Ifosfamid sa týka cytostatických liekov, ktoré sú charakterizované alkylačným typom účinku.Účinná látka je veľmi štruktúrovaná s cyklofosfamidom a používa sa pri chemoterapii mnohých neoperovateľných nádorov.
Ifosfamid bol použitý ako prototyp na vytvorenie novej drogy, Gliufosfamid.
Zloženie, forma a balenie
Cytostatická látka sa vyrába vo forme jemného kryštalického prášku takmer bielej farby, ktorá sa používa na prípravu roztoku na parenterálne podanie. Liečivo je vysoko rozpustné vo vode a má slabý špecifický zápach.
Prášok pozostáva len z účinnej látky, pomocné zložky sa nepoužívajú počas výroby.
Výrobca
Vydaný Ifosfamidom ruskou farmaceutickou spoločnosťou JSC "Biokhimik"( mesto Saransk).
Indikácie na použitie
Ifosfamid sa používa na liečbu neoperatívnych novotvarov, ktoré sa nedajú odstrániť chirurgickými zákrokmi:
- Rakovina pľúc;
- Rakovina krčka maternice;
- Testikulárne nádory;
- Sarkóm( malígny nádor, ktorý pochádza z buniek spojivového, tukového a cievneho tkaniva);
- Rakovina pankreasu;
- rakovina prsníka;
- Germogénne nádory;
- Rakovina vaječníkov;
- Rakovina močového mechúra;
- Rakovina endometria;
- Lymfómy( malígne formy z buniek lymfatického tkaniva).
S odlišným miestom nádoru nie je monoterapia s ifosfamidom účinná.
Kontraindikácie
Použitie lieku nie je možné v nasledujúcich prípadoch:
- Precitlivenosť na ifosfamid;
- Hypoplastické javy v kostnej dreni;
- Cystitída;
- Tehotenstvo a laktácia;
- Obštrukcia močových ciest;
- Závažné poruchy funkcie obličiek a pečene.
Je potrebná opatrnosť pri použití cytostatik v nasledujúcich patologických stavoch:
- Zhoršená rovnováha elektrolytov v krvi;
- Starší pacienti;
- Hypoproteinémia;
- Imunosupresívne stavy;
- Diabetes mellitus;
- Chronická forma renálnej alebo hepatálnej insuficiencie;
- Vzhľad metastáz v mozgovom tkanive;
- Akútne infekčné choroby spôsobené vírusmi, baktériami alebo hubami;
- Prítomnosť mozgových príznakov.
Farmakologický účinok
Ifosfamid má protinádorový, cytostatický účinok, ktorý je založený na alkylácii nukleofilných centier v biomolekulách polyméru. To vedie k porušeniu ich syntézy.
Ifosfamid je proliečivo, ktoré je aktivované mikrozomálnymi enzýmami pečene hydroxyláciou atómu uhlíka v kruhu. V dôsledku toho sa vytvára nestabilný aktívny metabolit. Látka sa môže rýchlo premeniť na stabilné inaktívne metabolity, ktoré sa vylučujú spolu s močom( 4-ketoizofosfamid a ß-karboxyfosfamid).
Liek je schopný prejsť cez BBB v malom množstve. U pacientov, ktorí majú v anamnéze zhoršenú funkciu pečene, môže dôjsť k zníženiu aktivity Ifosfamidu. Cytostatická látka
má karcinogénny účinok - v pokusoch na potkanoch sa zaznamenal nárast výskytu leiomyosarkómov, nádorov prsníka. Mnohé testy potvrdzujú mutagénny účinok Ifosfamidu, takže je zakázané užívať liek u tehotných žien.
Návod na použitie Ifosfamid: dávka
Cytostatická látka sa podáva intravenózne( každá infúzia pokračuje 30 minút) počas niekoľkých dní.
Pojem dávka by nemala prekročiť 300 mg / kg.Ďalšia predmet je povolené len po 3-4 týždne po normalizácii periférnej krvi, čo eliminuje nežiaduce účinky.
V krátka infúzia po dobu 30 minút - 2 hodiny prášok najprv rozpustená vo vode pre injekcie, aby sa dosiahla koncentrácia 40 mg ifosfamidu na 1 ml vody( 0,2 g v 5 ml vody, 0,5 g - 13 ml).Výsledný roztok sa zriedi 500 ml Ringerovho roztoku.
olovo liek po dobu 6-7 dní pri 50 až 60 mg / kg za deň.Pri použití v infúzii po dobu 5 dní, sa dávka zvýšila na 80 mg / kg.
V kontinuálnej infúzie počas dní použiť 125-250 mg / kg na deň ifosfamidu. Potom je potrebné prestávku na 3-4 týždne.
roztoku ifosfamidu rozpustí v 3 litroch izotonického roztoku chloridu sodného alebo glukózy. Tento roztok sa musí použiť do 24 hodín po príprave, obchod v chladničke. Tým sa zachová sterilita drogy. Za účelom zníženia nefrotoxicity v roztoku ifosfamidu pre intravenóznu infúziu môže byť pridaný mesny.
Nežiaduce účinky
ifosfamid všeobecne dobre tolerovaná pacientmi, ale v závislosti na dávkach, môžu vzniknúť aj vedľajšie účinky:
- nervového systému: únavu, zmätenosť, nepokoj( intenzívny strach a emocionálne vzrušenie), halucinácie, závraty, kŕče, encefalopatia, V zriedkavých prípadoch môže vyvinúť kŕče, kóma, polyneuropatiu;Myelosupresia
- - vývoj trombocytopénia, leukopénia;
- Na časti tráviacej sústavy: stomatitída, vracanie, nauzea, poruchy pečene;
- časť reprodukčných orgánov - vývoj azoospermia, amenorea;
- močových orgánov: poruchy obličiek, časté močenie, hemoragickej cystitídy, rozvoj nefropatia;
- Medzi ďalšie vedľajšie účinky sa izoluje: kardiotoxicitu, alopécia( úplné alebo čiastočné), zvýšená citlivosť na UV žiarenie, vývoj imunosupresívnych stavov urýchliť reparačné procesy zníženie rozvoja alergie sekundárnych nádorov. Predávkovanie
so zvyšujúcou sa dávkovanie, kategórie vedľajších účinkov, by bolo oveľa výraznejšie.Špecifické antidotum nie je určený, vyžadujú symptomatickú terapiu, ktorý obsahuje povinné vymenovanie UROMITEKSAN.
Upozornenie Počas liečby by mala pravidelne sledovať stav periférnej krvi, kontrola biochemické ukazovatele pečeň a obličky. Príjem Ifosfamid môže spôsobiť zvýšenie hladiny kreatinínu a močoviny v plazme vylučovanie bielkovín močom, glukózu a fosfát.
Ak je chemoterapia vykonáva na pozadí dojčenie, je nutné zastaviť dojčenie.Ženy a muži v reprodukčnom veku musia byť počas 3-4 mesiacov po ukončení používania spoľahlivých antikoncepčných prostriedkov. Je to spôsobené mutagénnym účinkom ifosfamidu.
chemoterapia je kontraindikovaný po dobu 3 mesiacov po operácii odobrať obličku. V tomto prípade by dávkovanie malo byť vybrané individuálne. Pred začatím liečby si vyžaduje úplnú obnovu odtoku moču, rehabilitačných centrách chronickou infekciou.
Pacienti by mali vzdať sa používania živých a inaktivovaných vakcín, ak by nebola schválená lekárom.
Ľudia, ktorí žijú u pacientov s nádorovým ochorením by mal vzdať používanie orálny vakcíny proti detskej obrne a kontakt s ľuďmi zaočkovaných.
liek môže spôsobiť encefalopatia fenomén, preto je nutné opustiť ovládanie stroja a pracovať s inými mechanizmami.liekové interakcie
- Simultánny príjem mesny podporuje zníženie nefrotoxicity ifosfamidu.
- Cytostatic podporuje zvýšenú hypoglykemickú aktivitu antidiabetík.
- Kombinácia Ifosfamidu s alopurinolom vedie k zvýšeniu myelosupresie.
- Ak sa po chemoterapii s Cisplatinou podáva cyklus cytostatickej liečby, môžu sa zvýšiť vedľajšie účinky ifosfamidu. Liečivo je však kompatibilné s inými cytotoxickými liekmi.
- Simultánny príjem s induktormi mikrozomálnych pečeňových enzýmov vedie k zvýšeniu tvorby alkylačných metabolitov.
- Zavedenie očkovacích látok proti infúzii cytostatikami vedie k zníženiu účinnosti vakcíny.
- Príjem spojenia s warfarínom vedie k narušeniu zrážania krvi, čo zvyšuje riziko krvácania.
Recenzia
Vasily, 34 rokov, Moskva:
Pred siedmimi mesiacmi ma diagnostikovali rakovinu semenníkov. Lekár určil Ifosfamid počas 5 dní.Po troch infúziách sa objavili nepríjemné príznaky: závraty, ťažká nevoľnosť, vypadávanie vlasov. Potreboval som 2 kurzy terapie na dosiahnutie pozitívnej dynamiky.
Antonina, 47, Moskva:
Onkológ vymenoval Ifosfamid ako súčasť terapie rakoviny prsníka. Podávame 50 mg / kg denne počas 6 dní.Po ukončení kurzu klesol počet leukocytov a krvných doštičiek v krvi, čo si vyžiadalo ďalšie liečenie.
Ceny Ifosfamidu
V lekárňach si môžete kúpiť 1 g cytostatiky za 890 - 1 000 rubľov na fľašu. Analógy
Tieto cytotoxické lieky sa vyznačujú podobným účinkom:
- fosfamid;
- Prodimin;
- Fotrin;
- Benoat;
- Fluorobenzotát.
Synonymá pre
Synonymá sú nasledujúce:
- Ifosfamid je sterilný;
- vero-ifosfamid;
- Holoksan;
- Ifosfamid-LENS.
Podmienky výdaja z lekární
Ifosfamid patrí do zoznamu prípravkov B, takže sa vydáva na predpis.by mali byť použité
skladovacie podmienky a trvanlivosť
cytostatiká do 2 rokov od dátumu výroby, s výhradou pravidiel skladovanie: teplotné rozmedzie nie viac ako 25 0 C, majte na mieste, ktoré nepreniká priame slnečné svetlo.