z pažerákových varixov - termín označujúci žilová expanziu v dolnej časti pažeráka, čo je dôsledkom poruchy v prietoku krvi z vena portae a tým, gastroesofageálny plexu nadmerné množstvo pretekajúcej krvi, ktorý vyhľadáva výtoku zo srdca.
Vzhľadom na to, že varixy pažeráka v 90% prípadov zodpovedá cirhózou sa môžu objaviť žlté sfarbenie kože a očných bielkov, strata chuti do jedla, zníženie telesnej hmotnosti, ascites, bolesti brucha a nevoľnosť.
najnebezpečnejšie príznakom choroby spojené s hemoptysis krv zmieša s vracanie, slabosť a stolica. Dôvody
kŕčovým žilám pažerák vo svojej spodnej časti vzniká v dôsledku stagnácii pečeňovej portálnej žily, ktoré sú uvedené v trombózy a cirhózy. Príčinou tohto ochorenia v hornej časti je malígny chudák.Žily pečene, ktoré spôsobujú, že krvný obeh je pre nich ťažké.Flebektázia pažeráka sa tiež javí ako komplikácia ochorení srdca a sleziny.
faktory spôsobujúce ochorenia:
- portál žilovej stenózy, charakteristický pre mladú generáciu, ku ktorému dochádza v dôsledku trombózy, roztrúsenej sklerózy;
- ochorenia pečene, ktoré sa vyskytujú v starobe - cirhóza, amyloidóza, echinokokóza;
- Chiariova choroba;
- ezofageálny angióm;
- Malígny chudák;Vaskulárna patológia
- .
pažerákových varixov najčastejšie dochádza v nasledujúcich kategóriách pacientov :
- mužov;
- u ľudí starších ako 50 rokov;
- u pacientov s anamnézou pankreasu, žalúdka, srdca, chronickej cirhózy.
Výskyt krvácania nie je ovplyvnený ani úrovňou tlaku, ani jeho výraznými výkyvmi. Riziko prasknutia je vysoké aj u tých pacientov, ktorí trpia vaskulárnymi ochoreniami a negatívne ovplyvňujú štruktúru stien krvných ciev.
Klasifikácia Klasifikácia kŕčových žíl choroba pažeráka bol zmenený niekoľkokrát, ale je teraz používaný verzia 1997 pre pažeráka, oddeľujúce právomoci ochorenia:
- prvého stupňa .Žily v priemere dosahujú 5 mm, výrazne predĺžené, umiestnené v dolnej časti orgánu.
- Druhý stupeň .Žily sú zviazané, priemer dosahuje 10 mm a nachádza sa v strednej časti orgánu.
- Štvrtý stupeň .Nádoby sú rozšírené o viac než 10 mm, sú steny natiahnuté, tenké, usporiadaných vedľa seba, v smere krútenie, majú červené škvrny na vonkajšom povrchu.
Ak pažerákových varixov ešte spôsobiť vnútorné krvácanie, podľa štatistík - iba 50% pacientov prežije mimo. Viac ako polovica pacientov, ktorí prežili krvácanie po ochorení, sa stretávajú s relapsom tejto choroby 1-3 roky a sú nútení znovu začať liečbu.
Kŕčové žily 1. stupňa
Klinický obraz je mierny. Pacient nemá prakticky žiadne sťažnosti. V štúdii pozorované:. Žily nie sú silné, aby 3 mm, žilovej ektázie žiadny, alebo iba jeden lúmen je prázdny. Je diagnostikovaná len s endoskopiou. Na prvom stupni je dôležité začať liečbu čo najskôr. Kŕčové žily
2 stupne
Good vysledovať plavidla drsnosť, uzliny sú tiež väčšie ako 3 mm. V tomto prípade zostáva sliznica pažeráka neporušená bez porušenia jeho integrity.
Pri vykonávaní štúdie je možné diagnostikovať veľké v výčnelkoch ciev. Liečba by sa mala uskutočňovať včas, iba v takom prípade sa bude môcť zbaviť nepríjemných symptómov ochorenia v počiatočnom štádiu. Krvácanie nie je v tomto štádiu typické.
Kŕčové žily triedy 3
Najčastejšia diagnóza. Pacient má vážne príznaky. V tomto prípade je spravidla ustanovená operácia. Viedeň značne opuchnuté, jednotky presvitať neustále jasne lepší, zaberajú 2/3 pažeráka, pažerákovou sliznicu značne preriedili. Existujú gastroezofageálne refluxy.
Kŕčové žily 4. stupňa
Tento stupeň ochorenia vykazovala keď žily v pažeráku svetlo početné uzly bez rozpadá a riedenie povrch. Početné erózie sa vyskytujú na vrstve slizníc. Pacienti zaznamenávajú okrem príznakov ezofagitídy aj slanú chuť v ústach.Štvrtý stupeň najčastejšie vedie k spontánnemu krvácaniu.
Príznaky pažerákových varixov
Prvých niekoľko rokov pažerákových varixov môže nastať bez viditeľných príznakov. Niekedy sa vyskytujú zriedkavé prípady pálenia záhy, slabá ťažkosť v hrudníku, pichanie. Niektorí pacienti sa sťažujú na ťažkosti s prehĺtaním jedla.
Symptómy progresívneho ochorenia sa zvyčajne objavujú niekoľko dní pred začiatkom krvácania. Znaky z nich pozostávajú z ťažkej ťažkosti na hrudi a zhoršenia celkového blaha pacienta. U ostatných pacientov môžu byť symptómy vyjadrené pri manifestácii ascitu.
Okrem toho symptómy ochorenia žilového pažeráka sa môžu prejaviť ako "medúza".Tento jav je druh výkresu, ktorý je veľmi dobre vidieť na prednej brušnej steny tvorené rôznymi patologicky konvexných ciev alebo žíl.
Po žily prasknutie, existuje silná krvácanie , sprevádzaná charakteristickými príznakmi:
- silne znížený krvný tlak;
- krvavé nečistoty pri zvracaní;
- krvavé nečistoty vo výkaloch;
- označená tachykardiou.
S miernym krvácaním môže človek cítiť slabosť, malátnosť, ako aj príznaky anémie. Diagnostika pažerákových varixov pomocou laboratórnych testov, ultrazvukové vyšetrenie dutiny brušnej, vykonáva X-ray vyšetrenie a v prípade potreby oesophagoscopy.
Diagnostika
Diagnostika sa vydáva na základe sťažností, externých vyšetrení, identifikácie primárnych ochorení.Inštrumentálne štúdie zahŕňajú: laboratórne údaje o krvných testoch
- ;Radiografia
- s kontrastným činidlom;
- je ezofagoskopia, ktorá sa musí vykonať opatrne z dôvodu rizika možného krvácania.
kedy diagnóza všetkých možných príčin je treba považovať aj vylúčiť, až potom to bude úplne a presne stanoviť príčinu krvácania a zmeny v pažerákových varixov.
Liečba kŕčových žíl pažeráka
ak máte akékoľvek príznaky kŕčových žíl pažeráka liečba sa vykonáva iba v resuscitačné oddelenie a JIS.Hlavné klasifikácie nechirurgických liečby zameranej na prevenciu a odstránenie krvácania( hemostatickej liečby) znížením tlaku v nádobách:
- Farmakoterapia ako pri vitamíny, astringents a antacíd liekov( lieky, ktoré znižujú žalúdočnú kyslosť).Táto metóda je zameraná na prevenciu peptickej ezofagitídy, pri ktorej zápal môže ísť na steny ciev, čo spôsobuje krvácanie.
- Krvná transfúzia, hmotnosť erytrocytov, plazma;
- Zavedenie koloidných roztokov;
- Príjem krv znižujúcich a vazokonstriktívnych liekov.
V prípade, že vyššie uvedené spôsoby, je nedostatočné pre dôkladné hemostázu a je tu nebezpečenstvo poškodenia ciev opakované v blízkej budúcnosti, sa uchyľovať k operácii:
- transyugulyarnogo intrahepatálna portosystémového skratu( TIPS);
- bypass;
- devaskularizácia.
tiež značné skúsenosti s použitím minimálne invazívnych endoskopických postupov na odstránenie krvácania z pažerákových rozšírených žíl teraz. Existujú 2 spôsoby vykonávania endoskopickej ezofageálnej sklerózy: intravasálne
- ;
- Paravasal.
intravazálnej sklerotizačná injekčná metóda stanovuje, že vývoj spojivového tkaniva v mieste lokalizácie thrombosed varixov. Pri paravasal metóda, po zavedení do sklerotizačná submukozálnej vrstvy zjazvenie dochádza paravasal vlákna a následné kompresiu pažerákových varixov. Táto metóda je šetrnejšia a má menej komplikácií.
Diéta
Pacienti musia dodržiavať prísne stravovanie počas celého života, napriek zdravotnému stavu: časté jedlá
- v malých porciách.
- vylúčenie teplých a studených jedál.
- zobrazuje výťažky s nízkym obsahom tuku a polievky, obilniny v zriedenom mlieku alebo vode, kompóty, ovocie v strouhanej forme, zelenina dusená.
- kontraindikované akútne, kyslé, slané, mastné a vyprážané mäsové výrobky;je potrebné všetko variť v pyré.
Kategoricky kontraindikovaný alkohol, sýtené nápoje, pivo.
Prevencia
Aby sa zabránilo transformácii zdravých pažerákových žíl na patologické, kŕčové, je potrebné v prvom rade monitorovať pečeň a včas liečiť všetky jej ochorenia. Ak to chcete urobiť, odborníci odporúčajú pravidelné konzultácie s nimi o radu a dodržiavanie všetkých odporúčaní.
Prognóza pre život
Bohužiaľ kŕčové žily žilu sú nevyliečiteľné.V prípade včasnej diagnózy však adekvátna udržiavacia liečba výrazne zlepší kvalitu života pacienta a pomôže predchádzať ohromnému stavu - krvácaniu.
Úmrtnosť s krvácaním už existujúcim z kŕčových žíl v pažeráku je viac ako 50% a závisí od závažnosti základnej choroby a stavu organizmu ako celku. U prežívajúcich pacientov po krvácaní v 75% prípadov v nasledujúcich 1-2 rokoch dochádza k relapsu.
Vo všeobecnosti prognóza dlhodobého prežívania pacientov s touto chorobou zostáva nízka, čo je hlavne chyba hlavného závažného ochorenia pečene.