V kompleksu terapevtskih ukrepov pri konzervativni terapiji pankreatitisa so predpisani anti-encimi. Zdravilo Gordoks( zdravilna učinkovina Aprotinin) se posebej nanaša na to skupino zdravil. Proizvedeno na Madžarskem( Gedeon Richter).Je polipeptid, ki ga sestavlja 58 aminokislin. Aprotinin se tradicionalno pridobiva iz živalskih surovin zaradi največje podobnosti v kemični sestavi. Zlasti Gordoks je uporabil žlez slinavke.
Zdravilo se uporablja za zdravljenje naslednjih oblik pankreatitisa:
- akutni( intersticijski);
- recidivi kroničnih bolezni;
- pooperativni in travmatični;
- nekrotičen.
Gordoks je pripravek za zaviranje, katerega uporaba pri pankreatitisu je posledica njegovega farmakološkega delovanja. Akutno vnetje trebušne slinavke spremljajo encimske motnje. Posebej obremenjeni s hudimi posledicami proteolitske aktivnosti. Vsebnost takšnih proteaz, kot so tripsin, kalikrein, plazmin, kininogenaza v tkivih in plazmi med napadom, se močno povečujeta, kar pomeni intenzivno cepitev proteinov( zlom peptidnih vezi).Zato, da bi se izognili razvoju pankreatitisov destruktivnih procesov, je potrebna njihova inaktivacija. To funkcijo izvaja antroproteazno sredstvo Gordoks.
Oblika
Zdravstveni pripravek v obliki koncentrata vsebuje 10 ml ampul. Proizvedeno v dveh različicah: 10.000 KIE in 100.000 KIE.Raztopi se v izotonični raztopini NaCl.
Standardi za zdravljenje
Zdravilo Gordoks je namenjeno za intravensko dajanje( kapljično ali v obliki injekcije) s pankreatitisom, ki je v položaju ležečega. Hitrost prenosa zdravila na glavno žilo naj bo 5 ml na minuto. Odmerjanje za odrasle je izbrano posamično, vendar je običajno šok predpisan:
- Pri akutnem pankreatitisu je primarni odmerek 0,5-1 milijona KIE, v naslednjih dneh se zmanjša na 50-300 tisoč KIE.Trajanje zdravljenja 2-6 dni pred normalizacijo fermenta. Dovoljena je pogostejša, delna uporaba.
- Če se ponavlja kronični potek bolezni, se vsakih 3 do 6 dni daje 25-50 tisoč KIE na dan.
- Po operacijah na trebušni slinavki. Začetni uvod - 200.000 KIE, kasneje - 100.000 s šesturno odmor za dva dni.
Terapija pankreatitisa z Gordoksom se začne že v prvih urah razvoja patoloških motenj. Program za sprejem otrok nujno upošteva težo otrokovega telesa. Da bi se izognili neobčutljivim alergijskim reakcijam, je priporočljivo predhodno testirati na občutljivost.10 ml pred injiciranjem injiciramo 1 ml( 10 000 KIE) zdravila.
Možni zapleti:
- Gordoks - hemostatik, zaradi povečanja strjevanja krvi, se lahko izogne večji izgubi krvi med delovanjem trebušne slinavke. Vendar pa ima tudi zadrževalni učinek na fibrinolizo osebe kot celote. In ta antifibrinolitična lastnost zdravila lahko prispeva k razvoju pankreasne fibroze. Zato je čas zdravljenja omejen.
- Alergijske reakcije do anafilaktičnega šoka( se lahko po ponovljenih injekcijah razvije).
- Tahikardija, znižanje krvnega tlaka.
Obstajajo dokazi, da je Gordox( Aprotinin) trenutno izključen s seznama zdravil, ki so priporočena za zdravljenje kroničnega( in akutnega) pankreatitisa, ne le v ZDA, temveč v Evropi in Rusiji. Utemeljitev: pomanjkanje dokazov, ki temeljijo na zdravniških podlagah za učinkovitost terapije proti encimom.