srdcový záchvat).
- V ďalšom kroku v myokardu časti zavedené stafylokoky, spôsobujúce rozpad tkaniva s finálnou tvorbou nekrózy zón a hnisanie. To má za následok v nekrotické stredu izolované - smaragd, ktoré majú veľkosť zrna od šošovky na slepačích vajciach.
nístejová hnisajúce po dlhú dobu, môže byť obmedzený, čo vedie k tkanivu, devitalizovanej dôsledku zastavenia prekrvenie, je impregnovaný hnisom. Klinický obraz je v tomto prípade podobný typické príznaky kožného carbuncle, ktoré viedli k menu patológiu obličiek carbuncle.
Formy
Zápal najčastejšie postihuje pravú obličku. U väčšiny pacientov sa vyvinie karbunka na jednej strane, ale v 5% prípadov sa pozoruje bilaterálne poškodenie. V 8 - 12% odhaľuje vývoj niekoľkých patológií.
Ochorenie sa vyskytuje v týchto formách:
- typické akútne,
- vymazané a atypické.
Príčiny Príčiny obličiek carbuncle je zvyčajne nasledujúce:
- Penetrácia stafylokokové mikroflóry v obličkovej tkanive diaľkového ovládania alebo zápalových lézií, že pacient v okamihu výskytu obličkovej carbuncle zabudnúť.Výskyt patológie predchádzať také choroby, ako furunkulózy, smaragd podkožné, osteomyelitída, zločinec, zápal pľúc, bolesť v krku abscesy, mastitídy. Patogénne mikroorganizmy, pohybujúce sa s krvou pre vytvorenie trombu( zrazeniny) pyogénne mikroorganizmy z prekrývajúcich sa veľké dutiny cievy obličiek alebo viac malých predĺženie "priľahlý".Či prekrýva masívne loď - tvorili drvivú časť devitalizovanej tkaniva kvôli zastavenej dodávky krvi do buniek pri upchatí drobných ciev objaví malý, rýchlo splývajúce ložiská nekrózy.
- Aktívna progresia akútnej pyelonefritídy.
- obtiažnosť odtoku moču z prekrytie močovodu, rakoviny močového mechúra, vaječníkov, maternice, nádorov prostaty, zúženie močového kanála, tehotenstvo. Spôsob
prenikaniu patogénov v kôre obličiek a v niektorých prípadoch je ťažké nainštalovať, ale nasledujúce typické spôsoby:
- lymfatických a krvných ciev;
- stenu a lumen močovodu, keď hodíte tekutinu z močového mechúra.
najčastejšou pôvodcovia obličiek carbuncle - Staphylococcus aureus - Staphylococcus a biele( Staphylococcus aureus / albus), gramnegatívne baktérie - Escherichia( Escherichia coli) a Pseudomonas( Pseudomonas aeruginosa), prúty, anaeróbne Proteus( Proteus).
ochorenie, voči rozvoju abscesu:
- cukrovky;Systémový lupus erythematosus
- ;
- ischémia myokardu;
- kardiálna skleróza, ateroskleróza;
- chronická pankreatitída, cholecystitída;
- zápal ženských reprodukčných orgánov. Symptómy VÝVOJ Signs
v carbuncle obličiek priamo súvisí s mierou hnisanie, cross-močových ciest, zistenie presnej vred, štádia ochorenia, fungovanie orgánov a chorôb sprevádzajúcich základné patológiu. Absces v obličkách postupuje, pod rúškom rôznych, balíčkov 'symptómov, ako sú napríklad: symptómy
- typické pre všetky hnisajúce;
- sa prejavuje v kardiovaskulárnych ochoreniach;
- brušnej( akútne prejavy v pobrušnice);
- vo forme neuropsychiatrických porúch;
- tromboembolické a pľúcne;
- charakteristický patologickým zmenám v obličkách a pečeni;
- latentný( vymazaný).Nebezpečenstvo
nezvyčajné príznaky renálnej carbuncle je, že sa maskuje skutočný klinický obraz, čo vedie k nastavenie zámerne falošné diagnózy a strata času pri rozhodovaní o liečbe skutočného patológia - absces rastúce v obličkách. Často pacienti s atypickými príznakmi sú hospitalizovaní v pneumológiu, kardiológii, infekčné oddelenie a presná diagnóza je stanovená až po smrti pacienta.
| Názov Popis | |
|---|---|
| Typické príznaky všeobecnej a lokálna( miestna) | prejavy akútny purulentná zápal s intoxikácie( otrava) jedy, ktoré vylučujú pyogénne baktérie: ostrý slabosť;abnormálna únava, strata chuti do jedla;bledosť kože a slizníc;paroxysmálne zvracanie. |
| špecifické príznaky zápalu obličiek | tupá, dotieravých bolesť v dolnej časti chrbta;obrovské zimy na pozadí horúčky( do 40 - 41C);bohatý studený pot, kvapkajúce kvapky;oliguria( výrazný pokles objemu moču);zníženie krvného tlaku. |
| lokálne( nie vždy vyskytujú) | ochranný svalové napätie, keď je aplikovaný tlak na peritoneum a dolnej časti chrbta;bolesť na vnútornom závitom páse v oblasti obličiek( Pasternatskogo príznaku);výrazné zvýšenie a bolestivosť orgánu počas palpácie. |
| brucha | prejavy, simulujúce totalitu symptómov "akútne brucho»: ostré bolesti v žalúdku a brucha( do fliaš a lokalizované);nevoľnosť a časté zvracanie;zadržiavanie plynu, zápcha;napätie peritonea pri pokuse o palpáciu( pocit);A tiež: bolestivosť a opuch tkanív v usporiadaní obličiek pásu( neskoré príznaku);vysoká hladina leukocytov: 10 - 20x109 / l, ale keď blackleg prvýkrát - v ranom štádiu ochorenia moču obvykle sterilné;piúria stredného stupňa( výskyt hnisu v moči). |
| gastrointestinálne symptómy, ktoré napodobňujú vývoj úplavica: kŕčovito a tupú bolesť v žalúdku a brucha;častá stolica s bolesťou a podráždením oblasti konečníka, falošné túžby;nevoľnosť, vracanie;prítomnosť krvi, hlienu v stolici. | |
| Clinic kardiovaskulárnych patológií | tachykardia, alebo naopak, bradykardia( rýchlosť redukcia myokardiálnych sťahov);znížený alebo zvýšený krvný tlak;príznaky akútnej poruchy prívodu krvi do tkanív srdcového svalu;zlyhanie funkcie pravého srdca;porucha vedenia myokardu;opuch končatín. |
| Neyropsihomorfnaya | symptómy u pacientov s poruchou smaragd reálneho klinického obrazu z "vymazaný", a dominujú príznaky neuropsychiatrických porúch: hyperaktivita, nepokoj;nespavosť, delirium, halucinácie;abnormálne excitácia mozgových podkôrnych vrstiev sprevádzaná tonikum( predĺženej svalový spazmus) a klonickými( cyklický nárazovému) kŕče;symptómy dysfunkcie centrálneho nervového systému kmeňov v tejto zložitej veci, iba analýza skúseného diagnózy umožní určiť skutočný pôvod neurologické príznaky spôsobené ťažké intoxikácie s hnisajúce v obličkách. |
| Gepatopaticheskie a nefropaticheskie | existujú prípady, keď miestne príznaky mierne karbunkulov, zloženie moču sa prakticky nemení, a v popredí sú príznaky závažné ochorenie pečene: akútna žltačka s ťažkou zožltnutie pokožky, sliznice, očné bielko;tupé ťahanie bolesti v pravom hypochondriu;zvýšenie orgánov a citlivosť pocitu;nevoľnosť s nutkaním zvracať;príznaky akútneho porušenia pečene a obličiek. Tieto príznaky sú vidieť u starších ľudí, oslabených, často s prítomnosťou viac carbuncles v obličkách, ako aj na ich lokalizáciu v oboch obličkách. |
| Vymazaný príznaky | chýbať: bolesť a pyrexia( horúčka);zmeny v štruktúre krvi alebo zmeny, ktoré nie sú charakteristické pre akútne vyčerpanie;zmeny v zložení moču. Dominujú bežných príznakov nediagnostikované porúch v tele, a skorších ochorení. Atypická symptomatológia často spôsobuje nesprávnu diagnózu a stratégiu liečby. |
| pľúcnej tromboembólie | Niekedy vyvíjajúceho sa mozgu krvné cievy a pľúca - upchatie lumen zrážanlivosť patogénnymi baktériami. V prípade, že zlá diagnóza pacienta umiera a detekovaná obličiek smaragd len pri pitve. Diagnostika |
- Určenie vývoja karbunky obličiek v diagnostike je ťažké, pretože príznaky sú príliš rôznorodé.Počiatočná diagnóza je zvyčajne predpokladaná, a to na základe bolesti, akútneho nástupu ochorenia a ultrazvuku karbunky obličiek.
- Často predbežná diagnóza je založená na príznakoch, maskovanie skutočné patológiu a sú považované za prejav pankreatitída, zápal slepého čreva, žlčníka a čriev, akútna pyelonefritídy, zápal pľúc, obličiek, urolitiázy.
Takže liečba s nesprávne diagnostikovanou diagnózou je zameraná na odstránenie existujúcich symptómov a karbunka zostáva nerozpoznaná.
- často pozorované v primárnom rozvoj podielových zmien obličiek smaragd v moči, alebo tieto zmeny sú typické pre akútny zápal v močovom systéme: zvýšené množstvo proteínu, bielych krviniek, krvné nečistota, prítomnosť baktérií.
- krvný zmeny nie sú špecifické a konzistentné známky zápalu - zvýšenie počtu bielych krviniek, vysoká sedimentácia erytrocytov, anémia.
najcennejšie výskum a objektívne metódy pre diagnostiku obličiek smaragd:
- rádionuklid( izotop) skenovanie alebo scintigrafie obličiek;
- RTG a ultrazvuk z obličiek a močovodu;
- vylučovaciu urografiu;Ultrasonografia
- ;Štúdia
- Dopplera;
- zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie( MRI).
obličiek smaragd Rozlišovať( diferencovať) s cholecystitída, pankreatitída, nádorov parenchýmu, hnisavé obličkovej cystu, absces, obličkovej tuberkulózu.
Teraz sa zistíme, ako liečiť karbunku obličiek. Liečba
obličiek karbunkulov
zdravotné a liečebná metóda
masívne antibiotická liečba karbunkulov obličiek ako nezávislú metódou je priradená len v počiatočnom štádiu pri konštantnej urologické pozorovaní.Ale spravidla antibiotická liečba nedáva pozitívne výsledky, pretože hustá Prepuknutie postihuje cievy a bráni pohybu krvi v obličkách. Preto látky, ktoré zabíjajú mikróby, nie sú schopné preniknúť do zóny karbunky. Spôsob
antibiotiká a kombinovanie kryoprecipitát, čo zvyšuje fibronektínu( dvojzložková nekolagenních proteínová zlúčenina) koncentrácia v krvi, čo vedie k obnoveniu prietoku krvi v postihnutej oblasti, čo prispieva k zvrátiť vývoj zápalu obličiek.
85% pacientov v dôsledku tejto kombinovanej liečby je obnovená oblasť prietoku krvi s porušenou zásobovanie krvou, ischémia príznaky vymiznú v hnisanie martinských prostriedky prestupujú ničí baktérie a zápal postupne odznie. Chirurgická liečba
Vo väčšine prípadov po objavení obličkové carbuncle prakticky všetci pacienti strávia ďalšie chirurgický zákrok.
- Prvý stupeň - lumbotomy, teda otvorenie retroperitoneum, obličky uvoľňovanie z kapsule a jeho kontrolu.
- Ďalej taktiky chirurgickej liečby určujú:
- stav pacienta;
- charakter patologických zmien;
- typ karbunky;
- kvalita fungovania druhej obličky.
Takmer 95% pacientov bolo pitvaná smaragd, vyznačujúci sa tým, vred vyrezávaný priečne k hĺbke zdravé životaschopné tkaniva. Potom je vytvorená tubulárna drenáž na účely úplného odtoku hnisu. Súčasné obnovenie pretrhnutia moču.
Ak hnisavý fúzie tkanív zničil veľkú časť obličiek, alebo obličiek odhaliť viac karbunkulov, oblička sa odstráni( nefrektómie).Táto taktika liečby je radikálna a je častejšia používaná u starších ľudí.Ale v dôsledku zdravotný stav a často - život pacienta sa uloží a pri priblížení priaznivý účinok na podporu fungovania druhého kvalitu bud života.
Ak je chirurgický zákrok vykonáva včas a so zachovaním obličky, rekonvalescencia väčšinou prebieha bez komplikácií.
poznamenal:
- postupný pokles teploty na normálne;
- stagnácia bolesti a symptómy intoxikácie;
- rýchle zotavenie funkcie obličiek.
fáza zotavenie je predpísaná:
- antibiotiká, ktoré sú vyberané v závislosti na citlivosti nich identifikované patogény.
- prostriedky a postupy na odstránenie príznakov otravy a odstraňovania reziduálnych jedov;Laserové ošetrenie
- , ktoré odstraňuje opuchy a zlepšuje mikrocirkuláciu v ovládanej oblasti.
Ďalej je potrebné brať do úvahy prevenciu ochorenia karbunky obličiek.
Video nižšie ukazuje činnosť, keď smaragd obličky:
Prevention
Počiatočný vývoj carbuncle v obličkách sa dá zabrániť odstránenie jeho príčin a faktorov, ktoré spôsobujú obštrukcii( upchatie), močových ciest. Za týmto účelom včasné a primerané liečenie existujúcich patológií, ktoré môžu vyvolať výskyt abscesov v obličkách. Ide o urologické patológie a akékoľvek hnisavé procesy, ktoré sa jasne alebo skryto odohrávajú v rôznych orgánoch a tkanivách.
komplikácie neskorej alebo nesprávnej diagnóza, nedostatočný vývoj stratégie liečby vedie obličiek smaragd:
- na zápal pohrudnice, zápal pľúc, respiračné zlyhanie;Toxické poškodenie
- a pľúcny edém;
- hnisajúce na prechod na obličkovej panvičky, tkanivá a vývoj hnisavých paranephritis( zápal tkaniva obklopujúceho obličku vzniku abscesu).
Občas, pacienti v rehabilitačnom období, po chirurgickej excíziu carbuncle vyvíja ťažkú purulent intoxikáciu. Na jeho odstránenie je liečba doplnená o detoxifikačnú liečbu, vrátane: hemodialýzy
- a plazmaferézy( čistenie krvi vykonávané mimotelovým spôsobom, to znamená - mimo tela);
- hemolympho- a plazma- sorpcia( vylučovanie toxínov z krvi, plazmy a lymfatickej tekutiny);
- vymieňa krvné transfúzie.
počasie
U pacientov s jedinou carbuncle a normálne odtok moču včas chirurgických operáciách výhľadu je pomerne priaznivá.V iných prípadoch, najmä s atypickými príznakmi, je dôležitá včasná diagnostika a okamžité zahájenie chirurgickej liečby.