U zdravého človeka sa každá oblička nachádza v renálnom lôžku, ku ktorému sa prispôsobí zväzok ciev a nervov. Držať obličiek v posteli kvôli väzov, prístrojovej dosky a okolitých tukového tkaniva, podporuje aj brušného tlaku. Bežne sa oblička môže mierne pohybovať bez toho, aby viedla k uretrálnym ohybom, rozvoj stagnácie moču a iných patologických stavov. Ale niekedy je telo schopné posunúť tak, aby tento jav spôsobil vážne následky.
rotácie obličiek - že je to
Dystopia alebo otáčanie obličiek považované za vrodené patologické stavy, vady sa týka orgánov a je stať sa zvýšeným telom mobility proti otáčaniu okolo svojej osi( kód MKN-10 - Q61 cystická ochorenie obličiek).Normálne vo vertikálnej polohe ľudskej obličky počas dýchania môže byť posunutý na 2 cm, silnejší posun je považovaný za patologický.Spomedzi všetkých malformácií a obličkových anomálií sa rotácia zaznamenáva v 2,8% prípadov. Novorodencov, to je často poznamenal, - v 1 dieťa z 1,000 dieťa narodí s existujúcimi zdravotným postihnutím, ale môžu byť diagnostikovaná až v dospelosti.
Ochorenie môže postihnúť akúkoľvek obličku, ale je častejšie pozorované v pravej a ľavej obličke.
V závislosti od počtu postihnutých orgánov klasifikácie je nasledovné:
- Gomolateralnyj Dystopia - posunutý o jednu obličku.
- Heterolaterálna dystopia oboch obličiek - orgány sú usporiadané nesprávne, krížovo.
Typy
Otáčanie môže byť neúplné a úplné.S neúplnou rotácie obličiek sa pohybuje nahor alebo nadol, v plnej - sa pohybuje okolo jej nôh, to robí vratný pohyb.
Do poľa umiestnenie postihnutého obličiek a miesta pôvodu obličkových tepien Dystopia sa bude diať ďalej:
- panvovej;
- bedrový;
- hrudník( sub-diafragmatická);
- iliac.
V 67% prípadov sa vyskytuje panvy zámene, v ktorom renálnej tepny sa nachádza v oblasti od bedrových stavcov 2-3 rozvetvením aorty. Takáto oblička je otočená s panvou dopredu, sondovaná pod rebrami, preto sa často užíva na nádor alebo nefroptózu. S palpáciou môže byť iliakálna rotácia braná ako ovariálna cysta, opuch brušnej dutiny. Panvovej Dystopia obličiek je často vnímaná ako zápal v adnexitídy, mimomaternicové tehotenstvo a hrudnej - ako sú abscesy a nádorov pľúc, medzihrudia.
dôvody
Deti anomálie sa vyvíja v období embryonálneho vývoja. Rotácia je dôsledkom oneskorenia alebo prerušenia pohybu a rotácie obličiek z pánevnej oblasti do bedrovej oblasti. Plodu obe obličky bola pôvodne stanovená v panve, a až potom sa pohybovať hore a zaberajú miesto na úrovni posledného hrudnej - prvý bedrových stavcov po oboch stranách chrbtice. Ak je organizmus matky ovplyvnený patogénnymi faktormi, migrácia obličiek môže byť narušená.Naopak, hrudná dystopia pochádza z nadmernej migrácie do hrudníka v kombinácii s kongenitálnou kýlou bránice.
nefroptóza V skorých štádiách obličiek tiež pozorovaný rotáciu, to najviac postihuje ženy s adynamickej postavu.
Príčiny získanej patológie sú:
- Znížený tonus peritoneálnych svalov.
- Ťažká fyzická aktivita.
- Zranenie oblasti obličiek.
- dedičnosť.
- Hrubá strata hmotnosti.
- Nadmerná vibrácia tela počas prevádzky.
- Chronické infekčné choroby.
Klinický obraz
Znaky rotácie obličiek sú spôsobené jej vzhľadom a miestom, kde sa postihnuté obličky posunuli. Jeho rotačná rotácia spôsobuje krútenie cievneho zväzku a nervových vlákien, čo spôsobuje výskyt príznakov u detí a dospelých. Taktiež obličky tlačia na okolité štruktúry, pretože ich umiestnenie je abnormálne.
Pri panvovej dystopii sa pozorujú bolesti v dolnej časti brucha, ktoré sa zintenzívňujú mesačne, porušujú proces defekácie, časté zápalové ochorenia ženskej sexuálnej sféry. Lumbálna dystopia prakticky neprináša patologické príznaky a môže sa považovať za variant normy. Ak sa oblička nachádza v hrudnej dutine, spôsobuje bolesť hrudnej kosti, dýchavičnosť, porušenie priechodu potravy pažerákom, pocit kómy v krku.
Akékoľvek abnormálne umiestnenie obličiek spôsobuje riziko inflexie cievneho pedikúl alebo dokonca prasknutie.
Ohyby vedú k zhoršeniu močenia, výskytu silnej bolesti a vzniku takýchto príznakov:
- Zvýšenie teploty.
- Nevoľnosť.
- Slabosť.
- Strata chuti do jedla.
- Nespavosť.
- Častá renálna kolika.
- Pravidelne sa vyskytujúca pyelonefritída. Depresia
- .
- Krv v moči.
- Bolesť vo fyzickej práci. Diagnostika
Pre diagnózu je potrebné podrobiť sa rôznym vyšetreniam, pretože osoba môže mať príznaky z hrudníka, peritonea, malého panvového útvaru. Lokalizácia obličiek v hrudnej oblasti sa odhaľuje prostredníctvom prehľadnej rádiografie, fluorografie, ultrazvuku pľúc a pleurálnej dutiny. Oblička je vizualizovaná ako okrúhla hustá štruktúra pod membránou. Paralelný ultrazvuk obličiek, ktorý ukáže absenciu orgánu na správnom mieste.
Ďalšie metódy diagnostiky:
- Vylučujúca urografia;
- Renálna angiografia;
- Renálna scintigrafia;
- Renografia;
- MSCT, MRI obličiek.
Keďže dystopia často má v obličkách zápalový proces, je dôležité vykonať všeobecné klinické laboratórne testy. Pri analýze moču so sprievodnou pyelonefritídou sa detegujú leukocyty, s glomerulonefritídou sú proteíny a erytrocyty. Je potrebná diferenciácia rotácie obličiek s nádormi, nefroptózou, benígnymi formáciami.
Liečba
Ak patológia neprinesie bolesť, nespôsobí zápal a iné komplikácie, liečba sa nevyžaduje. Avšak pozorovanie abnormálne lokalizovanej obličky v dynamike je povinné.S rozvojom zápalového procesu sú predpísané antibiotiká, sulfónamidy, nitrofurány. Konzervatívna liečba môže zahŕňať aj cievne liečivá na zlepšenie toku krvi obličkami, lieky na prevenciu a vylučovanie kameňa.
Chirurgická liečba sa vykonáva, ak je ochorenie komplikované urolitiázou, hydronefrózou. Ak oblička nefunguje alebo komprimuje okolité orgány, je odstránená.Premiestňovanie obličiek na bežné miesto sa často neuskutočňuje, pretože predstavuje veľké ťažkosti v dôsledku veľkého počtu malých plavidiel.
Komplikácie
Orgán môže nepriaznivo ovplyvniť ďalšie systémy umiestnené vedľa seba. Nebezpečnými komplikáciami sú prípady kompresie veľkých ciev alebo nervových plexusov. Inflexia cievnych zväzkov, ktoré dodávajú obličku deťom, často vedie k jeho nekróze a úplnej smrti, čo si vyžiada okamžité odstránenie. Medzi komplikáciami sú aj urolitída, chronická nefritída, hydronefróza, renálna insuficiencia, zriedka diagnostikované novotvary obličiek.