patológie kože a tuku vrstvy často vlákien( až do 90% histórie) spôsobené infekciou Staphylococcus. O tom, aký je rozdiel medzi vrie a carbuncles, aké sú rozdiely z posledného hidradenitidy pod- abscesy kože a celulitídy, poviem dnes.
význam rozlišovania
hlavné faktory, ktoré prispievajú k rozvoju patologických stavov: zníženie
- odolnosti miestnej tkaniva k zavedeniu patogénov;
- znížila imunitu;
- hypotermia, šírenie mikrobiálnej flóry krvou z miest zápalu.pacienti
Najviac sa stretávajú s týmito druhmi hnisajúce ako varu, carbuncle, abscesy, celulitídy, vyskytujúce sa v rôznych hĺbkach v rôznych typov tkanív. Správna diagnóza a diferenciácie( rozdiel) hnisavej patológiou podporuje rýchle správnej cieľovej režimov.
sa často objavujú ťažkosti pri diagnostikovaní hidradenitidy pod- ktorí zamieňajú tlejúci smaragd. Z tohto dôvodu je potrebné odlíšiť od karbunkulov vredy, abscesy, celulitída a hidradenitis pod-.
Pre odstránenie smaragd a jeho funkcie, nájdete v tomto videu:
Čo je odlišný od variť carbuncle
Začnime razbremsya na rozdiel od varu carbuncle.
Čo
variť Varí nazvaná akútne absces, ku ktorej dochádza po vlasových folikulov mazových žliaz, ktorá je pôvodcom najškodlivejšie Staphylococcus aureus. Furunky sa objavujú len na miestach rastu vlasov. Vonkajšie, furuncle vyzerá ako veľký hustý absces, červený a bolestivý.Ak je varenie veľké, zapálená tkanina okolo je horúca na dotyk.
Príčiny varí - zavedenie patogénnych mikróbov v mieste poškodenia - erózia, oteru, trhlín v pozadí: dodržiavaní
- hygieny, kontaminácia kože;
- na zníženie lokálnej obranyschopnosti kože a celkový odpor;
- nedostatok vitamínov, hypotermia;diabetes
- , autoimunitné ochorenie( lupus erythematosus, reumatoidná artritída, herpes infekcie, hepatitída).Ako je zrejmé
furunkul a rozvoj bakteriémia( foto)
príznakov a okolo vlasových korienkov
- tvorený pustula( fľaštičke) v hnisu a zápalu, šírenie, zachytáva podkožné tkanivo, získavanie konvexná, tvorí husté, bolestivé uzol do 20mm. Uprostred pupienka je tyč mŕtvych buniek.
- koža sčervená nadobúdajúca modrastý nádych stáva horúcou a bolestivý opuch a zachytáva tkanivo obklopujúce furunkul. Z
- spontánne členitý furunkul nalievaní kvapaliny a hnis Mete furunkul vytvorenú vred s expozíciou zeleno-žlté nekrotické tyč, ktorá je vytláčaná zdravé tkanivo po dobu 1 - 2 dni.
- Bolesť prestane takmer okamžite po vypršaní hnisu, opuch sa postupne rozkladá.Dutiny, kde je tyč naplní granulácie( mladí tkaniny) a postupne utiahnuté tvorby jazvy. Liečenie trvá až 7 - 10 dní, s veľkými boils - až 3 týždne.
Nebezpečné poruchy v stave pacienta sa zvyčajne nevyskytujú.Poznámka:
- mierna bolesť, častejšie - "ťahanie" charakter;
- malý opuch stupeň začervenanie kože prichádza do tmavo červené( zriedka - s trochou cyanotická).
Ak vyrábate veľké alebo viacnásobné vredy vznikajú:
- pulzujúca bolesť, zvlášť silná - v vonkajšieho zvukovodu, na hornej pere pod nosom, na krku, prsty, nohy;
- príznaky otravy toxíny stafylokokov - horúčka, bolesť hlavy, slabosť.
- varí na tvári, miešku oblasť - masívny opuch tkaniva, lymfatických uzlín, v dôsledku uvoľnenej z vlákien v týchto miestach.
Komplikácie
veľké vredy na hlave, tvári, krku, krk je často oveľa závažnejšie a môže byť komplikovaná:
- hnisavý zápal ciev( tromboflebitída) - hlavne u pacientov s diabetes mellitus;
- hit hnis v mozgovom tkanive a žily a meningitída vývoj bazálnej( zápal mozgových tkanív CNS, horúčka nad 40 ° C, opuch tváre, tuhosť krku);
- - všeobecná infekcia krvnej sepsy.
- kedy veľký počet varu - odreniny - baktérie často preniknúť do srdcových chlopní, tkanivo kĺbov, chrbtice, kostí, obličiek( bakteriémii).
O liečbe vriec a carbuncles poďme ďalej hovoriť.
Lokálne terapie( na jednom alebo na malý počet vredov):
- alkohol( 70%) z liečby kožný vred;farebné roztoky sa neodporúčajú z dôvodu popálenín a maskovania stupňa zápalu;
- Použitie kyseliny salicylovej vo forme prášku, masti 10% pre zmäkčenie pokožky a zrenie hlavy furunkul;
- teplé suché obklady( 15 minút 4 krát denne) - na zmiernenie bolesti a dozrievania abscesovej hlavy;
- aktívny masti urýchlenie otvor furunkul: Wisniewski( balzamová masť), ichtamol, Bactroban, mazanie sintomitsinovoy, Ilona, Yodditserin;
- antibakteriálne masti, čistiace prostriedky, ktoré sa používajú po prielomu hnisu rán a spracovania peroxidom vodíka: tetracyklín, gentamycín, Bactrian, Baneotsin, Levomekol, Oksikort, Dimexidum, Yodditserin Levosin, Polkortolon.
Celkom:
- analgetiká( lieky proti bolesti) a prostriedky, znížiť zápal( paracetamol, Nice, Ketanol) počas výrazu "pull" varí;Podľa účelu
dermatológa:
- antibakteriálne látky( tablety a injekcie);Krátka blokáda
- s novokainovými injekciami a antibiotikami;
- elektroforéza s antiseptikmi, UHF.
Chirurgická disekcia varu sa vykonáva, ak nie je liečba úspešná.Pri pitve sa odstráni hnis a nekrotizujúci tyče podávaného odtok do kanalizácie hnis zostávajúce prekrývajúce obväz s roztokom NaCl a enzýmov pre čistenie a bezrubtsovogo úplné uzavretie rany.
Toto video rozpráva príbeh liečbe vrie a carbuncles:
smaragd smaragd - združenie obmedzenom priestore pár varí, shlukovací okolo priľahlých vlasových folikulov a tvoria spoločný infiltráciu odumretie buniek kože a tuku.
smaragd zvyčajne rastie s návratovú procesu v susedných folikulov a šírenie hnisajúce hlboko. Zápal sa vyskytuje na tvári, hlave, krku, zadku, v podpazuší.
Vývoj a znameniami
dobu 4 - 5 dní tvoril tmavočervené konvexné tesnenie okolo 7-10 cm, na pohmat veľmi bolestivé.Po vzniku oblastí nekrózy sa zápalové zaostrenie získa tmavo modro fialovou farbou. Na pečati sa objavujú malé otvory podobné "sito", z ktorých vyprší hnis so sacharidmi a prvkami mŕtvych buniek.
po prasknutí sypkého hnisu pôvodne vytvorený oddelene od nákazy vybrania žltozelený nekrotické jadro, potom sa zlúčia, tvoriť veľké vredy s zubaté okraje do hrúbky odchádzajúce vlákna. Obnova
vydrží až 4 týždne, ako zdravá odmietnutie tkaniva tyč rána naplnenie novej spojivového tkaniva a zjazvenie dochádza pomerne pomaly. Vynikajúci
z kožných prejavov furunkuleznoy
- napätie na miesta zápalu s účinkom "lesk";
- masívnejšie tkaniva( sneť) tkaniva v dôsledku poruchy prekrvenia k bunkám v karbunkulov zóne;
- intenzívna burstujúca bolesť;Tesnenie
- má výraznejšie zafarbenie( do čiernosti), farba hnisu je zelenošedá;
- charakterizované Viackomorový vredy v tukovom tkanive, kožné pľuzgiere( bubliny hnisom) a "bunka" - veľmi malé otvory, z ktorých sa postupne vylučované purulentná tekutiny;
- závažnej intoxikácie, dosahujúci až k horúčka, vracanie, porucha vedomia, ťažké nespavosti.
nutne potrebné odlíšiť od antraxu carbuncle, ktorá sa vyznačuje neprítomnosťou bolesti a vzhľadu centra priliehavé čierne chrastavitosti odumretého tkaniva.
liečbe pacientov s carbuncle ošetrených v nemocnici, kde strávil nasledujúce činnosti:
- v mieste carbuncle na krku, hlavy, tváre - nikdy hovoriť a žuť tuhú stravu;
- vstup do odpočinku.
Ak je predpísané farmakoterapia:
- liek s antiagregačný aktivitou( prevencia agregácie krvných doštičiek a tvorby trombov);
- znamená zmäkčenie pokožky a pomáha tkaniva ľahšie roztrhnutiu nekrotické jadra - Akriderm SC, Skinoren, Belosalik, Retasol;
- intoxikácie lieky pre uľahčenie odstránenie jedov a patogénov - polysorbát, Zoreks( alergén) Dufalac, Agri Legalonu;
- Lokálne - okolo zápalu - používa sa injekčná blokáda s antibiotikami;
- dresingy s masťou Višnevskim, šintomycínovou masťou, roztokom dimexidu( 20 - 30%);
- UHF - zrýchliť zrenie karbunky a odmietnutie tyčiniek;
- antibakteriálne činidlá, potrebná pre oslabených pacientov, a tiež - ak sú umiestnené na čelnej carbuncle, komplikácie, vysoká teplota, silnému nárastu leukocytov pomocou hormonálnej a cytostatík.
Schémy antibiotickej terapie:
| Názov Popis | |
|---|---|
| Typické príznaky všeobecnej a lokálna( miestna) | prejavy akútny purulentná zápal s intoxikácie( otrava) jedy, ktoré vylučujú pyogénne baktérie: ostrý slabosť;abnormálna únava, strata chuti do jedla;bledosť kože a slizníc;paroxysmálne zvracanie. |
| špecifické príznaky zápalu obličiek | tupá, dotieravých bolesť v dolnej časti chrbta;ohromujúci zimnica proti pozadia horúčkou( až 40 - 41C);bohatý studený pot, kvapkajúce kvapky;oliguria( výrazný pokles objemu moču);zníženie krvného tlaku. |
| lokálne( nie vždy vyskytujú) | ochranný svalové napätie, keď je aplikovaný tlak na peritoneum a dolnej časti chrbta;bolesť na vnútornom závitom páse v oblasti obličiek( Pasternatskogo príznaku);výrazné zvýšenie a bolestivosť orgánu počas palpácie. |
| brucha | prejavy, simulujúce totalitu symptómov "akútne brucho»: ostré bolesti v žalúdku a brucha( do fliaš a lokalizované);nevoľnosť a časté zvracanie;zadržiavanie plynu, zápcha;pobrušnice napätie pri pokuse o pohmatom( sondovania);A tiež: bolestivosť a opuch tkanív v usporiadaní obličiek pásu( neskoré príznaku);vysoká hladina leukocytov: 10 - 20x109 / l, ale keď blackleg prvýkrát - v ranom štádiu ochorenia moču obvykle sterilné;piúria stredného stupňa( výskyt hnisu v moči). |
| gastrointestinálne symptómy, ktoré napodobňujú vývoj úplavica: kŕčovito a tupú bolesť v žalúdku a brucha;časté stoličky s bolesti a podráždenie konečníka, falošné túžby;nevoľnosť, vracanie;prítomnosť krvi, hlienu v stolici. | |
| Clinic kardiovaskulárnych patológií | tachykardia, alebo naopak, bradykardia( rýchlosť redukcia myokardiálnych sťahov);znížený alebo zvýšený krvný tlak;Príznaky akútnych porúch prekrvenia tkanív srdcového svalu;zlyhanie funkcie pravého srdca;porucha vedenia myokardu;opuch končatín. |
| Neyropsihomorfnaya | symptómy u pacientov s poruchou smaragd reálneho klinického obrazu z "vymazaný", a dominujú príznaky neuropsychiatrických porúch: hyperaktivita, nepokoj;nespavosť, delirium, halucinácie;abnormálne excitácia mozgových podkôrnych vrstiev sprevádzaná tonikum( predĺženej svalový spazmus) a klonickými( cyklický nárazovému) kŕče;symptómy dysfunkcie centrálneho nervového systému kmeňov v tejto zložitej veci, iba analýza skúseného diagnózy umožní určiť skutočný pôvod neurologické príznaky spôsobené ťažké intoxikácie s hnisajúce v obličkách. |
| Gepatopaticheskie a nefropaticheskie | existujú prípady, keď miestne príznaky mierne karbunkulov, zloženie moču sa prakticky nemení, a v popredí sú príznaky závažné ochorenie pečene: akútna žltačka s ťažkou zožltnutie pokožky, sliznice, očné bielko;tupé ťahanie bolesti v pravom hypochondriu;zvýšenie orgánov a citlivosť pocitu;nevoľnosť s nutkaním zvracať;príznaky akútneho porušenia pečene a obličiek. Tieto príznaky sú vidieť u starších ľudí, oslabených, často s prítomnosťou viac carbuncles v obličkách, ako aj na ich lokalizáciu v oboch obličkách. |
| Vymazaný príznaky | chýbať: bolesť a pyrexia( horúčka);zmeny krvného obrazu, alebo zmeny, nie je typický pre akútne supurace;zmeny v zložení moču. Dominujú bežných príznakov nediagnostikované porúch v tele, a skorších ochorení. Atypické príznaky často vedie k formulácii nesprávnej diagnóze a liečbe politiky. |
| pľúcnej tromboembólie | Niekedy vyvíjajúceho sa mozgu krvné cievy a pľúca - upchatie lumen zrážanlivosť patogénnymi baktériami. V prípade, že zlá diagnóza pacienta umiera a detekovaná obličiek smaragd len pri pitve. |
- rovnako ako ďalšie antibiotiká, ktoré pôsobia na Staphylococcus aureus: minocyklín, ciprofloxacín, vankomycín( v ťažkých prípadoch - intravenózne).
- Ak liečba je neúčinná, operácia sa vykonáva v celkovej anestézii, pri ktorej úplne vyreže mŕtve tkanivá impregnované hnisom.Ďalej - hemostáza, odvodnenie a spracovanie podľa schémy liečby hnisavých rán. Rozdiely od
abscesu absces sa vyskytuje nielen v podkoží, ale vo svalovej a kostného tkaniva, vnútorných orgánov a dutín medzi nimi, často - prenikanie do tkaniva cudzí predmet, bodné rany, zle vykonanej injekcie.
absces - zápal s akumuláciou hnisu v obmedzenom priestore, ktorý je sprevádzaný bunkovej smrti a hnisavé topenia( za rozkladu) tkanív. Rysom abscesu je tvorba tzv hnisavý granulóm mladých buniek a intenzívne zarastených kapilár, ktorá obklopuje hnisavý zameranie a obmedzuje ju zo zdravých miest.
Development
Prvý z nich je bolestivé a ťažké uzol s výrazným začervenaním. Po 4 - 7 dní( akútna forma) alebo týždňov( indolentní forma) bunky sú usmrtené, tkanivo sa zničí, a v stredu vytvorenej kapsule s absces hnis prvky a mŕtvych buniek. V tejto fáze je kolísanie( pohyb pocit cez vredy tkaniva) na pohmat vredu oblasti.Ďalšie
- aktivovaný červenorůžového pyogénne škrupinu okolo okrajov krbu. Nekomplikované absces zvyčajne rozdelené s prasknutie vonkajšku alebo anatomické dutiny husté žltkasté hnisu sa sladkokyslú vôňu. Pus obsahuje živé bielych krviniek, ale mikróby v ňom sú úplne zničené.Zjazvenie dutina rozširuje na 5 - 7 dní, v prípade, hnis odtok z kapsule nie je obmedzovaný.Ak
hnis odtok zlomené, potom po uplynutí základného rozsahu vynálezu je vytvorený úzky kanál - fistuly pripojenie purulentná kapsule s miestom, kde je výstup pre hlučne hnis. Známky
Hlavné prejavy absces zhodovať s typickými príznakmi hnisavého zápalu: bolesti hlavy, horúčka( až 41), zimnica, nevoľnosť a celkovou slabosťou.
Viditeľné opuch, začervenanie abscesu a tkanivá plávajúce nad ním nie je určený, pokiaľ dôjde k absces v hrubšie tkanivá a orgány vnútri.
Liečba
- Most vykonávať operáciu v nemocnici, ale malé povrchné hnisanie ošetrené ambulantne.
- Ak je absces vytvorený v pečeni, pľúcach, často defekt pre odstránenie kapsule abscesu hnisu( intervenčné sonografia) a podanie cez rúrku do dutiny čistených antimikrobiálnych roztokov.
- V prípade extrémne závažného priebehu sa orgán vyreže spolu s abscesom.
- Po kapsule je otvorený hnisu vredom je tiež považovaný za odkrytý bacteremia.Úplne odstráňte hnis, aplikujte obväzy impregnované antibiotikami a masťami na hojenie.
- Okrem lokálnej liečby sa používa racionálna antibiotická liečba.
Porovnanie s gidradenity
hidradenitidy alebo ľudovom názvoslovie - fena vemena - akútna absces potné žľazy sa nachádzajú v hrádze, depresie podpazušie, triesla, okolo bradavky. Infekčná agens( Staphylococcus aureus) prostredníctvom lymfatických ciev alebo erózia kože prenikať do kanáloch potné žľazy, a aktívne proliferáciou, podporovaný výdatné potenie a alkalickom prostredí.
dôvody by mohli byť tiež nezrovnalosti v metabolizme tukov, pohlavných žliaz.
Vývojové a
príznaky tukového tkaniva sú vytvorené bolestivé tesnenie chrániace veľkosti hrášku, ktoré sa prevedie do tvaru hrušky, pevne spojený s kožou uzlami 30 - 40 mm. V dôjde k prostrednej zmäkčovanie tkanín ohnisko, hromadenie hnisu a fistuly tvorbe hnisu kanálu pre návrat do povrchu. Ale pri hydradenitíde nie je žiadna centrálna nekrotická stonka, podobne ako v karbunke.
Niekedy sa spája niekoľko abscesov, čo vytvára hustú nerovnomernú formáciu s množstvom fistúl. Konfluentní vredy s hidradenitidy pripomenúť flegmóna, ale na rozdiel od nej - "fena vemena" hnisavého povrchu kože cez hrboľaté konglomerátu, podobne ako bradaviek psa, kde názovHnuteľné hmoty, ktoré vytekajú pri roztrhnutí hydradenitu, sú silné, niekedy s prídavkom krvi.
Zotavenie je dlhé - až 2 - 3 týždne av prípade vzniku bilaterálnych abscesov - až 2 - 4 mesiace. S "vetvom vemena", keď abscesy "prasknú" v hrúbke tkanív, sú súčasne nové abscesy.
Symptómy:
- zápal vo forme hľuzovitých bolestivých uzlov, podobných hruškám;
- intenzívna bolesť pri stlačovaní, pohybe, prasknutí - v pokoji;
- červeno-kyanotická horká pokožka na mieste abscesu;
- príznaky otravy toxínmi - bolesti hlavy, slabosť, horúčka, zvýšené ESR a leukocyty.
Pri diagnostike hidradenitidy odlíšiť od celulitída, lymfadenitída, lymfatické uzliny tuberkulózy a sarkóm, absces Hodgkinova choroba. Rozdiel je v tom, že "fena vemeno" vyvíja silnejší látky, a, napríklad, zápal lymfatických uzlín rôznych typov - v tukovom tkanive.
- Terapia Všeobecné zaobchádzanie hidradenitis pod- vykonáva za použitia antibiotík( doxycyklín, erytromycín).Pri zrení
- absces v mieste zápalu sa odstráni vlasy a antiseptiká spracovanie vykonáva: jódu, roztok kyseliny salicylovej( 2%), etanol( 96%).Pri závažnej infiltrácii a intenzívnej bolesti sa zablokovanie zamerania uskutočňuje injekciou antibiotík s novokaínom 0,5-1%.
- Prvé 5 - 7 dní ukladajú rýchlo schnúce obväzy alkoholom( 50% roztok).
- Použitie masti a obkladov je kontraindikované, aby sa predišlo možnému poškodeniu kože a zvýšeniu zápalu.Úspešne pomocou suchého tepla pre dozrievanie abscesu: WARM uterák otepľovanie "modrú kontrolku"( 5 minút), v lete - solárny ohrev( 10 - 30 minút).
- Zrelý( zmäkčený) absces je úplne vyrezaný do zdravých tkanív. Po odstránení hnisu a zapálených vlákien. Zvyčajné otvorenie hydradenitídy nie je účinné, pretože absces je súbor abscesov, ktoré sú v rôznych štádiách dozrievania. V tvorbe kroku
- infiltrovať často predpísané UHF, UFO a SMV-terapia odporúča v kroku abscesu zrenia.
rozdiel medzi carbuncle a
flegmóna flegmóna - difúzna akútna Fester tuku( podkožný, perirenálne, intramuskulárne, rektálne, retroperitoneálne), ktorá je aktívne pôsobiaci na tkanivá, svalov, šliach a kostí. Obrys flegónu - na rozdiel od karbunky - nie je jasný.Pyogénna škrupina, podobne ako absces, tiež chýba. Celulitída je
hnisavý, hnilobný, plyn( anaeróbne), ktorá je priamo závislá na druhu patogénu, neprenikne do tkaniva - Staphylococcus, E. coli, anaeróbnym baktériám, Streptococcus. Predstavenie mikrobiálnej flóry je kvôli zápalu ohniskách okolitých orgánov cez prestávku v koži, s krvi cievami diaľkového septického ohnísk.
Značky Značky
celulitída sú podobné vývoju akýchkoľvek zápalových procesov: zvýšenie teploty, zimnica, smäd, bolesť.
Pri flegmónoch sa pozoruje:
- Typické pre difúzne formy zápalu je rýchly edém.
- Zriedkavé začervenanie kože v oblasti plytkého flegmonu.
Development a typy
na zapálené zvyšuje plochu rýchlo pokrivené opuch( podkožné celulitídu), kože - červená, horúca, tvrdá, lesklá.Pri palpácii sa odhalí nehybné zhutnenie - extrémne bolestivé bez určitých hraníc. Pretože hnisavosť je určená zmäknutím na mieste zhutnenia alebo tvorbou fistulózneho priebehu s hlbokým ukladaním abscesu.
- S seróznym flegmom sa mastné tkanivo podobá na želé, namočí sa vodnatým hnisom.
- hnilobných forma je charakterizovaná rozvojom nekróza tkaniva množiny zón s veľkým množstvom zlých hnisu. Keď plyn
- flegmóna vykazujú hnisavé tkaniva s veľkými plochami mŕtvych buniek a prítomnosť mnohých malých plynových bubliniek.
- Chronický priebeh sa vyskytuje pri vývoji ohnisiek hojenia abnormálnej hustoty kyanotickej farby. Flegmóna reklamy, ktorá vyvíja zavedenie patogénnych baktérií v nosohltane, sa vydávať bezbolestné a vyjadrené na tesnenie krku, zapálenú tkanív, ktoré stvrdnú ako strom.
komplikácie a liečba celulitída
komplikácií rozvojových bez včasnej liečby meningitídy, hnisavá artritída, osteomyelitída, erysipel, pleurálny výpotok, absces, zápal pobrušnice, tromboflebitída žily tváre.
Liečba - chirurgická, sa vykonáva v nemocnici.Čím skôr je operácia vykonaná, tým účinnejšie je zabránenie šírenia hnisu. Po operácii je potrebná lokálna liečba a antibiotická liečba.
o rozdieloch smaragd podobnými neduhy s ním, bude rozprávať špecialista na videu nižšie: