Okrem tradičných "detských" ochorení, ktoré sú tak známe každému praktizujúcemu pediatrovi, dieťa niekedy vyvíja závažné zmeny v práci dôležitých orgánov a systémov. V posledných rokoch majú deti v ranom veku často poruchy vo fungovaní močového systému nazývané dismetabolická nefropatia.
dismetabolic nefropatia
dismetabolic nefropatia v praxi, lekári často, podľa štatistík tieto poruchy postihujú jeden z troch dnes trochu pacienta. Nefropatia nie je konečnou chorobou a nevykazuje samostatnú diagnózu v medzinárodnej klasifikácii ochorení.Ak lekár hovorí dismetabolic nefropatia u detí, je to zvyčajne zahŕňa rad metabolických porúch, ktoré sú konečným výsledkom významných zmien v obličkách.
Rodičia by sa nemali báť komplikovaných lekársky termín: nefropatia spôsobené metabolickými poruchami, - nie trest, menia spôsob života a správny prístup k liečbe dieťaťa neexistujú žiadne obmedzenia do bežného života. A naopak - nedostatok adekvátnej liečby a stravy môže nakoniec viesť k vzniku ťažkých komplikácií.
Rozlišujte primárnu a sekundárnu formu ochorenia. Primárna forma sa nachádza u detí pomerne skoro, v detstve a spravidla je dedičná.Toto sa považuje za pomerne zriedkavý fenomén a rýchlo vedie k vzniku závažných komplikácií - zlyhania obličiek alebo urolitiázy.
Bežnejšie sekundárne dysmetabolický obličiek nefropatia spojené s rôznymi endogénnych a exogénnych faktorov - potraviny, lieky, metabolické poruchy určitých látok v tele dieťaťa. Klasifikácia
Lekári dysmetabolický nefropatia rozdelí do niekoľkých typov, v závislosti na kryštály soli sa vyskytujú v moči u mladých pacientov.
batoľatá najbežnejšie typy ochorení, ako sú:
- oxaluria súvisiace zistenia v analýze vysokej oxalátu moču. Tento typ nefropatie je 85-90% všetkých prípadov, ktoré sa vyskytli v praxi.
- Urária alebo vysoký obsah urátu v moči - soli kyseliny močovej. Fosfatúria
- , charakterizovaná objavením malého pacienta fosfátu v analýze.
- Cystínová nefropatia sa vyskytuje s vysokou koncentráciou v moči cystínu, metionínového metabolitu.
- Zmiešaná forma ochorenia - oxalát / fosfát-urát.
Žiadna z vyššie uvedených foriem nie je schopná prejaviť sa u novorodencov. Najviac pozorní rodičia si všimnúť, že moč dieťaťa sa zakalí a hrniec stena pokrytá usadeninami, ale spravidla len zriedka, niekto z dospelých spája tieto príznaky výskytu tejto choroby.
Všetky typy dysmetabolickej nefropatie majú svoje vlastné príčiny, znaky a plán liečby. Pozrime sa na ne podrobnejšie.
oxalát
Väčšina dismetabolic nefropatia je spojené so zvýšenými oxalátové soli v tele dieťaťa. Tento typ patológie sa dá rozdeliť na oxalát-vápenatú nefropatiu a oxalúriu.
šťaveľan vápenatý nefropatia je spôsobená predovšetkým tým, poruchami v tele dieťaťa alebo oxaláty výmeny metabolizmu vápnika. Dôvodom môže byť niekoľko:
- je genetická predispozícia k ochoreniu. Docela často jeden z rodičov trpiaceho dieťaťa má ochorenie spojené s metabolickou poruchou, napríklad diabetes mellitus;
- patologické procesy v čreve. Zhoršená absorpcia potravy spravidla vedie k zmenám v metabolických procesoch av dôsledku toho k ochoreniam obličiek. A v prípade, že dieťa je už trpí Crohnovou chorobou alebo ulcerózna lézií v hrubom čreve, stáva sa ďalší zrážací faktor vo vývoji oxalátové nefropatia;
- porušenie režimu pitia dieťaťom spojené s malým využívaním vody;Nedostatok vitamínu
- , najmä nedostatočný príjem vitamínov B do tela;
- prebytočné množstvo kyseliny askorbovej dodávané s jedlom.
spotting oxaluria dieťa je takmer nemožné, najmä keď prvé prejavy patológie môžu byť detekované aj v novorodeneckom období.V staršom veku sa choroba prejavuje ako všeobecná únava, zvýšená produkcia moču, bolesti hlavy, alergie. Neexistujú žiadne špecifické symptómy charakteristické pre vývoj nefropatie.
Definitívne diagnóza dieťa musí najprv prejsť test moču pre denné ekskrektsiyu oxalátu, potom strávi ultrazvukové vyšetrenie močového systému s cieľom odhaliť inklúzie šťavelanu vápenatého( malé kryštály vo forme piesku a veľkých kameňov v obličkách).
Diet je základným princípom liečby.Úplné zotavenie nie je možné bez dodržania špeciálnej stravy, ktorej cieľom je znížiť príjem kyseliny šťaveľovej s jedlom. Denná strava dieťaťa by mal byť úplne chýbajúce potraviny obsahujúce kyselinu šťaveľovú v zložení kakaa, štiavu, citrusových plodov, čokolády a jeho deriváty, bujóny a konzervovaných potravinách.
dieťa je povolené kŕmiť tekuté mliečne výrobky( jogurt, kefír, mlieko), obilniny, strukoviny, ovocie a zeleniny neutrálny( cukety, kapusta, kvaka, sladké jablká a hrušky, marhule a broskyne), melóny a melóny, cestoviny.
dismetabolic nefropatia Liečba zahŕňa stravu po dobu 2 týždňov, počas ktorých musí byť nastavené metabolizmus, nasleduje prestávka v rovnakom čase:
- Príjem pšeničné otruby a ovsené vývar podporuje vylučovanie prebytočných solí z tela dieťaťa, a normalizuje stoličku.
- Dodržiavanie režimu pitnej vody.Čím viac konvenčné alebo iné sýtené minerálna voda konzumovať dieťa počas dňa, tým väčší je objem moču sa uvoľní ho v priebehu dňa. Existuje teda výrazný pokles solí v tele. Odporúča sa večerné pitie veľa piť.
- Liečebná terapia. Liečba liekom vždy prináša pozitívne výsledky iba vtedy, ak sa pozoruje strava. Obvyklý postup oxaluria obsahuje vitamíny, najmä skupiny B, vitamíny A a E, prípravky horčíka( Magne B6 magnerot, oxid horečnatý), membránové stabilizačné činidlá( ksidifon a dimephosphone) fytoterapie.
Dobré výsledky pri liečbe oxalát-vápenatej nefropatie ukázali liek xidifon. Reguluje výmenu vápnika v tele, zabraňuje ukladaniu jej solí do tkanív.
membránový ochranný difosfóón si zasluhuje osobitnú pozornosť pri liečbe oxalúrie. Dimefosfón normalizuje acidobázickú rovnováhu v krvi malého pacienta, kyslosť krvi klesá.Liečba môže trvať dlho, takže rodičia musia byť trpezliví.
prognóza pri liečbe týchto pacientov je priaznivá, po celý priebeh liečby drogovej v kombinácii s rekuperáciou diétou dochádza veľmi rýchlo. Avšak do budúcnosti by si mal uvedomiť, že dieťa s diagnózou oxaluria mali vždy piť veľa tekutín, sledovať svoj jedálniček včas na liečbu črevných ochorení.
urátov
nie je tak častým typom nefropatia ako oxaluria, ale stále zaberá druhou najčastejšou u detí.Uratúria sa vyznačuje zvýšeným obsahom a stratou solí kyseliny močovej v moči. Urturia môže mať dedičnú povahu alebo sprevádza niektoré choroby - hemolytickú anémiu, pyelonefritídu.
Okrem dedičnosti sú príčiny uráchania:
- chyby vo výžive, prebytok stravy detských purínových produktov - silné vývary, mäso, čokoláda, konzervované potraviny;
- dlhodobé užívanie určitých druhov liekov - diuretiká, cytostatiká.
Ak sa uvarúria nelieči, potom môže nadbytok kyseliny močovej čoskoro viesť k hrozivej chorobe - dna artritídy.
Symptómy uvarúrie sú pomerne rozmazané, s malým množstvom soli v moči, ich prítomnosť vôbec nepociťuje dieťa. V neskoršom období, s vážnym nadbytkom urátu, sa dieťa môže stať ľahko vyčerpateľným, rozvráteným, predsudkom. Okrem toho sa vytvárajú usadeniny solí v kĺboch, svrbivé kožné vyrážky a niekedy komplikácie dýchania vo forme astmatických záchvatov.
U dieťaťa je možné podozrenie na uráriu zmenou farby moču s nadbytkom kyseliny močovej, moč sa stáva načervenalohnedou farbou. Hlavnou metódou vyšetrenia je však bežný krvný test. Okrem toho lekár môže odporučiť vykonanie krvného testu na prítomnosť kyseliny močovej a kyslosti.
V liečbe močovej nefropatia mala dodržiavať tieto zásady:
- stravy. Niekedy sú na zlepšenie analýzy a úplné odstránenie nadbytočných solí kyseliny močovej dostatočné iba zmeny v strave. Pri liečbe stravy uraturia dieťaťa by mala vylúčiť: teľacie, bravčové mladý, jahňacie a vývar z mäsa, všetky mäsové výrobky, čaj, káva, kakao, čokoláda, tučné ryby a sójové výrobky. Nedávajte muffinové kotúče, sladkosti, vyprážané a údené.
V ranných hodinách je dovolené dať dieťaťu nízkotučné varené ryby a nízkotučné varené mäso, ale nie častejšie ako niekoľkokrát za týždeň.
povolené mliečne výrobky, melóny( melón a ananásový melón), cereálie, sladké bobule, sušený ražný chlieb, vegetariánska polievky, veľa zeleniny.
Podobný režim pitnej vody ako oxalúria. Uráty sa spravidla vyskytujú v koncentrovanej moči, takže dieťa musí spotrebovať najmenej 1,5 litra jednoduchých a zásaditých minerálov bez plynu.
Pre rýchlejšie zotavenie lekári odporúčajú užívať lieky na liečbu liekom, ktoré pomáhajú znížiť hladinu kyseliny močovej. Medzi ne patria: Allopurinol, Ciloric, Milurit.
Na zvýšenie odtoku moču v terapii sa používajú fytolyzín, Kanefron a Urolesan.
Rovnako ako v predchádzajúcom prípade, na vitamíny a minerály s vysokým obsahom vitamínov uraturia použitie terapie B a C. To výrazne zlepšuje metabolizmus a pomáha zmierniť pacienta dieťa.
Sledovanie výživy dieťaťa a včasná liečba vám umožní rýchlo upraviť stav dieťaťa a udržať ho zdravý po mnoho rokov.
fosfát
Fosfatúra sa vyskytuje v 3 - 10 prípadoch na 100 a je spojená so stratou fosfátu v moči.
fosfát nefropatia je vždy spojená s poruchou metabolizmu vápnika a fosforu, a to sa deje z nasledujúcich dôvodov:
- poruchy príjmu potravy dieťaťa alebo dojčiace matky - prevaha potravín rastlinného pôvodu a rýb v strave, nadmerná spotreba sódy;Rachety
- ;Patológia obličiek
- ;Diabetes
- ;
- zápalové ochorenie obličiek.
Za zmienku stojí skutočnosť, že diagnóza malého množstva fosfátu v moči dieťaťa by nemal byť považovaný za vážnu odchýlku od normy, je to normálne a nevyžaduje liečbu. Niekedy stačí upraviť výživu a testy sa okamžite vrátia do normálu.
Je to korekcia stravy vo väčšine prípadov pomáha opraviť situáciu a umožňuje vám robiť bez podpory liekov. Jedlá a rybie pokrmy by mali byť prítomné vo výžive dieťaťa v dávke 1 g bielkovín na 1 kg hmotnosti, kaše, kyslé zeleniny a bobúľ.Je potrebné obmedziť mliečne výrobky, solené, údené a vyprážané, sladkosti a buchty.
malé dieťa s diagnózou fosfátu nefropatia, by mali jesť viac kyslých štiav, zobrazených pitie Kombucha, alebo jablčný ocot na odporúčanie ošetrujúceho lekára. Je to spôsobené alkalickou reakciou moču, v ktorej sa vytvárajú fosfáty. V kyslom prostredí fosfátová zrazenina nespadá.
Okrem toho sa odporúča piť aspoň 1,5 litra bežnej vody denne, aby sa zriedila koncentrácia moču.
Nie je nadbytočné prijímať vitamín A vo vekovej dávke a liek Kanefron na odstránenie prebytočných solí z tela dieťaťa.
Cystín
Cystínová nefropatia sa vyskytuje v dôsledku nadmernej akumulácie cystínu v obličkách. Príčiny tejto choroby sú väčšinou dedičné choroby obličiek. Niekedy sa vyskytuje cystinúria v dôsledku porážky obličiek po prenesených infekčných ochoreniach.
strata cystínu v soľou moču jasne hovorí o procese ochorenia a vyžaduje dodatočné testy - biochemické analýzy moču, ultrazvuk obličiek a močového mechúra.
Pri cystinúrii, ako aj pri inej forme dysmetabolickej nefropatie sa dieťaťu preukáže terapeutická strava. V tomto prípade by malo byť dieťa obmedzené vo výžive bielkovinových výrobkov - tvaroh, vajcia, ryby a mäso. Trvanie terapeutickej diéty je 1 mesiac, po ktorom sa diéta mierne rozširuje a postupne sa zavádzajú mäsové jedlá.
Režim pitnej vody by sa mal dodržať: u dieťaťa sa ukáže, že pije najmenej 2 litre tekutiny denne, veľká časť tekutiny by mala byť večer.
Liečba liekov poskytuje priebeh nefroprotektorov - Kuprenil, Blemaren, Penicillamín, podporujúci činnosť obličiek v normálnom stave. Je zobrazený príjem citrátovej zmesi a komplexov vitamínov.
Predpovede
Viac ako polovica rozvoja nefropatia u dismetabolic adekvátnej liečby a odporúčanie lekára ukončiť v úplné vrátenie dieťaťa. S cieľom zabrániť opakujúce formu choroby, je nutné starostlivo sledovať dieťaťa zdravotný stav, ktorý je liečený iba zápalové ochorenia, sledovať dojčenskej stravy a dodržiavať pitný režim aj mimo obdobia zhoršenia.
Ako preventívne opatrenie, aj počas období pretrvávajúcej remisie, sa pokúste dodržiavať predpísanú výživu a pravidelne vykonať analýzu moču pre obsah soli.