Volvulus - precej pogosta patologija v gastroenterologije, zdravljenje večinoma kirurško.
Koncept in oznaka bolezni ICD-10
skladu volvulus razumeti eden izmed sort ileus na kateri zadušitve( sukanje) tankega črevesja ali debelo črevo. Včasih
navedeno nodulacijskih slepo črevo, ampak nikoli prepleteni dvanajsternik zaradi močne navezanosti tega oddelka v želodčni steni.
povzroči sukanje enote je kršitev inervacijskega in prekrvavitev črevesja. Bolezni vozlišče črevesnih osna lega relativno na črevesno nekrozo mezenterij tkivo hitro razvija.
celične smrti lahko privede do perforacije črevesja in peritonitis in sepse razvoja, t.j.nevarnost za življenje se ustvari, če patologija ni nujno odpravljena.
Pod mednarodni klasifikaciji bolezni volvulus je razred K in šifriran šifra 56.2.Pred
Desetletja volvulus je vsak dvajseti primer vseh patologij črevesa. Delež bolezni v sodobnih razmerah se je zaradi boljše prehrane in socialnih razmer znatno zmanjšal.
razlogov
Patogeneza črevesa zadušitev je enoten mehanizem, glede vzrokov za patologijo.
Kot pri vozlišču 270 lahko 360 stopinj ali več pri stopnji 90.
črevesnem lumnu na tak upogibanja votlega telesa stene ni mogoče uspešno peristaltična aktivnost, vendar v odsotnosti medicinskih intervencijskih črevesnih toksini dostopni trebušno votlino, ki jih povzročajoakutni vnetni proces.
oteževalne okoliščine za volvulus so:
- prekomerna hrana vodi do sprememb v črevesju zank kota, ki lahko dramatično spremeni z izboljšano črevesno peristaltične aktivnosti. Torej se lahko oblikuje kot eno črevesno vozlišče in več;
- pogoste črevesne zaprtje pri starejših lahko privede do sprememb v kotu sigmoidno debelega črevesa;
- zastrupitev zaradi slabega sprejema hrano povzroča pospešek peristaltičnem gibov in aktivnosti črevesne motnje, skupaj s bruhanja ali driske, poveča tveganje za zvijanje črevesa zanke;
- črevesne inverzije pojavljajo pri novorojenčkih in dojenčkih so posledica nepravilne lokacije mezenterična gomolja v zvezi s črevesno steno. Pri polaganju črevesja je koren mesenterije pravokoten na steno. Z nadaljnjo rastjo se kot odstopanja spreminja od neposrednega do akutnega ali ravnega. Odstopanje od normalnih mezentrialni vlaken stopinj in spreminja njihova dolžina postane vzrok črevesna tveganje vrtljivi in dolžina vlaken je neposredno odvisna od verjetnosti zadušitve;
- razvoj vnetnih procesov v steni sigmoidno debelega črevesa( mezosigmoidit) vodi do hiperplazija vezivnega tkiva, pri kateri krčenje mezenterij in povečana ukrivljenost sigmoidno debelega črevesa. Na preliva, črevesnem lumnu nastajajoče iztrebkov verjetnost črevesa zadušitve povečuje;
- ( "padla dol gut") po večkratnem lakote ali lakote opazili najmanjša razdalja med stene črevesja.Če v tem stanju, da bi veliko količino hrane, lahko stene odvijajo pojavi zaradi nepredvidljive poti, vključno z naknadno ena revolucija glede na drugi del;
- živila, bogata z pektin in vlaknin, in ima močan spodbudno vpliva na peristaltiko, ampak prekomerno razširjenost teh živil v prehrani že dolgo časa ustvarja tveganje za volvulus v prisotnosti drugih povzročilce;
- sukanje črevesnih zank včasih pojavi pri višji napetosti trebušne mišice ali nekatere telesne poškodbe;
- pooperativne brazgotine in zarastline pojavi postali vzroki nadaljnji napredek povečanje vezivnega tkiva, črevesne zanke maksimalno približevati drug drugemu in nadaljnjim črevesne zadušitve.
Simptomi bruhanja črevesja
Tankain slepi
začenja Pathology šteje kot med črevesne zank, vsaj nekoliko večja od ravne kota( 180 stopinj) s hitrostjo 90.
sliki rentgen z ileocekalnem volvulus
Zaradi topografskih podobnosti lokalizacije slepe in tankega črevesa, klinična slika znapihnjeno zank v obeh oddelkih brez različna in je izražena z naslednjimi manifestacij:
- ko črevesja volvulus nenadoma ustavi napajalne celice in kri začne suprathreshold stimulacijo nociceptorjih( bolečih receptorjev), skupaj z baroreceptorji, ki se odzivajo na stiskanje. Bolnik začne občutek nenadne bolečine zbadajoči rezanje s strani trebuha, kjer je bila ukrivljenim črevesne zanke;
- zastrupitve znake začeli spremljati videz bolnika in rezultati študij takoj po tlačnih črevesne stene: palpitacije, bledica kože, pomanjkanje sline v ustni votlini, bolečine v mišicah, najvišja temperatura( nad 39 stopinj), je znoj na čelu. Intenzivnost simptomov razvoja bolezni se začne povečevati z napredkom patologije;
- v vedenju bolnika je opaziti hiperekscitabilnost, panika, kriči. Pogosto se bolnik prisiljen prevzeti položaj z nogami pritiskajo na trebuhu, vendar je intenzivnost simptomov v tem položaju se ne zmanjša;
- bolnikovo splošno zdravstveno stanje močno poslabšalo sčasoma: pogoste omedlevice, pomanjkanje mišične napetosti, izgube velike količine vode, zaradi pomanjkanja prejemu v čisti obliki in v sodelovanju z živili v njenega dela za trup in izgube bruhanje, omotičnost;
- bolnik pritožuje narašča bobnenje v želodcu, ki je pojasnjena s povečanjem peristaltičnih gibanja, nabiranje hrane ali tvorijo blatu, ne skozi prebavni sukanja mestu;
- takoj po prelomu-up bolnikov začne doživeli napade bruhanja, bolj pogoste pri razvoju bolezni, vendar ne prinašajo intenzivnost slabitev drugih simptomov. Bruhanje kaže na kršitev v tankem črevesu. Karakter izbljuvka odvisna od napredovanja patologije: prvi je živilo izgnani iz želodca in bruhanje znatnega nečistoč žolča nazadnje izbljuvka vsebujejo nečistoče blata;
- Izginila prijava črevesa volvulus v majhni in sigmoidno je nabiranje plinov v črevesju, ki jo morfološke asimetrije trebuha in navedbo lokacije blata nad destinacije zadušitve kaže;
- takoj po začetku zadušiti v spodnjem črevesa peristaltiko še naprej deluje, tako plini in blato so sposobni stati nekaj ur po začetku bolezni. Pri daljšem bolezen začne teče plinov in blata zamudo, kar kaže na nujnost črevesja operacijo.
sigmasto
posebni znaki črevesnega volvulus v sigmoidno so:
- premik sigmoidno na desni strani trebušne strani izhaja metalo na trebuhu in skupno asimetrije telesa;
- kršitve dotok krvi v črevesju ustvari dodaten pritisk na srčni mišici, ki deluje v hitrem in hitrega delovanja je prekinitvami( aritmija);
- bolečina pojavi v spodnjem delu trebuha, se pogosto imenuje bolečine v križnice, medenice in trtica. Narava bolečine je konstantna, včasih z ostrimi dobički in oslabitvami;
- zamudo iztrebkov in plina ločitev od črevo začne skoraj takoj po nastopu zadušitve. Kmalu po drobljenju črevesno peristaltiko v ta oddelek pristane;
- oteženo dihanje pojasnjeno lokalizacije blata in sigmasto črevesnih plinov iz prednapetostno membrano v stalnem stanju kupole oblike, ki ustvarja Zapleti inhalacijsko akt;
- bruhanje bolnika je zaradi bližine živčnih centrov bruhanje in bolečine v podaljšana hrbtenjača. Močno vzbujanje enega centra povzroči širjenje v drug center. Iz tega razloga, bruhanje je zaščitni refleks sekundarnega značaja, ki se začne z refleks bolečine.
Patologija pri otrocih
več vzrokov volvulus so pogosti pri starejših otrocih in odraslih, vendar pa razvoj patologije pri dojenčkih ima več posebnih razlogov: patologije mezenterij, ki se je razvil v prenatalno obdobje;zgodaj umetno hranjenje, patologija zaznamek debelo črevo med embriogeneze( Hirschsprung bolezni, megakolon), zarastline in patološko natezno mezenterij.
Kako rešiti svojega otroka z volvulus:
Diagnostika
Ponavadi palpacija in zbiranje zgodovine podatkov, ključ, ki je lokacija in narava bolečine, je diagnoza določena, sledi nujno medicinsko zdravljenje.
Če čas omogoča diagnosticiranje bolezni z večjo zanesljivostjo, se izvajajo dodatne diagnostične metode: radiografija pregledov
- ;
- radiografijo z uporabo baritne vode;
- multispring spiralno računalniško tomografijo;
- laboratorijska analiza določanje kalijeve ione, natrij in klor, ESR, plazemski albumin, bikarbonati in fosfatov;
- ultrazvočni pregled trebušne votline;
- diagnostična laparoskopija.
Kolonoskopija ni priporočljiva, če obstaja sum dihanja v črevesju.
Kako zdraviti bolezen?
operacija
Ko se črevo obrne, se operacija izvaja brez predhodnih terapevtskih postopkov. Izjema je začetna stopnja otekanja sigmoidnega kolona, ko bo strokovnjak skušal spiniti zanko s pomočjo sifonovih klistir. Z neugodnim izidom terapije s kirurškim posegom poskušajte ne zamuditi časa.
Ko se odpira trebušna odprtina, kirurg določi nadaljnje ukrepe. S tkivno nekrozo se izvede delna resekcija nekrotičnega območja.
V odsotnosti nekrotičnih pojavov je prišlo do odvzema zmedenega oddelka. Ko je zaznan peritonitis, se trebušna votlina izsuši.
Tradicionalna medicina
je smiselno uporabiti tradicionalnih zdravil z volvulus kot preventivni ukrep ali če( po) v obdobju rehabilitacije. V ta namen uporabite juho slive sadje, listje trsk infuzijo, esence Rhamnaceae lubje infuzijo pesa pridelke. Zapleti
Kdaj lahko upočasnila operativen vpliva na volvulus pojavijo peritonitis in sepso grozi smrtna.
Napoved in preprečevanje
Volvulus upoštevamo spremlja kliničnih znakov in splošno stanje telesa, dobili koli smrti vsak tretji bolnikov s poznim zdravljenje v kliniki( po 3 dneh od začetka zadušitve).
V operacijah po bruhanju je stopnja preživetja 70%.