Balantidiasis( v lekárskej literatúre je často označovaný ako infusoriová úplavica), sa vzťahuje k počtu parazitárnych infekcií, vyvolať rakovina hrubého čreva a charakterizovaný ťažkú priebehu a vysokou mortalitou v prípade neskorého začala liečba.
vysoká úmrtnosť v dôsledku veľkého počtu črevných komplikácií, vývoj kachexia( extrémna vyčerpanosť) a pridanie sepsa.
ohniská črevnej infekcie sú najčastejšie zaznamenávané v južných oblastiach sveta, ale niektoré prípady sú vidieť všade: ako pravidlo, v zeleni, kde sa obyvateľstvo zaoberá produkciu ošípaných.
Rizikové faktory Medzi hlavné faktory, ktoré prispievajú k šíreniu tohto závažného zoonózy, sú prezentované:
- absolútny nedostatok pozornosti k jeho zdravotnícky personál. Preto sú prípady balantidiózy relatívne zriedkavé.
- Nízka úroveň sanitárnej kultúry vidieckeho obyvateľstva.
- Docela vysoká( od 5 do 28%) infekcie vo vidieckych oblastiach. Infekcia sa najčastejšie stretávajú ľudia, ktorí sa starajú o prírodné nosiča nálevníky nálevníky - ošípaných. Počas vypuknutia balantidiázy sa môže zdrojom infekcie stať chorá osoba.
štruktúru a životný cyklus pôvodcom balantidiasis sú cysty Balantidium - najväčšími zástupcovia čeľade črevných prvokov, ktoré môžu parazitovať na ľudské telo.
Tieto patogény, ako sú prvoky boli prvýkrát nájdené v črevách ošípaných v osemdesiatych rokoch XIX storočia.
Následné štúdie ukázali, že úroveň napadnutia týchto zvierat je najmenej 80%.
domáci vedci Solovjov v roku 1901 sa ukázalo Balantidium patriaci do kategórie intersticiálnej parazitov, ktorí môžu rozvíjať v ľudskom tele, bol udelený štatút ochorení samostatného nozologických jednotky.
Ciliated infusoria balantidium coli má oválny tvar. Jeho vonkajší povrch je potiahnutý pellicle veľkoryso bodkovaný množstvo krátkych riasiniek( usporiadané v pozdĺžnych radoch) pomôcť pohybovať mikroorganizmov. Je veľmi flexibilný štruktúra umožňuje pelikuly pohybujúce sa jednobunkové organizmy, rozbiť symetria tela.
nálevníky Balantidium coli, má dva otvory: ústie( bunková ústa), chované v prednej časti tela a análny, ktorý sa nachádza v zadnej časti. Všetky
absorbuje jedlo( škrobová zrna, erytrocyty, baktérie a huby) najprv otáča štěrbinovitého vybrania( peristome) na spodnej časti, ktorá sa nachádza v ústach, prechádza do hrdla. Z tohto dôvodu, jedlo ide do endoplasm tvoriaci tráviace vakuoly, pohybujúce sa pozdĺž tela mikroorganizmu. Každý
balantidiums je vlastníkom dvoch kontraktilných( pulzujúce) vakuoly sú na protiľahlých častiach tela a ktoré sú určené na odstránenie nadbytočné tekutiny a odpadových produktov.
Skladá sa z kruhovej nádrže, a pre nich vhodné tubuly, pulzujúce vakuoly zase zníži tým, že tlačí odpadový materiál mimo jednobunkového organizmu.
rámci každého nálevníků majú dve jadrá:
- jadrový dualizmus poskytuje reguláciu intracelulárnu metabolizmus.
- Mikronukleár, zodpovedný za prenos genetických informácií v procese delenia buniek.
V existencii nálevu infusoriánov je možné sledovať určitú cyklicitu. balantidiums životný cyklus sa skladá z dvoch fáz:
- cystická rozdelená, podľa poradia, na sexuálnej reprodukcie( konjugácia), v ktorom došlo nálevníky výmenné svoje jadra a nepohlavné rozmnožovanie, vyznačujúci sa priečne deliace balantidiums.
balantidiums pasce v podmienkach priaznivých pre nich, začnú rýchlo množiť jednoduchým rozdelením, ku ktorej dochádza v priebehu úseku v dĺžke oboch jadier, sprevádzané toho, že na svojich priečnych zúženie. Rovnaké priečne zúženie sa vytvára súčasne na tele mikroorganizmu.
Po konečnej tvorbe septa sa novo vznikajúce bunky odlišujú a začínajú samostatný život.
Fyziologický vývoj infúzií balantidium coli zahŕňa povinný prechod cez konjugačnú fázu. Dvaja sa stretol mikroorganizmu pevne pritlačí navzájom dotýkajú ústnej dutiny, vytvára podmienky pre komplexné reštrukturalizáciu jadrového zariadenia.
Počas tejto úpravy je zničenie veľkého jadra( macronuclear) a rozdelenie malý( na mužskú a ženskú mikrojadier).Výsledkom je, že dámska jadro zostane na rovnakom mieste, a muži cez plazmatickou mostíka vytvoreného medzi nálevníků, ide do nového mikroorganizmu, zlúčiť s ženskou jadra. Takto sa prenáša genetická informácia. V
stolicou( pri teplote vzduchom) balantidiums cysty môže prežiť po dobu najmenej tridsať hodín;biť v pitnej vode alebo v kanalizácii - až sedem dní.Tvárou v tvár veľkých prasačích farmách životaschopných cysty zvýši na sto dní, a keď sa uvoľní do pôdy - až dvesto dní.
Životný cyklus balantidiu, ktorý padol do ľudského tela, sa opakuje.
- Vegetatívna. Dĺžka nálevníky sú vo vegetatívnej fáze, môže byť od šírky 30 až 150 mikrónov - od 30 do 100 mikrónov.Životaschopnosť vegetatívnych foriem balantidiums cýst je podstatne nižšia ako stabilita sa vytiahol z tela spolu s výkalmi, umierajú po piatich až šiestich hodín. Infekcia
Way
vo väčšine prípadov balantidiasis prenášaného zoonózy( zo zvierat na človeka) od:
- hlavným zdrojom protozoálnych infekcií sú ošípané.Bolo zistené, že približne 80% populácie je infikovaná ciliated nálevníků bez toho by to prinieslo žiadne poškodenie ich zdravie.
- nosiče patogénnych mikroorganizmov, ktoré uvoľňujú svoje cysty v prostredí s výkalmi, môžu byť myši, potkany, psy, králiky, diviaky, opice.
- Nosiče infekcie môžu byť synantropných muchy( zastúpená oestriasis, tieto muchy, vši, modrej a zelenej mäso muchy), žijúci v blízkosti ľudských spoločenstiev.
Prípady prenosu patogénnych mikroorganizmov človekom sú pomerne zriedkavé.Infúzia hnisavého dyzentéria sa prejavuje jedlom( fekálne-orálnym) spôsobom.
cysty( niekedy vegetatívny formy) balantidiums vstúpiť do ľudského zažívacieho traktu:
- infikovaného ich potravy( neumyté ovocie a zeleniny) a vodu;
- z kontaminovanej pôdy;
- cez špinavé ruky.
Väčšina z tejto parazitárne infekcie postihuje ľudí, ktorí pracujú v chovoch ošípaných, bitúnky a mäsokombináty ďalej. Z cýst zažívacieho traktu ciliated nálevníků presunúť do žalúdka, a od neho - v tenkom čreve, kde môžu zostať po dlhú dobu, bez toho aby sa spreneverili ich prítomnosť a bez toho aby došlo k jeho majiteľ sebemenší ťažkosti.
Najčastejšie umiestnenie patogénnych mikroorganizmov v tomto štádiu sú dolné časti tenkého čreva.Čo spôsobuje náhle aktivácii Balantidium, pobádať je na spustenie zavedenie štruktúry hrubého čreva( tento proces prebieha v tele len malý zlomok ľudí nakazených), zostáva záhadou dodnes.
Balantidium vegetatívnych foriem( trofozoitov), vytvorené z cýst, začínajú zamorí a reprodukovať v epitelových tkanivách hrubého čreva( často udrie zóna ohýba črevnej slučky, rovné, esovitej a slepému črevu).Proces
zavedenie mikroorganizmov umožňuje uvoľniteľné špeciálny enzým - Hyaluronidase schopný rozpúšťať sliznice hrubého čreva. Je to miesto poškodenej sliznice a je "vstupnou bránou" protozoálnej infekcie, ktorá začína.
Tieto procesy vyvolať návaly tepla, opuch a purulentná tvorbu absces tkaniva v mieste zavedenia Balantidium. Po určitej dobe, patogénov, preniká do vnútra epitelové tkaniva, vyvolať erózie s ohniskách krvácania a nekrózy. Odrezané nekrotické masy opúšťajú dutiny( vredy), ktoré komunikujú s lumenom postihnutého čreva.
oblasť vredy s nepravidelným tvarom, kráter v tvare zosilnené okraje erózii a plní sa umierajúce bunky, môže byť až niekoľko centimetrov. Na nerovnomernom dne vredov sa hromadia tmavé nekrotické hmoty, ktoré majú formu krvavého purulentného ložiska.
Prednosti patogenézy( mechanizmus nukleace a rozvoj) balantidiasis definujúce vlastnosti jej klinickej samozrejme byť znížená na: prítomnosti
- ulcerózna deštruktívne zmeny v čreve;
- absorpcia toxických látok uvoľnených infusoriou do tela pacienta;
- podáva parazitické mikroorganizmy na úkor svojho hostiteľa.
Symptómy
Klinický obraz balantidiázy závisí od formy, v akej sa vyskytuje.
V závislosti na charaktere a závažnosti vedcov sú tieto formy patológia:
- Hidden často označovaný balantidionositelstvom nemajú žiadne klinické alebo morfologické prejavy, pretože zavedenie trophozoites slizničnej črevnej stena nenastane, keď sa.
- Sharp.
- Subakútny.
- Chronická konštanta.
- Chronické rekurentné( opakujúce sa).
- Subklinický( asymptomatický).Vzhľadom k tomu, príznaky dysfunkčných črevných poruchách, a intoxikácie v tejto forme rozsievkovej bez úplavicu, aké patológia môže byť iba pomocou endoskopie a laboratórnych dát. Obvykle asymptomatická forma balantidiasis zistená náhodne pri bežnom vyšetrení, lekárske prehliadky, určené pre iné ochorenie, pri príprave na tehotenstvo alebo chirurgického zákroku. Krvné testy ukazujú zvýšené hladiny pečeňových transamináz a prítomnosť eozinofília( zvýšenie počtu eozinofilov - leukocytov zárodočné bunky - v krvi).
Balantidiasis môže prebiehať paralelne s shigellosis( bacilárna úplavica), amebiáza( amébovej úplavica) a iným rôznych infekčných chorôb. Takéto formy patológie sa nazývajú kombinované.
inkubačná doba trvania
z inkubačnej doby, ktorá nemá pevnú dĺžku, obvykle medzi desiatimi až pätnástich dní, ale zdravotné štatistiky ukazujú, že v niektorých prípadoch, od začiatku infekcie do nástupu klinických prejavov balantidiasis môže trvať od piatich do tridsiatich dní,Akútna Akútna
balantidiasis má tri stupne závažnosti:
- svetlo;Priemer
;
ťažký.
Pacienti vyvinú horúčkovú horúčku charakterizovanú striedajúcou sa zimnicou a intenzívnym horúčavom. Ostré kolísanie teploty, nezávislé od času v priebehu dňa, má nepravidelný charakter, jasne viditeľné v tabuľke teplôt.
Pacienti s výraznými známkami všeobecnej intoxikácie tela: progresívna slabosť
- ;
- ťažké bolesti hlavy;
- pretrvávajúca nevoľnosť a periodické vyrušujúce zvracanie.
súčasne objavia príznaky akútnej hemoragickej kolitídy, ktorá sa prejavuje vo vzniku:
- Rezanie kŕčovité bolesti v podbrušku. Tekuté
- mukopurulentní a hematochézia, multiplicita, ktorá môže byť 18 až 22 krát v priebehu dňa. Veľa výkalov z pacientov spôsobuje ostrý hnilobný zápach. V dôsledku straty veľkého množstva tekutiny spolu s teľatmi sa u pacienta pozoruje rýchle zníženie telesnej hmotnosti. V najťažších prípadoch sa môže vyvinúť kachexia( extrémne vyčerpanie).
- tenesmus( bolestivé falošné nutkanie na stolicu na pozadí takmer úplnej absencii výkalov) je pozorovaná v léziách esovitého, konečníka a hrubého čreva.
Fyzikálne vyšetrenie pacienta ukazuje:
- výrazná strata hmotnosti;
- bledosť kože;Svalová slabosť
- ( adynamia), prejavujúca sa prudkým poklesom sily a výrazným poklesom motorickej aktivity;
- suchosť a zaostávanie jazyka;
- nadúvanie;
- citlivosť a zväčšenie pečene;
- spazmus hrubého čreva.
endoskopická vyšetrenie pacienta detekuje prítomnosť alebo difúzna erozívnej a ulceróznej kolitídy. Krvné analýza ukazuje mierny anémia, eozinofília a zvýšenej rýchlosti sedimentácie erytrocytov( ESR).
Trvanie formy balantidiázy nie je dlhšie ako osem týždňov. Ak aj naďalej dodržiavať, čo znamená, že choroba sa prenáša na latentné( subakútne) alebo chronické príznaky akútnej formy.
Chronický
syndróm Intoxikácia s chronickou balantidiázou je pomerne slabo vyjadrená.
Predné hodnota v jeho súčasných klinických prejavov získajú črevné patológie prezentované: prítomnosť
- tachykardia( dvakrát až päťkrát za deň) kvapalných stolica, niekedy s krvi alebo hlienu prímes;
- so zvýšenou plynatosťou;
- miernou vzostupnou citlivosťou a cékom palpáciou.
telesná teplota reakcie pacienta na patologickom priebehu procesu môže byť buď chýba, alebo sa prejavuje miernym zvýšením na subfebrile teploty( od 37,1 do 38 °) hodnoty. Bolesti hlavy spravidla nie sú príliš intenzívne a sú nestabilné.Pacienti sa sťažujú na všeobecnú slabosť.
chronické kontinuálne forma rozsievkovej úplavicu charakterizované monotónna toku, sprevádzané prítomnosti stredne črevných a toxické symptómy pozorované po dobu niekoľkých rokov.
Neexistujú žiadne obdobia odpustenia. Klinické prejavy ochorenia( všeobecný toxický a hnačkový syndróm) majú menšiu intenzitu.
Atribúty podobu kontinuálne chronickej balantidiasis prezentované distenzia, výrazné zníženie chuti do jedla a postupné straty hmotnosti. Nedostatok adekvátnej liečby môže viesť k rozvoju kachexie. Ak
patológie rozkladá v dodatku, sa u pacienta objavia príznaky akútny zápal slepého čreva, ktoré sa očakáva nastať:
- zvýšenej telesnej teploty;
- známky peritoneálneho poškodenia;
- príznak Rovzinga prejavuje výskyt bolesti v pravom trieslovinové oblasti v dobe trhavé pohyby ruky cez povrch brušnej steny v ľavom mesogaster( strana pupočnej);
- symptóm Shchetkina-Blumberg, čo pociťovaná prudký nárast bolesti brucha, ku ktorému dochádza v dôsledku rýchleho odstránenia hmatateľného strane brušnej steny bezprostredne po lisovaní;
- príznak Sitkovskiy spočívajúce vo vyvolaní alebo zhoršenie bolesť v pravej bedrovej oblasti pacienta ležiaceho na ľavej strane;
- symptóm Bartome-Michelson prejavuje zvýšená bolesť pri vykonávaní palpáciou cecum u pacienta, ktorý prijal ľahu na ľavej strane.
Komplikácie
Závažnosť komplikácií balantidiázy je podmienená niekoľkými faktormi: dĺžkou choroby, jej tvarom a závažnosťou.
hlavnou príčinou komplikácií počas balantidiasis je akčná hyaluronidázy vylučovaná nálevníků parazitujú v tele pacienta, na sliznice hrubého čreva.
Infúzna dyzentéria môže mať za následok:
Perforácia- ( perforácia) ulceratívnych defektov hrubého čreva;
- výskyt črevného krvácania;
- vývoj abscesov v brušnej dutine( najmä - na abscesy pečene);
- rozlial( celkom) peritonitída - zápal pobrušnice( serózna membrána podšívka vnútorný povrch brušnej steny a vnútorných orgánov);
- vývoj apendicitídy;
- vzhľad hypochrómna anémia - ochorenie spôsobeného významné zníženie hladiny hemoglobínu v červených krviniek;
- rektálny prolaps( rektálny prolaps);
- pre malignitu postihnutých tkanív.
Diagnostics
Prvá etapa diagnóza je balantidiasis infektsionista konzultácie, ktoré sú odosielané do pacientov, ktorí majú celý rad charakteristických klinických prejavov choroby( špecifická bolesť brucha, horúčka nesprávny typ, násobkom hnačka hnilobný zápach).
Po starostlivom vyberaní epidemiologické anamnézy a fyzikálneho vyšetrenia pacienta lekár mu predpísať celý rad laboratórií a inštrumentálnych štúdií, na základe ktorého bude založený konečná diagnóza.
Laboratórna diagnostika zahŕňa mikroskopické vyšetrenie:
- natívne( bez farby, a preto si udržuje svoju prirodzenú farbu a štruktúru) tekutého fekálneho náteru. Hlavnou podmienkou pre úspech tohto postupu je to, že stolica pacienta by mala byť čerstvo izolované( po defekácii pred uskutočnením analýzy, musí byť nie viac ako štyridsať minút).Ak balantidiasis v stolici pacientov zistené ľahko vegetatívny formy riasinkami nálevníků: veľmi pohyblivé a meniace sa tvar, zatiaľ čo sa pohybuje ľahko. Podrobne preskúmať patogénmi o skúšanom lieku sa odstráni prebytok tekutiny a pokračovať v štúdiu na vysokej zväčšenie mikroskopom. Parazitologická analýza čerstvej fekálnej hmoty pacienta je jedinou spoľahlivou diagnostickou technikou na odhalenie balantidiázy.
- Feces v prípravkoch farbených metódou Heidenhain. Držal pri malom zväčšení, tento výskum nám umožňuje rozlíšiť obrysy nielen Balantidium má charakteristický tvar oválny, ale aj prítomnosť purpurovo hnedé vegetatívny jadra( jadrový dualizmus) v ich cytoplazme. Vzhľadom k tomu, uvoľnenie
Balantidium výhradou určitých periodicite, stolica je veľmi nerovnomerný, jedna štúdia natívneho náteru nedá vždy zistiť prítomnosť ochorenia. Preto sa štúdie výkalov pacienta vykonávajú tri až šesťkrát.biopsia
- ( stery z postihnutej oblasti vredov hrubého čreva), ktoré bolo prijaté v priebehu endoskopického vyšetrenia hrubého čreva. Smeary pripravené z týchto škrabancov môžu detekovať balantidium oveľa častejšie ako lieky získané z výkalov pacienta.
teda spoľahlivá detekcia potvrdenie balantidiasis trofozoitov( vegetatívnych foriem balantidiums) odrie chorý črevnej steny, v náteroch vredy obsah alebo čerstvo výkaly pacienta. Detekcia
cysty je dôkazom prechodný nosič - krátke( zvyčajne jednoduché) alokačné patogény Amid úplnej absencii klinickej choroby.
Komplexná laboratórna diagnostika zahŕňa povinné vyšetrenie krvi. analýza ľudského pacienta krv bude indikovať prítomnosť:
- mierne zvýšenie sedimentácie erytrocytov;
- znížila hladiny albumínov a proteínov;Eozinofília
- ;
- stredne závažná anémia.
Skupina inštrumentálnych štúdií zameraných na odhalenie balantidiázy je reprezentovaná:
- sigmoidoskopie - diagnostická metóda určený pre vizuálnu kontrolu sliznice distálneho sigmoid a konečníka sa vykonáva pomocou špeciálneho nástroja, - s sigmoidoscopy. Toto zariadenie je vyrobené vo forme rúrky vybavenej osvetľovacím zariadením a prívodom vzduchu. Po injekcii vzduchu do priesvitu konečníka, maximalizovať hladké záhyby sliznice, prívod vzduchu je odpojený a je nastavený okulár.
- kolonoskopia - moderná metóda endoskopické vyšetrenie hrubého čreva za použitia tenké, flexibilné a veľmi dlhé rúrky - fibrocolonoscopy. Tento prístroj je vybavený podsvieteným displejom a miniatúrne videosystém, to vám umožní prenášať obraz na obrazovke monitora.kolonoskopia postup je tiež sprevádzané starostlivým prúdenie vzduchu, ktoré sú určené k rozšíreniu lumen a záhyby sliznice.
oboch vyššie uvedených postupov, aby pacienti trpiaci akútnou balantidiasis, pre detekciu prítomnosti fokálnou infiltratívny a ulcerózna zmeny v črevnej stene;chronickej protozoálnej infekcie črevnej steny ukázalo ulcerované alebo katarálnej-hemoragickej( krvácanie a nekrotické formácie) vád. Lov
diferenciálnu diagnózu, odborníci v porovnaní balantidiasis klinické prejavy a rôznych ochorení( KRYPTOSPORIDIÓZA, amebiasis, ulcerózna kolitída, giardiáze, disbióze), ktorý má podobné príznaky.
Liečba Po potvrdení balantidiasis chorého človeka povinne umiestnený v nemocnici infekcie( nevyhnutne nutná je tiež liečba pre všetkých dopravcov patogénnych mikroorganizmov).
Etiotropic( navrhnutý tak, aby odstránenie príčin patológiu), ošetrenie sa skladá:
- priradenie antimikrobiálne látky( zástupcovia ampicilín monomitsin, oxytetracyklínu).Tieto antiprotozoálne liečivá príjem
- ( zástupcovia metronidazol aminarsonom, yatrenom, tinidazol).
- Pri vykonávaní detoxikačnej liečby. V jednom vyhotovení
- vitamínu( pacient potrebuje vitamíny skupiny A, B a C).
- v prísnom súlade s špeciálnu diétu, piť veľa tekutín a bolo predpísané použitie vysoko kalorické potraviny. Pacient je absolútne protirečivý pre mastné a neotvorené jedlá.
- Pri infúzii vodno-elektrolytických roztokov, ktoré zabraňujú dehydratácii tela.
účinný doplnok systémová farmakoterapia je vykonať klystíry koloidný disperzné roztok soli norsulfazola.
hlavné kritériá liečiť protozoálnej infekcie darčeky:
- úplná absencia syndróm "distálny kolitída"( alebo kolitída syndróm);
- negatívne výsledky z niekoľkých( najmenej trikrát počas týždňa) coprological fekálne prítomnosť cýst a vegetatívnych foriem Balantidium;
- absencia ulceratívnych defektov črevných stien.
Predikcia a prevencia balantidiasis
počasie balantidiasis bežne považované za priaznivé, pretože vďaka moderným metódam liečby etiotrop tejto protozoálnej infekcií, sa úplne vytvrdí a zdravotne postihnutých pacientov úplne obnoviť.Keď
neskoré diagnóza, neskoré začala alebo nedostatočná úroveň ošetrenie úmrtnosti v balantidiasis v léziách, to je zvyčajne 10-12%.Pri príležitostných léziách môže úmrtnosť z infúznej dyzentérie dosiahnuť 30%.
V súčasnosti neexistuje špecifická prevencia balanózy. Osobné prevencia diatomaceous úplavica vyžaduje:
- povinné osobnú hygienu;
- odmietanie konzumovať surovú nevarenú vodu;
- dôkladné umývanie ovocia a zeleniny;
- pre dlhodobé tepelné spracovanie mäsa. Prevencia
Verejné balantidiasis je:
- Zdravotná výchova.
- Ochrana životného prostredia pred kontamináciou výkalmi chorých ľudí a zvierat. Na tento účel sa prijímajú opatrenia na ochranu vodných útvarov pred kontaminovanou odpadovou vodou. Komplex bezpečnostných opatrení v komplexoch chovu ošípaných je zameraný na zabránenie kontaminácii pôdy.
- Včasná detekcia a hospitalizácia pacientov. Na tento účel sa vykonávajú pravidelné lekárske prehliadky obyvateľstva a neustále prísne kontroly nad ohrozenými ľuďmi.