- pojav, v katerem je protein določi v urinu, kar kaže na možnost poškodbe ledvic, je faktor za bolezni srca, kri, limfnih žil.
Kaj je beljakovin v urinu( proteinurija)
odkrivanje beljakovin v urinu ne pomeni nujno bolezni. Ta pojav je tipičen tudi pri popolnoma zdravih ljudeh, v urinu, ki ga je mogoče določiti s proteini. Prekomerno ohlajanje, vadba, prehranjevanje beljakovin, povzroča pojav beljakovine v urinu, ki izgine brez zdravljenja.
času pregleda pri 17% zdravih oseb določen protein, ampak samo 2% tega števila ljudi pozitivnega rezultata testa kaže na bolezni ledvic.
Funkcija preprečevanja izgube molekul telesnih proteinov opravljajo ledvice.
filtracijo urina, ki se ukvarjajo z ledvicami dveh sistemov:
- ledvicnih telescih - ne dopušča velike molekule, vendar ne obdržijo albumini, globuline - fino frakcijo proteinskih molekul;
- ledvične tubule - adsorb proteini, ki jih filtrira glomerulus, vrnejo nazaj v cirkulacijski sistem.
v urinu albumin( približno 49%), mukoprotein, globulina, imunoglobuline ki predstavlja približno 20%.
Globulini so beljakovine iz sirotke v veliki molekularni masi, ki se proizvajajo v imunskem sistemu in jetrih. Večina jih sintetizira imunski sistem, se nanaša na imunoglobuline ali protitelesa.
Albumini so del beljakovin, ki se najprej pojavijo v urinu tudi pri manjših poškodbah ledvic. Določena količina albuminov najdemo tudi v zdravem urinu, vendar je tako nepomembno, da z laboratorijsko diagnostiko ni zaznati.
Nižji prag, ki ga lahko zaznamo laboratorijska diagnostika, je 0,033 g / l.Če je dan izgubil več kot 150 mg beljakovin, potem govorite o proteinurii.
beljakovin v seču v urin Simptomi
bolezni z blagim asimptomatsko proteinurijo. Vizualno, urin, ki ne vsebuje beljakovin, ni mogoče razlikovati od urina, v katerem je nepomembna količina beljakovin. Nekoliko peneči urin postane že z visoko stopnjo proteinurije.
Možno je domnevati aktivno izločanje beljakovin v urinu glede na videz bolnika samo s povprečno ali težko stopnjo bolezni zaradi pojava otekanja okončin, obraza, trebuha.
V zgodnjih fazah bolezni so lahko indirektni znaki proteinurije simptomi: spremembe
- v barvi urina;
- naraščajoče šibkosti;
- pomanjkanje apetita;
- slabost, bruhanje;
- bolečine v kosteh;
- dremavost, omotica;
- povišana temperatura.
Pojav teh simptomov ni mogoče prezreti, zlasti med nosečnostjo. To lahko pomeni rahlo odstopanje od norme ali pa je simptom za razvoj gestoze, predeklampsije.
Diagnoza
Kvantitativna ocena izgube beljakovin ni lahka naloga, zato je več laboratorijskih testov za dosego bolj popolne slike bolnikovega stanja.
Težave pri izbiri metode za odkrivanje presežnih beljakovin v urinu so razložene z:
- z nizko koncentracijo beljakovin, ki zahteva prepoznavanje visoko natančnih instrumentov;
- s sestavo urina, kar otežuje nalogo, saj vsebuje snovi, ki izkrivljajo rezultat.
Kako pripraviti
Največje informacije vam omogočajo analizo prvega jutranjega dela urina, ki se zbere po prebuditvi.
Na predvečer analize je treba upoštevati naslednje pogoje:
- ne porablja začinjenih, ocvrtih beljakovin, alkohola;
- za izključitev uporabe diuretikov 48 ur;
- omejuje telesno aktivnost;
- skrbno spremlja pravila osebne higiene.
Jutarni urin je najbolj informativen, saj je v mehurju dolgo časa, manj odvisen od vnosa hrane.
Analizirajte količino beljakovin v urinu lahko z naključnim odmerkom, ki je vzeta kadar koli, vendar je taka analiza manj informativna, verjetnost napake je višja.
Kvalitativne diagnostične metode za
Kvalitativno določanje proteinurije temelji na beljakovinski lastnosti denaturiranja pod vplivom fizikalnih ali kemičnih dejavnikov. Kvalitativne metode se nanašajo na presejanje, kar omogoča ugotavljanje prisotnosti beljakovin v urinu, vendar ne daje možnosti natančno oceniti stopnje proteinurije.
Vzorci se uporabljajo:
- z vrenjem;
- s sulfosalicilno kislino;
- z dušikovo kislino, Larionova reagent pod testom Gellerovega obroča.
sulfosalicilno kislino vzorec izvedemo s primerjavo s kontrolnim vzorcem urina izkušnje, ki je dodan urinu 7-8 kapljic 20% sulfosalicilno kislino. Ugotovitev o prisotnosti beljakovin je izdelana iz intenzivnosti opalescentne motnosti, ki se pojavi v cevi med reakcijo.
Vzorec Geller se pogosto uporablja pri 50% dušikovi kislini. Občutljivost metode je 0,033 g / l. S takšno koncentracijo proteina in vitro z vzorcem urina in reagent za 2-3 minuti pojavi začetkom poskusa belo vlaknasti obroč, tvorba, ki kaže na prisotnost proteina.
semikvantitativno
Z delno kvantitativne metode vključujejo: metodo
- za določanje protein v testnih urina trakov;
- metoda Brandberg-Roberts-Stolnikov.
Metoda določanja po metodi Brandberg-Roberts-Stol'nikov temelji na metodi Gellerovega obroča, vendar omogoča natančnejšo oceno količine beljakovin. Ko se preskus izvaja s to tehniko, več raztopin urina doseže videz beljakovinskega niti v časovnem intervalu med 2-3 minutami od začetka preskušanja.
V praksi se uporablja metoda testnega traku z barvno uporabljeno bromofenolno modro barvo kot indikator. Pomanjkljivost testnih trakov je selektiven občutljivost na albumin, kar vodi do izkrivljanja rezultata v primeru povečanja koncentracije imunoglobulinov v urinu ali drugimi proteini.
Pomanjkljivosti metode so tudi sorazmerno nizka občutljivost testa na beljakovine. Reakcija na prisotnost beljakovin v urinu se začne s koncentracijo proteina več kot 0,15 g / l.
Kvantitativne metode ocenjevanja
Kvantitativne metode ocenjevanja se lahko pogojno delijo na:
- turbidimetrično;
- kolorimetrična.
Turbidimetrične metode
Metode temeljijo na lastnostih beljakovin, da zmanjšajo topnost s pomočjo vezivnega sredstva, da se tvori netopna spojina.
Sredstva, ki povzročajo vezavo na beljakovine, so lahko:
- sulfosalicilna kislina;
- trikloroocetna kislina;
- benzetonijev klorid.
Vpliv na oceno vnosa zdravil na dan prej, preden se preskusi na teh metodah ne morejo uporabiti: antibiotiki
- ;
- sulfonamidi;
- pripravki, ki vsebujejo jod.
Metoda je na voljo po nabavni ceni, ki omogoča široko uporabo za pregledovanje. Toda natančnejši rezultati se lahko pridobijo s pomočjo dražjih kolorimetričnih tehnik.
Kolorimetrične metode
Občutljive metode, ki natančno določajo koncentracijo beljakovin v urinu, vključujejo kolorimetrične tehnike.
Ali to z visoko natančnostjo omogoča:
- biuret reakcija;
- Lowryjeva tehnika;
- barvanje tehnike, v kateri so barvila uporabljajo ki tvorijo komplekse z beljakovinami, urina, ki se razlikuje od vzorca vizualno.
biureta reakcijsko metodo
nanaša na zanesljiv, ima visoko občutljivost, ki omogoča določiti v albumina v urinu, globulinov, paraproteins. To se uporablja kot glavni način razjasnitev spornih rezultate testiranja, kot tudi dnevni beljakovin v urinu pri bolnikih z nefrologiji oddelek bolnišnice.
Lowry Postopek je še bolj natančno rezultati lahko dosegli Lowry metodo, ki temelji na reakciji biureta in Folin reakcije priznanje triptofana in tirozina v proteinskih molekul.
Da bi odpravili morebitne napake urin očistimo z dializo iz aminokislin, sečno kislino. Napake so možne z uporabo salicilatov, tetraciklinov, klorpromazina. Obarvanje tehnike
najbolj natančna metoda za določanje proteina na osnovi njegovega premoženja, da se veže z barvili katerih se uporabljajo:
- rdeče;
- coomassie briljantno modro;
- pirogalno rdeča.
dnevni proteninurio
Čez dan, količina beljakovin izloči z urinom v nespremenjeni obliki. Za bolj objektivno oceno izgube beljakovin v urinu uvesti koncept dnevnih beljakovin v urinu. Ta vrednost se meri v g / dan.
za hitro vrednotenje dnevno proteinov v urinu, v enem vzorcu urina določa količino beljakovin in kreatinina, potem je razmerje beljakovin / kreatinina sklene izgubo beljakovin na dan.
Ta metoda izključuje morebitne napake, ki se lahko pojavijo med zbiranjem dnevnega urina.
dekodiranje
Kvalitativni rezultati vzorca bolj pogosto kot kvantitativni testi lažno pozitivne ali lažno negativne rezultate. Napake se pojavijo v povezavi z jemanjem zdravil, prehranjevalnih navad, fizičnega napora na predvečer analize.
preskus s sulfosalicilno kislino
Spopadimo to kvalitativni preizkus je podan na vizualni oceni motnosti v epruveti v primerjavi z rezultatom testnega kontrola:
- šibko pozitivna reakcija ocenjena kot +;
- pozitivno ++;
- ostro pozitivno +++.
vzorec Geller
krožni vzorec Geller natančneje oceniti prisotnost beljakovin v urinu, ki pa ne omogoča kvantitativno oceno beljakovin v urinu. Kot test s vzorca sulfosalicilno kislino Geller daje le grobo predstavo o vsebnosti beljakovin v urinu. Testna
Brandberg-Roberts-Stolnikova
metoda omogoča kvantitativno oceniti stopnjo proteinurije pa preveč zamudno, je netočna, saj je močna natančnost ocena redčenje zmanjša.
Za izračun protein, je potrebno pomnožiti stopnjo razredčitve urina na 0, 033 g / l:
| količina urina( ml) | količina vode( ml) | čepov | vsebnost beljakovin( g / l) |
|---|---|---|---|
| 1 | 1 | 1: 2 | 0066 |
| 1 | 2 | 1: 3 | 0099 |
| 1 | 3 | 1: 4 | 0132 |
| 1 | 4 | 1: 5 | 0165 |
| 1 | 5 | 1: 6 | 0198 |
| 1 | 6 | 1: 7 | 0231 |
| 1 | 7 | 1: 8 | 0264 |
| 1 | 8 | 1: 9 | 0297 |
| 1 | 9 | 1: 10 | 0,33 |
Testiranje testni trak
test ne zahteva posebnih pogojev, ta postopek je enostavno narediti doma.Če želite to narediti, testni trak, namočeno v urinu 2 minuti. Rezultati
se izrazi v številu pluse na traku, ki vsebuje dešifrirno tabelo:
| koncentracija( mg / 100 ml) | 10 | 20 | 30 | 100 | 300 | 2000 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| označba | Nedoločeno | sledove | 1+ | ++ | 2 3 4 +++ | ++++ |
- rezultateTest, vrednost, ki ustreza 30 mg / 100 ml ustrezajo fizioloških proteinurije.
- vrednosti na testni trak in 1+ 2 ++ kažejo pomembno proteinurijo. Vrednosti
- 3 +++ ++++ 4 označena s patološkim proteinurijo inducirane ledvične bolezni.
testni trakovi dovolijo le grobo določi povišan proteina v urinu. Za natančno diagnozo jih ne uporabljajo, in še več, tako da ne morem reči, kaj to pomeni.
Ne dovolite, da testni trak za ustrezno oceniti količino beljakovin v urinu nosečnic. Bolj zanesljiv način za oceno beljakovin služi kot opredelitev dnevnega urina.
Določanje beljakovin v urinu z uporabo testnih lističev:
Skupaj beljakovin v urinu
dnevno urinsko beljakovin služi kot bolj natančno diagnostično oceno ledvične funkcije.Če želite to narediti, morate zbrati vse urin izločajo preko ledvic na dan.
vsebnost beljakovin v urinu najdemo na beljakovine: kreatinin, glej tabelo:
| stopnjo proteinurije | razlogov | dnevni urina, g / dan | urina na minuto mg / min |
|---|---|---|---|
| svetlo | akutne okužbe, uropatija, policističnega tubulopatiji | 03 - manj kot 20 1 | |
| Povprečna | tubularno nekrozo glomerulonefritis, amiloidoza | 1 - 3 g | 20-200 |
| izražena | nefrotski sindrom | več kot 3 g | 200 |
Sprejemljive vrednosti za razmerje protein / kreatinina štejejo podatke, prikazane v tabeli:
| otrocih, starih 2 | Otroci po 2 leti, odrasli | |
|---|---|---|
| beljakovine / kreatinin manj | 0,5 | vsaj 0,2 |
Ko izguba več kot 3,5 g proteinadan se stanje imenuje masivna proteinurija.
Če veliko beljakovin zahteva ponovni pregled po 1 mesecu, po 3 mesece v urinu, rezultati, ki so ustanovljene zato je stopnja presežena.
Vzroki Vzroki povišanega proteina v urinu je večje proizvodnje v telesu in ledvice dela, razlikuje proteinurijo:
- fiziološke - manjša odstopanja od norme s fiziološkimi procesi, spontano povzročajo;
- patološko - spremembe povzročene zaradi patološkega procesa v ledvicah ali drugih organov v telesu, brez zdravljenja napreduje.
Fiziološki proteinurija
povečanje majhen protein je mogoče opaziti z bogato prehrano beljakovin, mehanske opeklin, poškodb, ki vključujejo povečano nastajanje imunoglobulinov.
se Blage proteinurija lahko posledica telesne dejavnosti, psihičnega in čustvenega stresa, uživanja nekaterih zdravil.
ledvične bolezni, infekcijske bolezni so včasih spremlja pojav beljakovin v urinu.
Te države ustrezajo splošno blage proteinurija, so prehodne pojave, so hitro sami, brez potrebe po posebni obravnavi.
Patološka proteinurija
bolj resno stanje, proteinurija opaziti v primeru:
- glomerulonefritis;
- diabetes;
- srčne bolezni;
- rak mehurja;Večkratni mielom
- ;
- okužba, poškodba zdravil, policistične bolezni ledvic;Visok krvni tlak
- ;
- sistemski eritematozni lupus;
- Goodpasture sindrom. Izziv
sledi beljakovin v urinu intestinalne obstrukcije, srčno popuščanje, hipertiroidizem.
Razvrstitev
Vrste razvršča proteinurije na več načinov. Ocena kakovosti beljakovin, ki jih lahko storite s klasifikacijo Yaroshevsky.
Yaroshevsky V taksonomijo, ustanovljena leta 1971, se razlikujejo proteinurija:
- ledvična - ki vključuje kršitve glomerulne filtracije, cevasti izločanje proteina, pomanjkanje proteina reabsorpcije v cevkah;
- prerenal - obstaja izločanja hemoglobina proteinov, ki se pojavljajo v izobilju v krvi, ki izhaja iz multiplim mielomom ledvic;
- postrenal - pojavi na delu sečil po ledvicah, izločanju proteina v uničenje sečil.
Za količinsko, kaj se dogaja, je izoliran konvencionalno stopnjo proteinurijo. Ne smemo pozabiti, da se brez težav lahko premaknejo v težji.
najhujša faza proteinurija razvoju z izgubo več kot 3 gramov beljakovin na dan. Izguba Beljakovine od 30 mg do 300 mg na dan ustreza zmerno stopnjo ali mikroalbumnurii. Do 30 mg beljakovin v dnevnem urinu pomeni blago stopnjo proteinurije.