volvulus - pomerne časté patológie v gastroenterológii, liečenie väčšinou chirurgicky.
Koncepcia a kód choroba ICD-10
Podľa volvulus pochopiť jeden z odrôd ileus, na aké škrtenie( skrúteniu) tenkého čreva alebo hrubého čreva. Niekedy
uviedol hrbolčeky cecum, ale nikdy skrútený dvanástnika v dôsledku silného pripevnenie tohto oddelenia do steny žalúdka.
následok krútenie jednotka je porušením inervácie a prekrvenie čreva. Poruchy uzol črevnej axiálne umiestnenie vzhľadom k nekróze črevnej okružie tkaniva rýchlo vyvíja.
Bunková smrť môže viesť k perforácii čreva a peritonitída a sepsa vývoja, tj. Nebezpečenstvo života, ak nie urýchlene odstrániť patológiu.
Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb volvulus je trieda K a zašifrovaný číselný kód 56.2.Pred niekoľkými desiatkami rokov
volvulus bol každý dvadsiaty prípad všetkých patológií črevnej obštrukcie. Podiel ochorení v moderných podmienkach je významne znížená v dôsledku zlepšenia kvality potravín a sociálnych podmienok.
dôvodov
Patogenéza črevnej uškrtenia je jediný mechanizmus, bez ohľadu na príčiny patológie.
Uhol v uzle 270, môžu byť v rozsahu 360 stupňov alebo viac pri rýchlosti 90.
lumen v takej ohýbanie dutej steny telesa nie je možné úspešne peristaltiku, avšak v neprítomnosti lekárskeho zásahu črevné toxíny sú prístupné dutiny brušnej, čo jeakútny zápalový proces.
Priťažujúce faktory pre volvulus sú:
- nadmerné jedlo vedie k zmene v kľučiek črevných uhol, ktorý môže dramaticky zmeniť so zvýšenou črevnú peristaltiku. Takže môže byť vytvorený ako jeden intestinálny uzol a niekoľko;
- časté črevnej zápcha u starších ľudí môže viesť k zmenám v uhle sigmatu;
- intoxikácie kvôli zlému príjmu potravy spôsobuje zrýchlenie peristaltické pohyby a aktivity poruchy čriev sprevádzanou vracaním alebo hnačkou, zvyšujú riziko krútenie slučky čriev;
- črevnej inverzie sa vyskytujú u novorodencov a dojčiat sú v dôsledku nesprávneho koreňového mezenterické mieste vo vzťahu k črevnej stene. Pri koreni okružie karte čreva je kolmo k stene. S ďalším nárastom uhla zmeny jazdy vpred a akútnym alebo tupý.Odchýlka od normálnej mezenteriálnych vlákien stupňov a mení ich dĺžka stať príčinou nebezpečenstvo čriev krútenie, a dĺžka vlákna je priamo závislá na pravdepodobnosti škrtenie;
- vývoj zápalových procesov v stene esovitej kľučke( mezosigmoidit) vedie k hyperplázie spojivového tkaniva, v ktorom je zmrštenie hrubého a zvýšené zakrivenie sigmatu. Na prepadu, črevné lumen rozvíjajúce stolice pravdepodobnosť zvyšuje črevnej uškrtenie;
- ( «spadol čreva") po opakovanom hladu alebo hladomorom pozorovali minimálna vzdialenosť medzi stenami čreva. Ak je v tomto stave, aby sa veľké množstvo potravín, môžu steny, ku ktorým dochádza v dôsledku vyskytnúť nepredvídateľné cesty, vrátane následnej jednu otáčku vzhľadom k druhej časti;
- potraviny bohaté na pektín a vlákniny, a má silný stimulačný účinok na peristaltiku, ale aj nadmerný výskyt týchto potravín v strave po dlhú dobu vytvára riziko pre volvulus v prítomnosti iných zrážacích faktorov;
- krútenie črevnej kľučky niekedy dochádza pri vyššom napätím brušných svalov alebo niektoré fyzické zranenia;
- pooperačné zjazvenie a adhéziou javy stať príčinou ďalší pokrok zvýšenie spojivového tkaniva, črevnej slučky maximálne približovanie k sebe, a ďalej čriev škrtenia. Symptómy
volvulus
Tenkýa slepý
začína patológie považovaný uhol medzi črevnými slučkami, aspoň o niečo väčšia ako rovná uhlu( 180 °), pri rýchlosti 90.
snímke Roentgen s Cekálne volvulus
Vzhľadom k topografického podobnosť lokalizačné nevidiacich a tenkého čreva, klinický obraz súdiť slučky v oboch oddeleniach nelíšia, a je vyjadrená nasledujúce prejavy:
- keď črevnej volvulus náhle zastaví napájací bunky a krv začne nadprahovej stimulácia nociceptory( receptory bolesti), spolu s baroreceptorov reagujúcich na kompresiu. Pacient začne cítiť náhle bodnutie bolesti, rezanie strane brucha, kde bol skrúteniu intestinálnej slučky;
- otravy príznaky začnú sprevádzať vzhľadu pacienta a študijné výsledky bezprostredne po rozdrvení črevnej steny: búšenie srdca, bledosť kože, nedostatok slín v ústnej dutine, bolesť vo svaloch, maximálna teplota( nad 39 stupňov), pot na čele. Intenzita symptómov rozvoja ochorenia začína zvyšovať s postupom patológie;
- v správaní pacienta je pozorovaná hyperexcitabilita, panika, krik.Často je pacient nútený zaujať pozíciu s nohami lisovaných do žalúdka, ale intenzita symptómov v tejto polohe nie je znížená;Celkový stav
- pacienta výrazne zhoršila v priebehu času: časté mdloby, nedostatok svalového tonusu, stratou veľkého množstva vody v dôsledku nedostatku prijatie v čistej forme a spolu s jedlom do tela časti a straty vracaním, závrat;
- pacient sa sťažuje na vzrastajúci rachotanie v žalúdku, ktorý je vysvetlený zvýšením peristaltické pohyby, hromadenie potravín alebo vytvoreného stolici, neprešiel cez črevnú skacího miesta;
- bezprostredne po prelome-up pacienta začne zažiť záchvaty vracanie, častejšie vo vývoji choroby, ale neprinášajú intenzitu oslabenie ďalších príznakov. Zvracanie naznačuje porušenie v tenkom čreve. Povaha zvratky sa mení v závislosti od pokroku patológie: prvé jedlo je vylúčený zo žalúdka a zvracať znateľnou nečistotou žlč posledné zvracanie obsahujú nečistoty stolice;
- nestály znamenie čreva volvulus v malých a sigmoid je akumulácia plynu v čreve, prejavujúce sa morfologické asymetrie brucha a údaj o umiestnení stolice nad miestom škrtenia;
- bezprostredne po začiatku škrtenia v spodnej peristaltiku čriev pokračuje v činnosti, takže plyny a výkaly sú schopné stáť niekoľko hodín po začiatku ochorenia. Pri dlhodobej chorobe začne prúdiace plyny a výkaly meškanie, čo naznačuje naliehavosť operáciu čriev.
sigmoid
špecifické príznaky črevnej volvulus v sigmoid sú:
- posunutie sigmatu do pravej strany brušnej časti, čo vedie k zdvíhanie brucha a celkové asymetrie tela;
- porušenie prekrvenie čriev vytvára ďalší tlak na srdcový sval, ktorý pracuje v zrýchlenom a rýchle operácie je prerušovaný( arytmia);bolesť
- vyvíja v podbrušku, je často označovaný bolesti v krížovej kosti, panvy a kostrče. Povaha bolesti - konštantný, niekedy ostré a útlmu;
- oneskorené stolice a zemného plynu oddelenie od črevo začne takmer okamžite po nástupe uškrtenie.Čoskoro po rozdrvení črevnú peristaltiku v tomto oddelení zastávok;
- ťažkosti s dýchaním vysvetlené lokalizáciu výkalov a esovitej kľučke plynov z prednej predpínacie membránu v konštantnom stave v tvare kupoly, ktoré vznikajú komplikácie inhalačné akt;
- vracanie pacienta je vzhľadom k blízkosti nervových centier vracanie a bolesti v predĺženej mieche. Silná stimulácia centra sa šíri na ďalšie centrá.Z tohto dôvodu, vracanie je ochranný reflex sekundárny znak, počnúc reflexu bolesti.
patológie u detí
Niekoľko príčiny volvulus sú spoločné pre staršie deti a dospelých, ale vývoj patológiu u dojčiat má niekoľko konkrétnych dôvodov: patológiu okružie, ktorý sa vyvíjal v prenatálnom období;čoskoro umelá výživa, patológie záložku hrubého čreva v priebehu embryogenézy( Hirschsprungovu choroba, megakolón), adhéziou a patologicky ťahu okružia.
Ako zachrániť svoje dieťa s volvulus:
Diagnostics
Obvykle prehmatanie a zbierka histórie dát, kľúč, ktorý je umiestnenie a povaha bolesti, je diagnóza stanovená, za ktorým nasleduje urgentné lekárske ošetrenie.
Ak čas dovoľuje diagnostikovať ochorenie s väčšou istotou, vykonajú sa ďalšie diagnostické metódy: radiografická kontrola
- ;Radiografia
- s použitím baritovej vody;
- multispringová špirálová počítačová tomografia;Laboratórna analýza
- na stanovenie draslíkových, sodných a chlórových iónov, ROE, albumínov plazmy, hydrogenuhličitanov a fosfátov;
- ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny;Diagnostická laparoskopia
- .
Kolonoskopia sa neodporúča, ak existuje podozrenie na intestinálnu uškrtenie.
Ako liečiť túto chorobu?
Operácia
Keď sa črevo otočí, operácia sa vykonáva bez predbežných terapeutických postupov. Výnimkou je počiatočná fáza sigmoidného opuchu hrubého čreva, keď sa špecialista pokúsi vyčistiť slučku pomocou sifónov. Pri nepriaznivom výsledku terapie s chirurgickým zákrokom sa snažte neodkladať čas.
Po otvorení brušného otvoru chirurg určí ďalšie akcie. S nekrózou tkaniva sa vykonáva čiastočná resekcia nekrotického priestoru.
Pri absencii nekrotických javov dochádza k odvíjaniu zmäteného oddelenia. Keď je detekovaná peritonitída, brušná dutina je vyčerpaná.
Tradičná medicína
Je zmysluplné používať tradičnú medicínu pri prechode čriev na profylaktické účely alebo v( po) rehabilitačnom období.Na tento účel použite odvar od slivkového ovocia, infúziu listov ostriežok, odvar z kôry z rakytníka, infúziu koreňovej repy z jedálne. Komplikácie
Pri spomaľovaní náraze prevádzkovaný na volvulus sa môžu objaviť zápal pobrušnice a sepsy ohrozuje fatálne.
Predikcia a prevencia
volvulus s ohľadom na sprievodné klinické príznaky a celkový stav organizmu, získať nejaké úmrtí každý tretí pacient s neskorým ošetrenie v klinike( po 3 dňoch od začiatku škrtenia).
V operáciách po zvracaní je miera prežitia 70%.