Skupina nefroze vključuje bolezni, ki jih spremljajo distrofične spremembe ledvic. Klinična slika takšnih patologij vključuje različne nenormalnosti na delu izločevalne funkcije telesa, pa tudi znake stagnacije tekočine v tkivih. Nekrotična nefroza pripada akutni obliki in brez zdravljenja se lahko konča z resnimi zapleti.-Nekrotizirane
nefrozo
Nekronefroz ali nekrotični nefrozo - akutne toksičnosti ali infekcijske šok genicity stanje povezano z obtočnega motnjo in renalne ishemije. V prihodnosti, v ozadju patologije pride do nekroze( smrt) epitela ledvičnih tubulih, ki ima za posledico razvoj akutno odpovedjo ledvic( uremia).
Pri nekrotični nefrozi obstajajo pojavi nefrogenega šoka, ker je lahko stopnja krvne napetosti in limfnega pretoka zelo huda. Oseba ima različne pojave zastrupitve, v povezavi s katero se patologija tudi imenuje "toksična nalezljiva ledvica".
razlogi
nefronekroza Etiologija je raznolika, vendar pogosto bolezen povzroča zastrupitve in okužbe. Intoksikacija lahko povzroči hitro napredovanje poškodb ledvic.
Takojšnji vzroki nekrotične nefroze vključujejo zaužitje velikih količin snovi, kot so:
- uran;
- Chrome;
- Živo srebro;
- Lead;
- Gold;
- Bizmut nitrat;
- organske kisline( žveplova, klorovodikova itd.);
- zdravila;
- kloroform;
- Antifriz;
- kis;
- Barbiturati;
- Etilenglikol;
- Arzen in drugi strupi;
- Nekatera zdravila( sulfonamidi, itd.).
Breaking cirkulacijo krvi v ledvicah in lahko resne poškodbe, ki jih pogosto spremlja odpovedi več organov, akutno dehidracijo, obsežnih opeklin, hude črevesne obstrukcije. Ločena linija je nekonemfroza zaradi akutne intravaskularne hemolize v ozadju transfuzije nezdružljive krvi. Patogeneza
Toksini strupi, bakterije ali drugi dejavniki lahko neposredno vplivajo na epitela ledvičnih tubulih in vodijo do pojavov strjevanja nekroze. Ker ima notranji sloj tubulov reabsorpcijsko sposobnost, ko se toksini prebijejo, se njihova koncentracija v ledvicah poveča. To je vzrok akutnih obolenj krvi in ishemije ledvic. Globina poškodb ledvičnih nefronov je močno odvisna od vrste strupene snovi, njegove prostornine in trajanja izpostavljenosti. Različne spremembe izločanja delovanja ledvic, ki ga okluziji glomerulne potrditve povzročila desquamated epitela, krvne proizvode in ostanke celic. Iz tega razloga je hiter razvoj akutne odpovedi ledvic značilen za necronemfrozo.
Med patologijo se razlikujejo več stopenj:
- Začetni( do 1-2 dni).Prevladujejo znaki šoka, zastrupitve in zastrupitve.
- Oligoinurik( do 6 dni).Količina izločenega urina se močno zmanjša na 400 ml / dan, kasneje se pojavi anurija( prekinitev izločanja urina).Pripovedan je Myoglobinurija, sindrom proteinurije( beljakovine v urinu).Ledvična insuficienca raste, krv je okužena z dušikovimi snovmi, se razvije acidoza, hiperkalemija.
- Polyuric( do 2 tedna).Količina sproščenega urina se poveča na 3 litre / dan, v urin je nizka gostota, svetloba. V odsotnosti zapletov se začne delovanje ledvic postopoma okrevati, sestava krvi se normalizira. Rehabilitacija
- ( 3-12 mesecev).Bolnik se opomini, ledvice začnejo delovati spet brez napak.
klinične slike v akutnem obdobju na podlagi progresivne ledvične odpovedi in acidozo, bolnik lahko predstavi simptome, kot so hudo bruhanje, slabost, stupor in apatija. Pojavi se edem na telo in obraz, nekateri povečajo krvni tlak. Temperatura telesa pada, delo srca je moteno. Dihalni cikli postanejo neenakomerni( globok vdih, povečano izdihavanje).Pogosto so pleveti, perikarditis.
Ko hiperkaliemija o hrambi kalijeve ozadja v telesu razvijejo značilne simptome, katerih vzrok - za zastrupitev živčevja in srce:
- parestezije.
- Zmanjšani refleksi kite.
- Paracls, pareses.
- aritmija.
- Bradikardija.
Obdobje okrevanja se lahko podaljša za več mesecev, v tem obdobju pa vsi znaki postopoma zmanjšujejo resnost.Če je nekrotična nefroza huda, je možna smrt zaradi akutne odpovedi ledvic.
Diagnostika
Med pojasniti zgodovino in ob upoštevanju značilne klinične diagnoze "nekrozantnem jade" je običajno narejen brez težav. Običajna analiza krvi, splošna analiza urina, Zimnickega testa, Nechiporenko nujno potekajo. V koraku oligoanuricheskoy urinske izrazito povečanje beljakovin, hialina in zrnatih valji, majhno količino eritrocitov, levkocitov sta odsotna ali občasno. V krvi je lahko vsebnost dušikovih spojin zunaj obsega, zadržuje kalij, ESR se poveča. V poliuriji lahko urin vsebuje majhno količino beljakovin v krvi, ESR se zmanjša. Poleg tega so
za ocenjevanje stanje ledvic in analizo zapletov takšnih vrst diagnozo izvede kot:
- Coprogram.
- Biokemija krvi.
- Test Reberg-Tarayev za določitev ravni glomerularne filtracije.
- ultrazvok ali MRI ledvic.
- EKG.
- Instrumentalne študije srca, fundusa, pljuč, itd.(glede na indikacije).
Zdravljenje
Zgodnji začetek zdravljenja je ključ do uspeha pri ozdravitvi bolnika. Glavni cilj je čim prej odpraviti vzroke, ki so pripeljali do razvoja bolezni. Izločati strupe in toksine, proizvedene nujno prebavil izpiranje, upravljanje solne raztopine, odvajala sorbentov. Na primer, ko zastrupiramo živo srebro ali svinec, se uvedejo posebni protistrupi.
Pri razvoju akutne ledvične odpovedi je cilj zdravljenja podpora delovanja ledvic in odstranjevanje žlindre in dušikovih spojin iz krvi. Za to priporočamo hemodializo in intraperitonealno dializo ter hemosorpcijo in izmenjavo transfuzije krvi. Z veliko izgubo krvi, infuzijo eritrocitne mase, koloidne raztopine, krvne substitute je nujno opravljeno.
V prehrani se izdelki, ki vsebujejo živalske beljakovine, zmanjšajo ali popolnoma izločijo, zmanjša se volumen soli. Bolniki z akutno nekrotično nefrozo lahko pod nadzorom zdravnika v bolnišnici bivajo nekaj tednov ali mesecev.
Napoved
Predvidevanje bo odvisno od resnosti vzroka, kar je privedlo do pojava nefroze, pa tudi hitrosti in kakovosti zagotovljene zdravstvene oskrbe. Izvajanje hemodialize močno olajša prognozo. Smrtonosni izid se pogosto pojavi na stopnji šoka ali na stopnji anurije iz akutne uremije. Pogosto celo hudo potek bolezni preneha s popolnim okrevanjem. Prehod bolezni na kronično stopnjo praktično ni opazen, vendar je motnja ledvične funkcije lahko precej dolga.