Podľa štatistických údajov sa u 5 až 15% pacientov trpiacich eróziou žalúdočnej sliznice skôr alebo neskôr otvorí krvácanie z ulceru, ktorého intenzita priamo závisí od veľkosti poškodenej cievy. Náhle sa objavuje bez ohľadu na stupeň a závažnosť patológie. V niektorých prípadoch sa porušenie integrity žíl alebo artérií stáva prvým znakom prejavu vredov, v iných prípadoch je to dôsledok problému, ktorý bol objavený už dávno, ale nie je účinne riešený.V každom prípade krvácanie s vredom je veľmi nebezpečné, takže jeho odstránenie je vždy vyžadované odbornou pomocou lekárov. Aj keď v určitom okamihu krv prestane ísť, potom po niekoľkých hodinách alebo nanajvýš denne sa proces opäť obnoví.
Ulceratívne krvácanie z žalúdka je rozdelené na skryté a zrejmé.V prvom prípade je poškodená integrita malej nádoby, v druhej - veľkej tepne. A najčastejšie je erozívna artéria príčinou, ktorá vyvoláva vnútorné krvácanie v žalúdočnom vredu. Oveľa menej často je patológia venózna.
Krvácanie do žalúdočných vredov nie je náchylné na predpoveď na základe lokalizácie erozívnych útvarov, rovnako ako pohlavia alebo veku pacienta. To znamená, že nie je možné povedať, že ak sa erozívne zameranie nachádza na určitom mieste, potom nevyhnutne dôjde k vnútornému krvácaniu s vredom. Podobne nie je žiadny rozdiel, či je pacient muž alebo žena a koľko je. Avšak starší ľudia s existujúcou komplikáciou sú v osobitnej rizikovej skupine, pretože nemôžu nezávisle hemostázu ani v krátkom čase. To je primárne spôsobené sklerózou ciev a stratou ich prirodzenej schopnosti kŕčovitosti. Kontinuálne krvácanie do žalúdka v žalúdku vážne ohrozuje ľudský život.
Ak sa vyskytne chronická nepríjemná vredová choroba, krvácanie samo o sebe nezastaví ani na krátky čas, pretože sa v mieste slizničných lézií vytvára jazvnaté tkanivo, ktoré nemá schopnosť regenerovať.Z tohto dôvodu otvorené rany zostávajú otvorené, kým sa nevykoná konzervatívna terapia alebo chirurgická liečba. Avšak s akútnym žalúdočným vredom je krvácanie zvyčajne prerušované, čo však neznamená, že môžete váhavo konzultovať s lekárom. Neoprávnené poskytnutie lekárskej starostlivosti končí výraznou stratou vitálnej tekutiny a prvá závažnosť stavu pacienta sa veľmi rýchlo rozvinie do štvrtého, keď človek môže byť spasený len prostredníctvom resuscitácie, a to nie vždy platí.Navyše aj malý a prerušovaný krvácajúci žalúdočný vred s predĺženým opakovaním vyvoláva rozvoj anémie spôsobenej nedostatkom železa, čo zhoršuje problém a zhoršuje celkovú liečbu pacienta.
Aké je nebezpečenstvo peptického vredu komplikovaného krvácaním?
Krvácanie samo osebe je komplikáciou peptického vredu. Inými slovami, pomalá alebo takzvaná vymazaná patológia sa stáva agresívnou formou.Človek sa po jedle prežíva akútna bolesť, preto sa jednoducho začína báť, aby si zobral nejaké jedlo. Výsledkom je vyčerpanie tela, ktoré v kombinácii so stratou krvi vedie k slabosti, letargii a úbytku hmotnosti.
Najnebezpečnejším je peptický vred, komplikovaný hojným krvácaním. V tomto prípade sú postihnuté veľké plavidlá, takže doslova za pol hodinu stráca osoba veľké množstvo krvi. A to už je hrozbou:
- hypovolemický šok;
- ortostatická hypotenzia;Zlyhanie srdca
- ;
- akútna hepatálna insuficiencia;
- mozgovým edémom;
- produkty intoxikácie rozkladu( hydrolýza) krvi, ktorá vstúpila do čreva.
Takže žalúdočný vred komplikovaný krvácaním môže spôsobiť SPON( syndróm zlyhania viacerých orgánov), pri ktorom je telo takmer neschopné udržať svoje vitálne funkcie. V týchto prípadoch veľmi vysoké percento úmrtí, takže pri identifikácii príznakov udávajúcich erozívnou žily narušeniu integrity alebo tepny v žalúdku tak rýchlo, ako je to možné, musí požiadať o pomoc gastroenterológ.
Ako rozpoznať príznaky krvácajúcich vredov?
Pri ulceróznom( malom) krvácaní z vredov symptómy takmer vždy chýbajú.Celkový stav pacienta je uspokojivý a človek necíti žiadne zmeny v zdravotnom stave. Avšak dlhodobý odtok môže spôsobiť mierny závrat, rýchlu únavu a bledosť.Osobitná pozornosť by sa mala venovať zmenám krvného tlaku, ktoré sa znižujú, keď osoba stojí alebo sedí.V čase objaviť problém a zabrániť ich prechodu k vážnejšie formu jasné, že je potrebné byť testované periodicky pre laboratórne reakcie Gregersen, ktorý umožňuje detekovať aj veľmi malé čiastočky krvi v žalúdočnej šťavy, stolice, moč a zvratkami.
Pre zrejmé krvácanie v žalúdočnom vredu sú príznaky vždy výrazné.Sú známe takými príznakmi ako krvavé vracanie( hematómia) a dechtovité výkaly( melena).
priemernú stratu krvi( 15-25%) u pacientov s bledého tváre, končatiny sú studené, znížené vylučovanie moču, výrazne urýchľuje tep, a to aj keď sa človek necíti žiadnu fyzickú námahu.
príznaky krvácania vredy významné strate krvi( 25-45%), sú rozpoznávané prudký pokles krvného tlaku, výskytu tachykardia a dýchavičnosť.Telo nemôže vykompenzovať stratené množstvo krvi, ale v tomto stave je stále možné hovoriť o reverzibilite závažného dekompenzovaného hemoragického šoku.Ľudia s podobnými vlastnosťami vred krvácanie, zvyčajne nemajú stratiť vedomie, a vice versa, sú nepokojná a podráždenosti, sú vo veľmi znateľný nezdravé budenia.
Ak 50%, sú v rozpakoch krvácavých žalúdočný vred alebo viac príznakov sú vyjadrené v neprítomnosti vedomia, náhle bielenie kože, výstupok lepidlá a studený pot, nitkovitý pulz. Vo väčšine prípadov nie je možné merať krvný tlak. Ak v takom stave pacient nedostane naliehavú lekársku pomoc, patológia sa stane nezvratnou a osoba zomrie.
Ako sa lieči ulcerózne krvácanie?
Liečba krvácavých žalúdočných vredov v 80% prípadov nastane konzervatívnymi metódami bez vykonania operácie. Existujú prípady nezávislej hemostázy, ale to nedáva dôvod ignorovať výzvu lekárovi, pretože bez odbornej pomoci je takmer 100% pravdepodobnosť skorého relapsu. Len kompetentné terapeutické akcie môžu viesť k stabilnému pozitívnemu výsledku.
Vo všetkých prípadoch liečba žalúdočných vredov s krvácaním zahŕňa hospitalizáciu pacienta, prísny odpočinok v posteli, zákaz potravín a vodu. V počiatočnom štádiu sú spravidla aplikované injekcie Vikasolu, roztoku chloridu a tiež kvapky kyseliny epsilon-aminokapronovej. Všetky tieto akcie sú zamerané na dosiahnutie hemostatického účinku.
Pri intenzívnom krvácaní žalúdočných vredov je liečba transfúzia hmoty erytrocytov, ktorá zabraňuje nadmernému zvýšeniu BCC.Po zotavení objemu je pacient starostlivo sledovaný, aby zistil príznaky, ktoré naznačujú pokračujúce krvácanie.
V mnohých ohľadoch spôsob liečby vredu s krvácaním závisí od jeho polohy. Ak sa jedná o dolnú časť pažeráka, do nej sa vkladá balónikový katéter cez ústa. Potom sa balón nafúkne, aby sa vytvoril určitý tlak v oblasti poškodenej nádoby.Ďalšou technikou je pôsobiť na problematické zameranie špeciálnej chemickej látky, ktorá spôsobuje fibrózu a zápal žily.
V modernej medicíne sa široko používa endoskopická liečba. A liečba krvácania so žalúdočným vredom nie je výnimkou. Poškodená nádoba je kauterizovaná účinkom elektrického prúdu alebo látky, ktorá vyvoláva zrážanlivosť krvi, je vstrekovaná do žily. V prípade, že všetky vyššie uvedené opatrenia nevyvolávajú očakávaný účinok, krvácavý žalúdkový vred sa liečí chirurgickým zákrokom.
Diéta a výživa pre krvácanie žalúdočných vredov
Jedným z najdôležitejších faktorov úspešnej liečby je správna výživa s krvácajúcim žalúdočným vredom. Počas prvých 2 - 3 dní je úplná abstinencia od pitia a jedla. Iba smäd smúva s niekoľkými čajovými lyžičkami vody alebo malým kúskom ľadu, ktorý sa musí rozpustiť v ústach. Po 48 hodinách sa pacientovi podá malé množstvo tekutého jedla. Takže strava s krvácaním z ulcer môže zahŕňať:
Mlieko- ;
- krém;Vajíčka
- v surovej forme alebo mäkko varené, v ktorých je bielkovina v polotuhom stave;
- riedky želé;
- želé;
- šťavy atď
V poslednej dobe mnoho odborníkov úplne opustil dlhodobé hladovanie. Podľa nich, ak je krvácanie žalúdočný vred skomplikovaný, strava by mala zabezpečiť primeraný príjem kalórií podporujúcich životné funkcie, rovnako ako tuky, bielkoviny, sacharidy, vitamíny a soli. Jediná podmienka - jedlo by malo byť tekuté alebo vo forme pyré.Okrem vyššie uvedených produktov takáto strava s krvácajúcim žalúdočným vredom zahŕňa:
- tvaroh alebo mäsové suflé;
- maslovité zeleninové polievky, varené na sliznici;
- drvená kaša;Ryby alebo guľôčky
- ;
- kotleta v pare;
- pyré z zemiakov;Metly
- ;Maslo
- ;
- čaj a kakao;
- ovocné kompoty;Cukor
- ;
- bujónu, atď.
Samozrejme, alkoholické nápoje a akútne dráždivé potraviny sú vylúčené z potravín. Takže strava so žalúdočným vredom a krvácaním nie je striktným zákazom všetkých potravín bez výnimky. Hlavná vec - aby sa dohodli na diéte pacienta s lekárom, ktorý vám odporučí tie alebo iné jedlé produkty, ktoré nie sú poškodenie svoje telo a nijako nenarušovali účinnú liečbu.
Čo robiť v prípade krvácania zo žalúdočného vredu?
Pri ulceróznom krvácaní je núdzová starostlivosť hlavnou podmienkou nielen pre udržanie zdravia, ale aj pre život. Po prvé, pacient musí byť úplne imobilizovaný, to znamená, že je umiestnený v horizontálnej polohe na chrbte a okamžite zavolať sanitku. V rámci predhospitalizačnej starostlivosti sa odporúča pripojiť nádobu ľadu k žalúdku. Taktiež môžete prehltnúť malý kúsok ľadu, pretože chlad sa zastaví v krvácaní.Je prísne zakázané brať vodu alebo jedlo, pohybovať sa nezávisle. Preprava osoby s touto komplikáciou sa vykonáva iba na nosidlách.
V nemocnici vykonáva komplexné terapeutické opatrenia, vrátane endoskopické hemostázy na vred krvácanie, ktoré môžu byť:
- lieky( blokovanie ohnisko vazokonstrikčné, hemostatickej, koagulačné činidlá, oleje, sklerotizujúca a fyziologickom roztoku);
- fyzická( tepelná, elektrická alebo laserová).nie je dosiahnuté prevádzka
krvácanie žalúdočný vred vykonané ako posledná možnosť, keď všetky možnosti liečby a endoskopie boli vyčerpané, ale výsledok.
Moderná liečba úplne eliminuje túto nebezpečnú patológiu, prakticky eliminuje relaps alebo akékoľvek komplikácie. Dôsledky krvácanie žalúdočné vredy môžu byť nevratné iba v prípade oneskoreného vyhľadajú lekársku pomoc, alebo z dôvodu podcenenie závažnosti stavu pacienta.