glomerulonefritída - ochorenie, ktoré poškodzuje štruktúru obličiek, a to predovšetkým vplyv na glomeruly - glomerulov sú zodpovedné za filtráciu krvi. Akútne forma ochorenia vyvoláva stratu tejto schopnosti na chvíľu, defektné čistenie krvi výsledok toxínov - renálnej dysfunkcie.
Akútna akútna glomerulonefritída tvar patológie, ktoré sú výsledkom infekcie a alergií.Choroba je typickejšia u pacientov vo veku 12 až 40 rokov, mužské predstavitelia sú viac vystavení.Akútna glomerulonefritída má sezónny faktor, priaznivé podmienky - chladné podnebie s vysokou vlhkosťou.
Medzinárodná klasifikácia chorôb MKN-10 revízia - "akútny nefrotický syndróm», N00 kód.
etiológie
Formation akútna glomerulonefritída - dôsledkom prítomnosti zápalu v glomeruloch.Často sa toto ochorenie vyskytuje po bolesti v krku, angína, faryngitída streptokoková príroda provokuje glomerulonefritída hemolytického streptokoka skupiny A. Migrácia baktérií z ORL - orgány vo funkcii obličiek v dôsledku nižších obranyschopnosť organizmu.
Iné príčiny akútnej glomerulonefritídy:
| Infekcia | Other |
|---|---|
| zápal pľúc, endokarditída;Alergická purpura | ;Šarlátová horúčka |
| ; | je lupus erythematosus; |
| meningokokový; | Goodpasture syndróm; |
| týfus horúčka;Krvná transfúzia | ;Mononukleóza |
| ;Vakcinácie | ; |
| hepatitída B; | účinky radiačnej terapie; |
| kuracia kiahňa; | intoxikácia s alkoholickými nápojmi; |
| ochorenie spôsobené vírusmi Coxsackie. | požitie olova, ortuť; |
| požitie organických jedov. |
Ďalšou hlavnou príčinou choroby je hypotermia. Pri dlhšom vystavení sa chladu dochádza k vzniku reflexných porúch krvi, čo ovplyvňuje priebeh imunologických reakcií.Patogenéza
Urology definuje ako akútne glomerulonefritídy imunokomplexami ochorenia predchádza autoimunitného procesu. V dôsledku zápalu, najčastejšie v pozadí aktivity na Streptococcus antigény( vírusy, baktérie, proteíny), sa objaví v krvi pacienta. Streptokoková poškodenie antigén kapilárnej endotel, bazálny membrána, epitel nefrónov.
na antigény ľudského imunitného systému reaguje na produkciu protilátok - A proteíny krvnej plazmy, ktoré neutralizujú a bráni proliferáciu antigén. V interakcii v krvi sa dvojica antigén-protilátka ukladá na stenách ciev, takže sa vytvárajú imunitné komplexy. K poraneniu steny kapilár, vyvolať tvorbu microthrombus, ako aj upchať lúmen krvných ciev, čo vyvolalo reťazovú reakciu, v dôsledku čoho sa poškodenia stáva glomerulárnej a sám obličky.
Cievne tkanivo začína byť nahradené spojivovým tkanivom. Smrť zdravých buniek a nahradenie ich spojivového tkaniva vyvoláva rozvoj zlyhania obličiek. V tomto prípade sa glomeruly nemôže kvalitatívne plniť svoju hlavnú funkciu, kvôli nedostatku celkovému prečistenie krvi sa hromadia toxíny.
proces aktivácie akútna difúzna glomerulonefritídy priebehu 2-3 týždňov, v akumulácii antigénov a protilátok, dochádza počas tejto doby.
Forms
syndrómu akútnej patológiou:
- C nefrotický syndróm - typický obličiek edém, zmeny sú pozorované v moči - zvýšenie koncentrácie proteínu potom, ako je obsah proteínu v krvi je znížená;Hypertenzia
- - najživší príznak - krvný tlak;Nefritická
- - najťažšia forma, znaky - výrazné zmeny v zložení moču a krvi, hypertenzia, anémia, silný opuch.
Klasifikácia difúzny akútnej glomerulonefritídy podľa histologického typu:
- mesangioproliferativní - zjazvené tkanivo rastie medzi cievach glomerulárnych, čo má za následok úzkych kapilárach;Intrakapilárne - spojivové tkanivo
- nahrádza vnútornú vrstvu cievnej steny v dôsledku zúženia kapilár;
- mesangiokapilárna - zmiešaná forma, aktívne sa rozvíjajúca;Membránová nefropatia
- - kapilárne steny nahradené spojivovým tkanivom, ich zhrubnutie sa vyskytuje na pozadí poklesu párov antigén-protilátka vo veľkých množstvách;
- rýchlo progresívny je najzávažnejším druhom ochorenia.
Samostatne izolovaná poststreptokoková forma - vývoj tejto choroby predchádza infekčné ochorenia spôsobené aktivitou streptokokov. Na videu
dôvodov, patogenézy a klasifikáciu akútnej glomerulonefritídy:
Symptómy
hlavné prejavy patológie:
- ťažké opuchy;
- arteriálna hypertenzia;Zmena
- v zložení moču.
Edémy sa objavujú v počiatočnom štádiu akútnej formy ochorenia, je to bežný znak, jeho prítomnosť sa zaznamenáva v 70-90% prípadov. Puffiness väčšinou postihuje tvár, večer prechádza do nohy. Vo zdĺhavých prípadoch ochorenia môže príznaky vyrastať do ascitu, hydroperikardia. Stratu vlhkosti v tkanivách dokazuje bezvýznamné zvýšenie hmotnosti pacienta.
Opuch head mozgu vyvoláva rozvoj mozgovej syndrómu, vrátane bolesti hlavy, nevoľnosť a vracanie, pocit "závoj" pred očami, zhoršená sluchu a zraku, psychomotorický vzrušivosť.V závažných prípadoch sa vyskytujú kŕče, pacient môže stratiť vedomie.
Zvýšený krvný tlak pri akútnej glomerulonefritíde perzistentnej, ale miernej milimetroch ortuti nepresahuje 160/100.Rýchla srdcová frekvencia je častým spoločníkom hypertenzie. Tento syndróm vyvoláva akútne narušenie funkcie srdca, hypertrofiu ľavej komory srdca a zvýšenie myokardu.
Zmena zloženia moču na základe zvýšenej koncentrácie proteínu( proteinúria) a erytrocyty( ako hrubé hematúrie alebo mikrohematúriou).Tieto podmienky vysvetľujú zmenu farby moču, ktorá má ružový alebo červený odtieň, farbu mäsového odpadu. Na pozadí konštantnej smädy sa objavuje oligúria( pokles objemu moču), vo zriedkavých prípadoch - anúria( neprítomnosť moču).
Pacienti sa môžu obávať nízkej bolesti chrbta, sú symetrické, objavujú sa na pozadí rozťahovania obličkových kapsúl a porúch vylučovania moču.
Diagnostics
externé displeje a niektoré z výsledkov analýz difúzneho akútne glomerulonefritídy podobné zhoršenie chronickej formy ochorenia. Na rozlíšenie stavu lekára je prvoradý záujem časový interval od infekcie k poškodeniu obličkových glomerulov. Akútny stav trvá 1-3 týždne, chronická forma sa zhoršuje za niekoľko dní.
Hlavnou analýzou je všeobecná vzorka moču, prítomnosť proteínov a erytrocytov naznačuje patológiu. Proteinúria sa vyskytuje iba v prvom týždni choroby, skorý vývoj v moči obsahuje 10-20 alebo viac gramov bielkovín na liter, potom sa stav stabilizuje. Zistite patológiu hematúrie, mikrohematúria predstavuje 75% prípadov, zatiaľ čo hematúria nepresahuje 15%.V niektorých prípadoch sa nájde leucocyturia.
Erytrocyty sú v patológii vždy väčšie ako leukocyty, čo dokazuje test Nechiporenka s výpočtom zložiek močových sedimentov. Keď Zimnického skúšanie ukazuje zvýšený objem moču, zvýšená hustota.
Analýza krvi( biochemické) - redukcia proteínov, detekcia reaktívnych proteínov, zvýšený cholesterol, prítomnosť kyseliny sialovej, zvýšenie množstva dusíkatých zlúčenín. V mnohých prípadoch môže byť pozorovaná zvýšená miera sedimentácie erytrocytov. Koncentrácia leukocytov v krvi je určená primárnou alebo sprievodnou infekciou, závisí od patogénu, či sa teplota pacienta zvýši.
Ak príznaky patológie nie sú charakteristické pre post-streptokokovú formu, lekár predpíše biopsiu.
Keď ešte prebieha biopsia:
- , keď rýchlosť glomerulárnej filtrácie klesá, ak indexy nedosiahnu polovicu normálnych hodnôt;
- , keď množstvo zložky C3 v komplexe komplexných proteínov klesá a je na zníženej úrovni viac ako tri mesiace;
- v prítomnosti stabilnej makrohematúry, ak neprejde tri mesiace;
- , keď sa vyvinul nefrotický syndróm.
Keď sa choroba vyvíja v dôsledku usadzovania imunitných komplexov na stenách krvných ciev, odporúča sa vykonať imunologické testy. Takéto diagnostické opatrenia umožňujú detegovať prítomnosť protilátok IgG, IgM, IgA.
Určiť hypertenznú formu predpísanú EKG a vyšetrenie fundusu.
Liečba
Pacientom je pridelený oddych lôžka. Pacientský odpočinok je potrebný, aby sa zabránilo zrýchlenej tvorbe toxických zlúčenín dusíka, čo sa rýchlo vyskytuje pri fyzickom strese.
Porušenie tela spôsobuje zmeny v rovnováhe elektrolytov v krvi, ako aj strata telesných živín a nahromadenie toxínov.Špeciálna diéta pomáha znižovať negatívny vplyv patologického procesu. Pri liečbe akútnej glomerulonefritídy sú pacientom pridelená siedma tabuľka.
Základné princípy stravy:
- znižuje príjem soli;
- obmedzuje množstvo spotrebovanej kvapaliny;
- zahrnutie do ponuky produktov s vysokým obsahom draslíka a vápnika;
- vylúčenie výrobkov, ktoré obsahujú sodík vo veľkých množstvách;
- obmedzenie príjmu proteínov;
- začlenenie do stravy čerstvej zeleniny a ovocia a ďalších komplexných uhľohydrátov, rastlinných olejov.
Liečba liekov:
| Príprava skupiny | Vlastnosti | Dávky |
|---|---|---|
| ( heparín, tiklopidín, dipyridamol) | zvyšuje prietok krvi; prevenciu tvorby krvných zrazenín v cievach glomerulov | heparínu - 20-40 IU denne po dobu troch - desať týždňov; tiklopidín dvakrát denne na 0,25 gramov; Dipyridamol - deň 400-600 miligramov. |
| imunosupresíva( azatioprin, cyklosporín, cyklofosfamid, chlorambucil), vrátane steroidnými lieky( prednizolón) | potláča aktivitu imunitného; zastavenie deštruktívnych procesoch | azatioprin - 1,5-3 miligramov na kilogram telesnej hmotnosti za deň; Cyklosporín je 2,5 - 3,5 miligramov na kilogram telesnej hmotnosti za deň; Cyklofosfamid - 2-3 miligramy na 1 kg denne; Chlorambucil je 0,1-0,2 miligramov na kilogram denne; Prednizolón - v prvých 2 - 3 mesiacoch 1 mg na kilogram denne, potom 30 miligramov denne. |
| Formulácia pre zníženie krvného tlaku( enalapril, kaptopril, ramipril) | znižovanie krvného tlaku | Enalapril - 10-20 mg za deň; Captopril - 50-100 miligramov denne; Ramipril - v dávke 2,5 až 10 mg denne. Diuretiká |
| ( Uregei, Aldactone, Hypothiazid, furosemid) | odstránenie prebytočnej tekutiny z tela; zníženie krvného tlaku | Ureit a hypotazid - 50-100 miligramov; Aldactone - až 300 miligramov denne; Furosemid - 40-80 mg denne. |
| antibakteriálne lieky sú predpísané pre elimináciu infekcie, sú vybrané jednotlivo pre každý prípad v závislosti na patogénu, konkrétneho pacienta. |
Dôsledky
Choroba si vyžaduje okamžitú lekársku starostlivosť a cielenú liečbu. Závažné komplikácie akútnej glomerulonefritídy sa vyvíjajú pomerne rýchlo.
Hlavným dôsledkom je prechod choroby na chronickú fázu a porušenie funkcie obličiek. Blokovanie krvných ciev a trombov spôsobuje akútnu srdcovú dysfunkciu. Komplikácie zahŕňajú aj hemoragickú mŕtvicu, eklampsiu, dočasnú slepotu.
Predpoveď
Prognóza choroby nemôže byť nazvaná úplne priaznivá.Iba v 50% prípadov dochádza k úplnému oživeniu, prognóza je ovplyvnená rýchlosťou vyhľadávania lekárskej pomoci. V polovici prípadov sa vyvíja chronická forma ochorenia. Ak pacient začne liečbu včas, bude schopný zotaviť sa za dva až tri mesiace liečby.
Na videu o liečbe, dôsledkoch a komplikáciách akútnej glomerulonefritídy: