kôry nadobličiek môže mať vplyv rôznych nádorových ochorení, ktoré neprodukujú hormóny a hormonálne aktívne.
Medzi hormónmi produkujúcimi nádorové formácie je celkom bežný aldosterom. Tento nadobličkový nádor je schopný produkovať hormóny a poškodiť kôru orgánu. Podobné ochorenie je príčinou primárneho aldosteronizmu alebo Connovej choroby.
V skutočnosti aldosteronoma - to aldosteronsekretiruyuschaya nadobličiek adenóm, pre ktoré sú symptómy Connův syndróm je charakterizovaný.Zvyčajne sa tieto nádory sa líšia benígne, ale asi 5% prípadov sú tvorené malígne.
aldosteronoma častejšie u žien, ktoré sú zisťované trikrát častejšie ako u pacientov mužského pohlavia. Najvhodnejší vek pacientov je 30-50 rokov. V jednotlivých prípadoch nádor ovplyvňuje detskú populáciu.
dôvodov patológie
etiologickým gule aldosteroma dnes zle pochopil, ale väčšina vedcov priľnúť k verzii, že vedúcu úlohu vo vývoji aldosteroma patrí dedičné faktory. Tvoril
aldosteronoma vytvára nadmerné množstvo hormónu aldosterónu, ktorá sa aktívne podieľa veschestvennoobmennyh spôsobov ich vyvíjanie významný vplyv.
Výsledkom je, že niektoré zmeny:
- zvyšuje obsah sodíka v krvi;
- Vytvára sa pretrvávajúce zvýšenie tlaku;
- Objem krvi v krvných cievach a žilách sa zvyšuje;
- organizmus stráca značné množstvo vodíka moču, horčík a draslík, čo vedie k dysfunkčných porúch organickej štruktúry;
- potlačená glomerulárnej aktivitu, čo vedie k nedostatku renín - špecifické obličkovej enzymatickou regulácii krvného tlaku;Zvýšené hladiny aldosterónu
- hormónu vedie k zmenám v štruktúre hypertrofickou myokardu, poškodenie obličiek a štruktúr cievnych tkanív.
aldosteronoma benígnej pôvod je zvyčajne malé veľkosti( nie viac ako 3 cm), tieto nádory majú žlto-hnedú farbu a kapsulu spojivových tkanivových štruktúr. Malígny nádor
forma aldosteroma vytvorená z autológnej tkaniva kôry nadobličiek. Tieto útvary sú odlišné rýchly vývoj a rast, a to aj v malých množstvách nádorových metastáz môže dôjsť.Príznaky adrenálnej
aldosteroma
nadobličiek aldosteronoma zobrazené tri charakteristické syndrómy: obličiek, kardiovaskulárnych a nervovosvalových.
Neuromuskulárne syndróm sa vyvíja pod vplyvom draslíka a nedostatku horčíka a prejavujú také rysy ako:
- nadmernej únavy;
- časté prípady zápchy;
- Konvulzívna svalová kontrakcia;
- svalová dystrofia alebo slabosť;
- Somatická porucha končatín;
- Paralysis.
kardiovaskulárne syndróm sa vyvíja v dôsledku retencie tekutín a sodíka a prejavuje príznakmi, ako sú: intenzita
- bolesťou hlavy;
- Hypertenzná choroba;
- Nerovnosti pri pozorovaní;
- Dysfunkcia myokardu v ľavej komore.
obličkovej syndróm sa prejavuje:
- noktúria - keď v noci príliš časté močenie;
- Isostenúria - keď je hustota moču príliš nízka;
- Zvýšené močenie;
- Porušenie funkcie renálnej koncentrácie;
- konštantný smäd a tak ďalej.
Ak aldosteronoma je malígny povahy, k základnému triády syndrómu môžu pridať aj ďalšie funkcie, ako je hypertermia, bolesť v oblasti brucha, a ďalšie prejavy intoxikácie. A len 10% aldosteromy sa líšia asymptomatickým priebehom. Diagnostika nádoru
Potvrdenie diagnózy si vyžaduje veľa výskumu. Laboratórne analýzy tu zahrnuté moč, krv, rôzne testy s hydrochlorotiazidom, spironolaktón, atď udržovateľ vzorky.
Okrem toho, pri diagnostike aldosteroma nevyhnutné na realizáciu ultrazvuk, scintigrafia, magnetická rezonancia a počítačovej tomografie.
treba povedať, že diagnostika X-ray aldosteroma ako nadobličiek angiografia alebo pnevmosuprarenografii môže byť dosť informatívny kvôli zlému prekrvenie a vzhľadom k malej veľkosti nádoru.
aldosteroma
Liečba Terapeutické opatrenia na aldosteronoma založené na chirurgickú liečbu.
znázornené drží adrenalektomií, počas ktorého sa odstránenie postihnutých nadobličiek nádorových tkanivách.
- Operácia bola vykonaná s torakolumbální alebo bedrovej prístupu, ak poznáte presné umiestnenie aldosteroma.
- Ak nie je známe presné umiestnenie, prevádzka sa vykonáva cez vzduch.
- najväčšiu využiteľnosť dostal retroperitoneoscopic prístup, keď je chirurgický zákrok vykonáva cez 3 cm rezom alebo tri vpichy do chrbta. Takýto prístup je považovaný za najmenej traumatizujúce, že mi trvá dlhú rehabilitáciu a nezanecháva jazvy kozmeticky nepríjemné.
- Operácia otvorených alebo laparoskopických líši najviac traumatizujúce.
Po operácii retroperitoneoscopic pacientov vo večerných hodinách môžu niektoré druhy potravín, ale na druhý alebo tretí deň po zákroku môže byť vypúšťané pacienta.
Úspech operácie je významne zvýšená počas špecializovaného predoperačné pacienta. Za týmto účelom, o pár týždňov pred zákrokom potreba soli bez stravy so zvýšenou konzumáciou potravín s obsahom draslíka.
na zníženie nadmernej hladiny hormónov, je zobrazený užívanie drog ako veroshpiron. Po operácii, aby sa zabránilo komplikáciám pacienta znázorneného kortizón príjem, kontrolu úrovne sodíka a draslíka.
Ak je dvojstranný léziu nadobličiek, v niektorých prípadoch používa konzervatívna terapia s užívaním drog, ako veroshpiron, antihypertenzíva, lieky s obsahom draslíka a tak ďalej.
Ak jeden nadoblička výrazne zvýšila funkčnosť alebo konzervatívnej liečby je zbytočné, lekári sú s ohľadom na možnosť jednostrannéadrenalektomii. Predikcia
Po odstránení nadobličkách a pacientovho nádoru, tlak normalizované a výstupkami pre pacienta získať priaznivý charakter. Normalizácia tlaku sa pozoruje v približne 60-70% prípadov.
Ak zvýšený krvný tlak pretrváva aj po adrenalektomií, ukazuje nápravnej antihypertenznou terapiou. Tento jav sa zvyčajne vyskytuje u približne 25% pacientov.
video prenos z aldosteronoma: