Kardiogénny šok: príčiny, príznaky, liečba, prevencia

click fraud protection

Kardiogénny šok je srdcové zlyhanie ľavej komory v akútnom štádiu. Rozvíja sa za niekoľko hodín pri objavení sa prvých príznakov infarktu myokardu, menej často - v neskoršom období.Zníženie hladiny minútového a šokového objemu krvi nemôže byť dokonca kompenzované rastom vaskulárnej rezistencie. V dôsledku toho klesá krvný tlak a krvný obeh v životne dôležitých orgánoch je narušený.

Vlastnosti ochorenia

Kardiogénny šok sa vyskytuje v dôsledku porušenia dodávky kyslíka do orgánov. S poklesom srdcového výkonu dochádza k poklesu perfúzie na všetky orgány.Šok spôsobuje poruchu mikrocirkulácie, tvoria sa mikrotromby. už funguje mozog, rozvoj akútne obličkové a pečeňové zlyhanie, môže byť trofické vredy tvorený v zažívacom ústrojenstve v dôsledku zhoršenia prekrvenia pľúc, metabolická acidóza vyvinie.

• U dospelých telo kompenzuje tento stav tým, že znižuje systémovú vaskulárnu rezistenciu a zvyšuje frekvenciu kontrakcie srdca.
• U detí je tento stav kompenzovaný zvýšenou srdcovou frekvenciou a kompresiami krvných ciev( vazokonstrikcia).Druhý spôsob spôsobuje, že hypotenzia je neskorým príznakom šoku.
  instagram viewer

Ďalej sa diskutuje o klasifikácii kardiogénneho šoku.

o patogenéze a charakteristikách kardiogénneho šoku nasledujúcom videu vysvetľuje:

Forms

K dispozícii sú 3 typy( tvary) kardiogénneho šoku:

• arytmické;
• reflex;
• je pravda.

arytmické šoku dochádza z dôvodu záchvat tachykardie alebo závažné existujúcimi bradyarytmiami čo viedlo ku kompletnej atrioventrikulárny blok. Dysfunkcia je spôsobená zmenami srdcovej frekvencie. Po obnovení srdcového rytmu zmiznú fenomény šoku.

Reflex šok - najmiernejšie forma a to spôsobilo aby nedošlo k poškodeniu srdcového svalu a zníženie krvného tlaku v dôsledku bolesti po mŕtvici. Pri včasnej liečbe sa tlak vráti do normálu. V opačnom prípade je možný prechod na skutočnú kardiogénnu.

Pravý kardiogén sa vyvíja s rozsiahlym infarktom myokardu ako dôsledok prudkého poklesu funkcií ľavej komory. Pri nekróze 40% alebo viac dochádza k rozvoju ariatického kardiogénneho šoku. Sympatomimetické amíny nepomáhajú.Letelnosť je 100%.

Kritériá a príčiny kardiogénneho šoku sú uvedené nižšie.

Príčiny

Kardiogénny šok sa vyvíja kvôli infarktu myokardu ako jeho komplikácii. Menej často sa môže vyskytnúť ako komplikácia po myokarditíde a otravy kardiotoxickými látkami.

Okamžité príčiny ochorenia: závažné arytmie

• ;
• prerušenie čerpacej funkcie srdca;
• ventrikulárna tamponáda ako výsledok efúzie alebo intrakardiálneho krvácania;Pľúcna embólia
• .

V dôsledku odpojenia nejakej časti myokardu srdce nedokáže úplne zabezpečiť krvné zásobenie tela a mozgu vrátane. Okrem toho sa postihnutá oblasť srdca s trombózou koronárnej artérie zvyšuje v dôsledku reflexných kŕčov blízkych arteriálnych ciev.

Výsledkom je ischémia a acidóza, čo vedie k závažnejším procesom myokardu.Často sa proces zhoršuje ventrikulárnou fibriláciou, asystolou, zástavou dýchania a smrťou pacienta.

Ďalej hovoříme o klinických príznakoch kardiogénneho šoku.

Symptómy

pre kardiogénny šok je charakterizovaný:

• ostrou bolesťou na hrudi, rozširuje do horných končatín, lopatky a krku;
• pocit strachu;
• zmätok;
• zvýšila srdcovú frekvenciu;
• systolický pokles tlaku až do 70 mm Hg;
• je zemitá pleť.

Ak neposkytnete včasnú pomoc, pacient môže zomrieť.

Diagnostika Klinické prejavy kardiogénneho šoku:

• bledá koža, cyanóza;
• nízka telesná teplota;
• lepivý pot;
• povrchové dýchanie s ťažkosťami;
• častý impulz;
• nepočujúcich zvuky srdca;
• znížila diurézu alebo anúriu;
• bolesť v srdci.

Nasledujúce ďalšie vyšetrovacie metódy sa vykonávajú: elektrokardiogram

• na účely štúdia ohniskových zmien myokardu;Echokardiogram
• na hodnotenie kontrakčných vlastností;Angiografia
• na analýzu vaskulárneho stavu.

Liečba kardiogénneho šoku pri infarkte myokardu je opísaná nižšie.

Liečba

Kardiogénny šok je stav, v ktorom musíte čo najskôr zavolať sanitku. A ešte lepšie - špecializovaný resuscitačný kardiologický tím.

Pre algoritmus účinku núdzovej starostlivosti o kardiogénny šok, si prečítajte nižšie.

Prvá pomoc pri mimoriadnych udalostiach pomoc pri kardiogénnom šoku by mala byť vykonaná ihneď v nasledujúcom poradí:

1. dať pacientovi a zdvihnite ho na nohy;
2. poskytuje prístup k vzduchu;
3. robia umelé dýchanie, ak nie je;
4. na zavedenie trombolytik, prednizolónu, antikoagulancií;
5. pri absencii srdcových kontrakcií na vykonanie defibrilácie;
6. vykonáva nepriamu masáž srdca.

Pre prípravky s kardiogénnym šokom si prečítajte ďalej.

ďalšie video je venovaná predmetu liečby kardiogénneho šoku:

Medical spôsob

cieľom liečby: odstránenie bolesti, zvýšenie krvného tlaku, normalizovať srdcový rytmus, zabrániť rozšíreniu ischemického poškodenia srdcového svalu.

• Naneste analgetiká narkotického charakteru. Je potrebné kvapkať intravenóznej glukózy, ako tlakovanie - vazoprotsessornye odmeraných prostriedky( noradrenalínu alebo dopamínu), hormonálne lieky.
• Akonáhle sa tlak vráti do normálu, pacientovi by sa mali podať lieky na rozšírenie koronárnych ciev a zlepšenie mikrocirkulácie. Ide o nitrosorbid sodný alebo nitroglycerín. Uvádzajú sa heparín a hydrogenuhličitan.
• Ak sa srdce zastavilo, strávte nepriamu masáž, ventilátor, znova vstúpte norepinefrín, lidokaín, gibrokarbonát. V prípade potreby sa vykoná defibrilácia.

Je veľmi dôležité pokúsiť sa prijať pacienta do nemocnice. V moderných centrách sa používajú najnovšie metódy záchrany, ako je napríklad kontrapulzácia. Katéter s balónikom na konci je vložený do aorty. Pri diastole sa naráža na balón a systol padá.Tým sa zabezpečí plnenie krvných ciev.

Operácia

Chirurgická intervencia je extrémne opatrenie. Táto perkutánna transluminálna koronárna angioplastika.

postup umožňuje obnoviť priechodnosť tepien, uložiť myokardu, prelomiť začarovaný kruh výskytu kardiogénneho šoku. Uskutočnenie takejto operácie by nemalo byť neskôr ako 6-8 hodín po nástupe infarktu.

Prevencia

K preventívnym opatreniam na zabránenie rozvoju kardiogénneho šoku patrí:

• šport v miernom množstve;
• odvykanie od fajčenia;
• vysokokvalitná a správna výživa;
• zdravý životný štýl;
• Zabránenie stresu.

Komplikácie kardiogénneho šoku

Pri kardiogénnom šoku dochádza k narušeniu krvného obehu všetkých orgánov tela. Môžu sa vyskytnúť príznaky hepatálnej a renálnej insuficiencie, trofické vredy tráviacich orgánov, trombózy mozgu.

Pľúcny prietok krvi klesá, čo vedie k hypoxii kyslíka a zvýšenej kyslosti krvi.

Predpoveď

Mortalita v kardiogénnom šoku je 85-90%.Len niekoľko sa dostalo do nemocnice a úspešne sa zotavilo.

Ďalšie užitočné informácie o kardiogénnom šoku nájdete v nasledujúcom videu: