Čo ukazuje ultrazvuk žlčníka s definíciou funkcie: príprava, interpretácia normy, cena

click fraud protection

ultrasonografia( ďalej tiež echografia) žlčník sa vzťahuje k počtu vysoko informatívne, bezbolestné a neinvazívne diagnostických metód, ktoré umožňujú vyhodnotiť ako stav tohto subjektu, a prívodné potrubie k nemu. S ohľadom na úzky vzťah

žlčníka telies biliárnej systém, postup môže byť integrovaný, čo umožňuje súčasné snímanie organov, slinivky brušnej a pečeň.Indikácie

Sonografia žlčníka môžu byť priradené na odborníkovi gastroenterologist: prítomnosť

• trvalé bolesti pod pravým rebrom, ktorý môže zvládnuť aj analgetík( obvykle ako bolesť sú prejavy akútne alebo chronické cholecystitída);
• často vznikla horúčka v ústach;
• nepohodlie a pocit ťažoby v pečeni;
• výrazný žltosti slizníc a integuments, pozorovaných v kombinácii s nevoľnosťou a zvracaním zahŕňajúce žlčové nečistoty;
• brušné poranenia;
• monitorovanie stavu pacienta, ktorý podstúpil chirurgický zákrok na odstránenie žlčníka a potrubí;
• existujú významné odchýlky od normy nejakého( bilirubín, AST a ALT) ukazovateľov laboratórnych krvných testov;
instagram viewer
• biliárna dyskinéza;
• cholelitiázy;
• priraďovacie prostriedky hormonálnu antikoncepciu( ako u žien, ktoré sú náchylné na ochorenia žlčníka, hormonálne antikoncepčné tabletky môžu nielen urýchliť vznik žlčových kameňov, ale tiež spôsobiť jeho zápal);
• je príliš dlho užívať niektoré lieky;
• prítomnosť obezity;
• všetky druhy intoxikácie, na prvom mieste - zneužívanie alkoholických nápojov;
• monitorovanie fungovania systému( biliárna podozrenie nádorov alebo prítomnosť malígneho začiatku procesu);Kontroly
• o účinnosti predpísanej liečby;
• s podozrením na vrodené ochorenie žlčníka.

základom na účely ultrazvukovom vyšetrení žlčníka u malých detí je:

• zožltnutie očného bielka a kože;
• častý výskyt hnačky a vracania;
• prítomnosť rozmazanej lokalizácie bolesti brucha;
• nedostatok chuti do jedla;
• bezproblémová strata hmotnosti.

Získať odporúčanie vykonať ultrazvukové vyšetrenie žlčníka môžu byť pacienti:

• často zahrnúť do svojej každodennej strave je príliš mastné, korenené, údené a vyprážané potraviny;
• nadmerne závislý od nízkokalorických diét;
• jesť mimoriadne nepravidelné.

Kontraindikácie

zrejmé výhodou ultrazvuku je kompletný absencia kontraindikáciou k jeho výkonu. Jedinou výnimkou je ťažké zranenia alebo porušenie integrity kože v rámci sledovanej oblasti( napríklad infekčné lézie, otvorené rany alebo spálenie).

Príprava ultrazvuku žlčníka s stanovenia

sadu funkcií opatrenia pripraviť pacienta na ultrazvukovom vyšetrení žlčníka úplne identická vzdelávacieho programu pre ultrazvuk všetkých ostatných vnútorných orgánov, ktoré sú lokalizované v dutine brušnej.

za tri až päť dní pred postupom, pacient je povinný dodržiavať diétu úplne eliminuje použitie:

1. príliš tučných jedál.
2. Akékoľvek alkoholické nápoje.
3. Produkty provokovať tvorbu zosilnenie prevádzkového plynu v čreve.

Táto kategória zahŕňa:

Produkty

• z kvasníc a cesta;
• celozrnný chlieb;
• občerstvenie;
• čerstvé bobule a ovocie;
• jedlá zo surovej zeleniny;
• strukoviny;
• kapusta v akomkoľvek( dusená, nakladaná, nakladaná) druh;
• akékoľvek produkcia kyslého mlieka;
• silne varený čaj;
• všetky sýtené nápoje;Káva
• .

Pacient smie používať:

• výplne varené na vode;
• bieleho kuracieho mäsa;
• chudé hovädzie mäso;
• ryby( varené alebo dusené);
• nízkotučného tvarohu;
• vajcia varené "mäkké".

V predvečer plánovanej štúdie:

• Posledné jedlo by sa malo uskutočniť najneskôr do 19 hodín. Jedlo by malo byť dostatočne ľahké, ale uspokojujúce. Ideálnou voľbou pre takúto večeru môže byť kaša, varená na vode( bez pridania cukru).
• Odporúča sa, aby sa črevá vyprázdnili prirodzene. V extrémnych prípadoch sa môže vyprázdniť mikroklis- termi, glycerínovým čípkom alebo miernym preháňadlom( najčastejšie pacientom náchylným na zápchu je predpísaná laktulóza).
• Novorodenci a batoľatá mladšie ako jeden rok by nemali piť a kŕmiť tri až tri a pol hodiny pred prieskumom.
• Obdobie abstinencie detí do troch rokov z potravy a nápojov je štyri hodiny a deti vo veku ôsmich - šesť hodín.
• Príprava na ultrazvuk a procedúra samotného postupu pre staršie deti sa vykonáva presne rovnakým spôsobom ako u dospelých pacientov.

Ráno dňa, v ktorom je naplánovaný ultrazvuk:

• Raňajky by sa mali zlikvidovať, ak sa má procedúra vykonávať ráno.
• Povolenie ľahkého občerstvenia( napríklad cracker a šálka svetla), ak je prieskum naplánovaný na druhú polovicu dňa. Dĺžka intervalu medzi raňajkami a diagnostickým postupom by mala byť aspoň šesť hodín.
• Je zakázané fajčiť a používať žuvačku.
• Je potrebné úplne zdržať používanie kvapaliny dve až tri hodiny pred štúdiom. Pacienti, ktorí užívajú základné lieky, ktoré potrebujú vodu, by mali vždy konzultovať s ošetrujúcim špecialistom.

Ultrazvukové vyšetrenie žlčníka sa vykonáva vždy výlučne na prázdny žalúdok.

Len ak je táto podmienka splnená, orgán, maximálne naplnený žlčou, sa zväčší.Pri použití aj malého množstva tekutiny( a ešte viac jedla) začne proces sekrécie žlče, čo vedie k stlačeniu žlčníka a výrazne obmedzuje výkon diagnostického vyšetrenia.

Postup pri vykonávaní

Ultrazvukové vyšetrenie žlčníka môže byť:

1. Jednoduché. Pre tento typ postupu sa používa ultrazvukový vonkajší senzor, ktorý prijíma informácie transabdominálne( cez prednú stenu brucha).V priebehu štúdie pacient predpokladá pozíciu na chrbte, čím uvoľní hornú časť brucha z oblečenia, ktoré ho zakryje. Pred začatím tohto postupu lekár sníma snímaciu hlavu snímača pomocou gélu rozpustného vo vode, ktorý zlepšuje priechodnosť ultrazvukových vĺn odstránením rušenia, čo je vzduchová medzera medzi pokožkou a povrch senzora. Pacienti, ktorých dno žlčníka je pokrytá črevnými slučkami, sú požiadaní, aby sa zhlboka nadechli a chvíľu zadržali dych. Niektorí pacienti majú možnosť ležať na ľavej strane. Ak je potrebné zistiť, či žlučník obsahuje patologické inklúzie( vo forme piesku alebo kameňov), lekár požiada pacienta, aby sa postavil a urobil niekoľko svahov tela dopredu.
2. S definíciou funkcií. Táto verzia echografie má niekoľko synonymických mien. Tiež sa nazýva dynamická echolokačná diagnostika alebo ultrazvuková diagnostika s choleretickou raňajkou. Pomocou tejto štúdie môže lekár v reálnom čase vyhodnotiť kontraktilnú funkciu žlčníka. Postup pozostáva z dvoch fáz. Najskôr vykonajte prvotné vyšetrenie vyšetrovaného tela na prázdny žalúdok, po ktorom si pacient má mať raňajky s výrobkami, ktoré si s sebou prinesie( toto je pre lekára povinné v predvečer vyšetrenia).

Choleretické raňajky môžu pozostávať z:

• 250 ml krémového alebo kyslou smotanou( obsah tuku najmenej 25%);
• rovnakého množstva tvarohu;
• niekoľko kúskov horkej čokolády a banánov;
• dva žĺtky kuracieho vajcia( surové alebo varené);
• plátky chleba s maslom( tento variant raňajok sa považuje za neúspešný, pretože žlučník po jeho nedostatočnom znížení aktívne, čo ovplyvňuje výsledky štúdie);
• roztok sorbitolu.

Desať minút po ukončení raňajok sa echografia vykoná trikrát( intervaly medzi zasadnutiami sú päť, desať a pätnásť minút). Čítania sa vykonávajú v dvoch pozíciách pacienta:

• leží na chrbte;
• leží na ľavej strane.

Po obdržaní výsledkov štúdie( lekár funkčnej diagnostiky ich dešifruje ihneď) môže pacient opustiť miestnosť.

Prepis štúdie s

a bez neho Počas špecializácie špecialista hodnotí lokalizáciu

• ( v porovnaní s okolitými tkanivami a orgánmi) a pohyblivosť žlčníka;
• priemer žlčovodu;
• rozmery, tvar a hrúbka stien vyšetrovaného orgánu;
• závažnosť jeho kontraktilnej funkcie;
• prítomnosť patologických inklúzií( novotvary, piesok, polypy a kamene).

Normálny žlčník( rozsah parametrov je určený závislosťou od veku pacienta a celkového zdravotného stavu) má: dĺžku

• od 7 do 10 cm;
• šírka od 3 do 5 cm;Veľkosť
• v priereze od 3 do 3,5 cm;Objem
• od 35 do 70 cm3;
• hrúbka steny - približne 4 mm;Priemer
• bežného žlčového kanála od 6 do 8 mm;Žlčovody
• s vnútorným priemerom nepresahujúcim 3 mm.

Zdravý orgán má oválny alebo hruškovitý tvar a zreteľné obrysy. Je dokonale prípustné, ak jeho dno vyčnieva 1,5 cm od spodného okraja pečene.

Normálna veľkosť žlčníka u dojčiat a detí do 8 rokov je stanovená na základe ich výšky a telesnej hmotnosti.

Metóda ultrazvukových vyšetrení žlčníka so záťažou umožňuje posúdiť nielen prítomnosť štrukturálnych abnormalít a zmien, ale aj funkčnosť tohto orgánu.

Normou je zníženie na 70% objemu meraného na prázdny žalúdok, pätnásť minút po užití raňajok cholagogue. Výsledky meraní, zodpovedajúce tomuto indikátoru, ukazujú normálnu motorickú aktivitu žlčníka.

Čo ukazuje skúška? Sonografia

žlčník schopný identifikovať prítomnosť:

• cholecystitída, ako o tom svedčí:
  • zahustenie skúmal varhany steny 4 mm;
  • prítomnosť viacerých vnútorných oddielov;
  • zvýšil vonkajšie parametre žlčníka;
  • zvýšil prietok krvi vo vezikulárnej tepne;
  • bolesť u pacienta, keď je senzor stlačený v oblasti lokalizácie skúmaného orgánu.
• Gangrenózna cholecystitída , ktorá tvrdí nerovnomerný nárast hrúbky steny vezikuly. Echogram zobrazuje exfoliované častice slizníc, ktoré sú zreteľne viditeľné v lúmeni orgánu. Chronická cholecystitída
• , ktorých klinický priebeh je charakterizovaný striedajú obdobia exacerbácií a remisie u:
  • významné zníženie veľkosti žlčníka;
  • prítomnosť malých inklúzií viditeľných v lúmene močového mechúra;
  • prítomnosť fuzzy rozmazaných obrysov;
  • tesnenie, zahustenie a deformácia stien.
• cholelitiáza( žlčové kamene), ktorý je na prítomnosť prvkov:
  • kamene( malé svetelné formácie) v telesných dutinách, presúva ako v hlboké dýchanie, a pri každej zmene polohy tela;
  • tmavého náplasť( echoes) za kameňmi, ktoré vyplýva z nepriepustnosti týchto formácií pre ultrazvukové vlny;
  • nerovnomerné obrysy a zahustené steny;
  • biliárneho kalu( zrazenina tvorená kryštálmi bilirubínu), ktorá by sa mala odlišovať od hromadenia hnisavého krvácania alebo krvácania, pričom sa použijú podobné znaky.

• choledocholitiáza - odrody žlčových kameňov, kamene nie sú charakterizované lokalizovaný vnútri bubliny a do spoločného žlčovodu( spoločného žlčovodu).Echografia odhaľuje rozšírenie priemeru nielen choledochy, ale aj intrahepatálnych žlčovodov, ako aj prítomnosti kameňov vo viditeľných oblastiach. Z dôvodu lokalizácie( časť bežného žlčovodu sa nachádza za črevom) diagnóza tejto choroby ultrazvukom nie je vždy úspešná.V takýchto prípadoch sa postupuje s menením pacienta.
• Dyskinéza žlčníka, prejavená:
  • ohybom tohto orgánu;
  • tým, že zväčšuje tón stien vezikuly a utesňuje ich.
• Nádory, ktorých označenie na echograme sú k dispozícii: formácie
  • s rozmermi viac ako 10-15 mm;
  • významné zhrubnutie steny;
  • podstatná deformácia vonkajších obrysov vyšetrovaného orgánu.
• hydrocholecystis ukazuje výrazný nárast jeho veľkosti vyprovokovaný zablokovanie cystickej kanálu, vinník by mohol byť kameň.
• Adenomyomatóza žlčníka - benígna proliferácia steny, v ktorej sú do procesu zapojené všetky jej vrstvy. Ultrazvuk preukáže prítomnosť zhrubnutia steny vezikuly, dosahujúc 10 mm a vytvára zanedbateľný vnútorný lúmen orgánu. Patológia sa môže rozšíriť buď na samostatnú časť steny, alebo rozptýlene - v celom močovom mechúri.
• Polypy, hľadajúci na echograme ako zaoblené novotvary, lokalizované na stenách žlčníka. Polypy, ktorých priemer presahuje 10 mm, sú veľmi často malígne. Ak opakované procedúry naznačujú rýchly rast polyp, lekár skončí, že začína malignita.
• Vrodené patológie, ako napríklad: prítomnosť divertikulu
  • - výčnelky vezikúl;Agenéza
  • - úplná absencia žlčníka;
  • ektopický - atypické - lokalizácia( napr., Medzi správnymi laloky pečene a membrány alebo pobrušnice) žlčníka;
  • prítomnosť dvojitého žlčníka.

Cena

Náklady na echografiu žlčníka spravidla závisia od triedy lekárskej inštitúcie a od oblasti, v ktorej sa nachádza.

V špecializovaných gastroenterologických centrách v Moskve:

• , náklady na jednoduché ultrazvukové vyšetrenie žlčníka sa pohybuje od 500 do 1200 rubľov;
• pre postup ultrazvukové vyšetrenie žlčníka s nákladom pacienta bude musieť zaplatiť 700 až 1800 rubľov.