Akutna ledvična odpoved( ARF) - hitro, a reverzibilna, zaviranje delovanja ledvic, včasih do stopnje popolnega izpada ene ali obeh organov. Patologijo je zasluženo opisano kot kritično stanje, ki zahteva takojšnje medicinsko posredovanje. V nasprotnem primeru, je tveganje neugodnega izida v obliki izgube zmogljivosti organov močno povečala.
akutna ledvična odpoved ledvic - glavni "filtre" človeško telo, ki nephrons zvezno potuje skozi krvni membrane razkritja toksine in odvečno tekočino iz urina, pošilja nazaj v krvni obtok želeno snov.
ledvice - organov, brez katerih človeško življenje dejavnost ni mogoča. Zato je v situaciji, ko je pod vplivom izzivalen dejavniki so prenehale opravljati svojo funkcionalno nalogo, zdravniki imajo oseba nujno medicinsko obravnavo, s svojim diagnozo - akutno odpovedjo ledvic. Kodeks somatske patologije po ICD-10 je N17.
Za statistiko datum bi bilo jasno, da se je število ljudi, ki se soočajo s to patologijo leta v leto narašča.
Etiologija
djpybryjdtybz Vzroki za akutno ledvično odpovedjo naslednje:
- patologij kardiovaskularni sistem, ki motijo prekrvavitev vseh organov, vključno z ledvicami:
- aritmija;
- ateroskleroza;
- srčno popuščanje.
- Dehidracija na ozadju naslednjih bolezni, ki povzroči spremembe v parametrih krvi - ali bolje, povečanje njene protrombinski indeks, in kot rezultat, ovira delo glomerulov:
- dispeptičnimi sindrom;Veliko opekline
- ;
- izguba krvi.
- Anafilaksija, ki ga spremlja močan padec tečajev krvnega tlaka, kar negativno vpliva na delovanje ledvic.
- Akutno vnetje v ledvicah, kar vodi v poškodbe organov tkiva:
- glomerulonefritis;
- pielonefritis.
- fizično oviro za tok urina v urolitiazo ki sprva vodi do hidronefroz, nato pa zaradi pritiska na tkiva ledvic v škodo njihovih tkiv.
- Sprejem nefrotoksične učinke, ki vključujejo sestave kontrasta za rentgenske žarke, postane vzrok zastrupitve telesa, s katerim ledvice ne zmorejo.
Razvrstitev OPN
Postopek po akutno ledvično odpovedjo je razdeljena v tri tipe:
- prerenal akutno ledvično odpovedjo - vzroka bolezni ni neposredno povezan z ledvicami. Najbolj priljubljena na primer na vrsto pred ledvic akutno odpovedjo ledvic se lahko imenuje kršitev srca, saj je patologija pogosto imenujemo hemodinamični. Manj pogosto se pojavlja proti dehidraciji.
- ledvic, akutna odpoved ledvic - vzrok bolezni je mogoče najti prav v ledvicah samih, zato je drugo ime kategorije - parenhimske. Ledvična funkcijska napaka v večini primerov je posledica akutne glomerulonefritis.
- postrenal ARF( obstruktivna) - oblika, ki se pojavi, ko zapora trakt kamnov izločanje seča in odtok urina sledi reševanje.
patogenezo akutno odpovedjo ledvic razvija več kot štiri obdobja, ki so vedno sledijo v naslednjem vrstnem redu:
- začetno stopnjo;Oligonična stopnja
- ;
- poliuretska stopnja;
- izterjava.
Trajanje prve stopnje lahko traja od nekaj ur do nekaj dni, odvisno od tega, kaj je vzrok za bolezen.
Oligurija je termin, ki na kratko opisuje zmanjšanje količine urina. Običajno se mora oseba, ki dodeli približno količino tekočine, ki se uporablja na strani minus, "preživel", ki jih telo znoj in dih. Ko oligurija enaka količina urina postane manj kot pol litra je neposredna komunikacija zneska pod vplivom tekočino, ki ima za posledico povečanje tekočini tkiva in naplavin.
Trajanje prve faze je odvisno od tega, kako hitro je začelo ustrezno zdravljenje.
poliurija, na drugi strani pa pomeni povečanje izločanja urina, z drugimi besedami, količina urina je lahko do pet litrov, medtem ko 2 litra urina na dan - je priložnost za diagnosticiranje sindroma poliuricheskogo. Ta faza traja približno 10 dni, in njegova glavna nevarnost je izguba telesu potrebnih snovi v urinu, pa tudi dehidracijo.
Po zaključku poliurne faze se oseba, ki ugodno razvija stanje, okreva. Vendar je pomembno vedeti, da lahko to obdobje traja eno leto, v katerem bodo razkriti odstopanja pri razlagi analiz.
klinična slika
začetni fazi akutne ledvične odpovedi nima posebnih simptomov, ki bi lahko natančno odkrivanje bolezni, je glavni očitek je v tem obdobju: izguba
- moči;Glavobol
- .
simptomatsko slika dopolnilnih znakov patologije, ki povzročajo akutno odpovedjo ledvic:
- Če sindrom oligurična akutna ledvična odpoved na podlagi simptomov posebna, lahko prepoznavna in se prilega v celotno sliko patologije: zmanjšanje
- v izločanja urina;
- temen penasti urin;
- prebavne motnje;
- zaostajanje;
- piskanje v prsih zaradi tekočine v pljučih;
- dovzetnost za okužbe zaradi zmanjšane imunosti.
- Poliuricheskaya( diuretik) faza je značilno povečanje izločanja urina, zato vse pritožbe pacientov izhajajo iz tega dejstva, in dejstvo, da je organizem urin izgubi veliko količino kalija in natrija:
- določen motenj srca;Hipotenzija
- .
- obdobje okrevanja traja od 6 mesecev do enega leta, je značilna utrujenost, spremembe v rezultatih laboratorijsko analizo urina( specifične teže rdečih krvnih celic, beljakovine), kri( skupne beljakovine, hemoglobina, ESR, sečnina, kreatinin).
Diagnoza Diagnoza se izvede z uporabo OPN:
- pogovor in pregled bolnika, njegovo zdravstveno zgodovino;
- klinični test krvi, ki kaže zmanjšan hemoglobin;
- biokemijski test krvi, ki razkriva povišan kreatinin, kalij, sečnino;
- izhod monitor urina, da je nadzor nad tem, koliko tekočine( vključno juhe, sadje) za 24 ur uporabe, in koliko vrhuncev;
- ultrazvočno metodo, kadar odvodnik več fiziološko Prikaz dimenzije ledvice, zmanjša indikator velikosti je slab znak, ki označuje poškodbe tkiva, ki je lahko ireverzibilni;
- nefrobiopsija - pridobivanje kosa organa z dolgo iglo za mikroskopsko preiskavo;je zaradi visoke stopnje travme redka.
Zdravljenje akutnega zdravljenja ledvične odpovedi od poteka na oddelku za intenzivno nego v bolnišnici, vsaj - v oddelku nefrologiji bolnišnice.
Vse medicinske manipulacije, ki jih opravijo zdravniki in zdravstveni delavci, lahko razdelimo na dve stopnji:
- Ugotavljanje vzrokov za patološko stanje -, ki se izvajajo s pomočjo diagnostičnih metod, študij simptomov, pacientove posebne pritožbe.
- Odprava vzroka akutne ledvične odpovedi - najpomembnejšo fazo zdravljenja, saj je vzrok bolezni brez zdravljenja, se bodo vsi ukrepi neučinkoviti terapija:
- pri ugotavljanju negativen vpliv na ledvicah nephrotoxins uporabljajo zunaj telesna hemocorrection;
- avtoimunskih odkrivanje faktorji so imenovani glukokortikosteroide( "prednizolon", "metipred", "Prenizol") in plazmaferezo.
- v urolitiaze opravi litholysis medicinski ali kirurški poseg za odstranitev kamnov;
- za okužbo so predpisani antibiotiki.
Na vsaki stopnji zdravnik prilagaja recepte, ki temeljijo na simptomatični sliki.
hemodializa - obdelava čiščenja krvi iz ostankov in odstranitev odvečne tekočine iz telesa, je nejasen odnosa nefrologov. Nekateri zdravniki pravijo, da je preventivna hemodializa z ARF potrebna za zmanjšanje tveganja za zaplete. Drugi strokovnjaki opozarjajo na trend popolne izgube ledvic od začetka uporabe umetnega čiščenja krvi.
Med poliurija, je pomembno, da izpolnite manjkajoče bolnikov krvnega volumna, koncentracije elektrolitov v telesu, še naprej dieto №4, pazi kakršne koli okužbe, še posebej, če jemljete hormonske drog.
napovedi
odvodnik na podlagi ustreznega obravnavanja ima ugodno prognozo: ko trpijo bolezen le 2% bolnikov potrebuje doživljenjsko zdravljenje z dializo.
Zapleti z akutno odpovedjo ledvic, povezane z uremia, tj zastrupitev organizma procesnih lastnih produktov razkroja. Zato ta ne izloča preko ledvic oligurija ali majhno stopnjo filtracije krvi glomerulih.
Patologija vodi do:
- kardiovaskularne motnje;
- anemija;
- povečuje tveganje za okužbe;
- nevrološke motnje;Disfetične motnje
- ;
- uremic coma.
opozoriti, da pri akutni odpovedi nefrologije, v nasprotju s kronično, zapleti so redki. Preprečevanje
Preprečevanje
OPN je, kot sledi:
- Preprečite prejemanje ledvicam droge.
- Časovno pozdravi kronične bolezni urinskega in žilnega sistema.krvnega tlaka indeksi
- monitor v detektiranje kronični simptomi hipertenzija takoj obrniti na strokovnjaka.
The video o vzrokih, simptomih in zdravljenju akutne odpovedi ledvic: