glomerulonefritis - bolezen, ki poškoduje struktura ledvic, v prvi vrsti vpliva glomerula - ledvicnih telescih so odgovorni za filtriranje krvi. Akutna oblika bolezni izzove izgubo te zmožnosti za nekaj časa, pokvarjena čiščenje krvnega rezultat toksinov - ledvično disfunkcijo.
Akutna akutni glomerulonefritis patološke oblike tvorjen kot posledica okužbe in alergije. Bolezen je bolj značilna za bolnike v starosti od 12 do 40 let, moški so bolj izpostavljeni. Akutni glomerulonefritis ima sezonski dejavnik, ugodne pogoje za to - hladno podnebje z visoko vlažnostjo.
Mednarodna klasifikacija bolezni ICD-10 pregled - "akutni nefritični sindrom", N00 kode.
Etiologija
Tvorba akutni glomerulonefritis - posledica prisotnosti vnetja v glomerulov. Pogosto se bolezen pojavi, ko vneto grlo, tonzilitis, faringitis streptokokni narava izzove glomerulonefritis hemolitični streptokok skupine A. migracijo bakterij iz ENT - organe v delovanju ledvic zaradi nižje obrambo telesa.
Drugi vzroki akutni glomerulonefritis:
| Okužbe | Drugo |
|---|---|
| pljučnica, endokarditis; | alergična purpura;Škrlatna vročica |
| ; | je eritematozni lupus; |
| meningokokna; | Goodpasture sindrom;Tsifna mrzlica |
| ; | transfuzija krvi;Mononukleoza |
| ; | cepljenja; |
| hepatitis B; | učinki sevalne terapije; |
| piščančje pox; | zastrupitev z alkoholnimi pijačami; |
| bolezen, ki jo povzročajo virusi Coxsackie. | zaužitje svinca, živega srebra; |
| zaužitje organskih strupov. |
Drugi pomemben vzrok za bolezen je hipotermija. Pri dolgotrajni izpostavljenosti mrazu pojavijo refleksne motnje krvne slike, to vpliva na potek imunoloških reakcij. Patogeneza
Urologija definira oba akutni glomerulonefritis immunocomplex bolezni, pred katero avtoimunski proces. Kot posledica vnetja, najpogosteje v dejavnosti ozadja Streptococcus antigenov( virusi, bakterije, proteini) so v bolnikovi krvi. Streptokokov škoda antigena kapilarni endotelij, klet membrana, epiteliju nephrons.
na antigene človeškega imunskega sistema, odziva na produkcijo protiteles - krvni plazemske proteine, ki nevtralizirajo in preprečevanje širjenja antigena. Z interakcijo v krvi se par antigensko protitelesce deponira na stene posod, zato se tvorijo imunski kompleksi. Oni poškodujejo stene kapilar, povzročijo nastanek microthrombus, kot tudi zamašijo lumen krvnih žil, sproži verižno reakcijo, rezultat katerega škoda postane glomerularne in sam ledvic.
Vaskularno tkivo se nadomesti s vezivnim tkivom. Smrt zdravih celic in zamenjava vezivnega brazgotinskega tkiva povzroča nastanek ledvične odpovedi. V tem primeru ledvicnih telescih ne more kakovostno opravlja svojo glavno funkcijo, zaradi pomanjkanja popolnega čiščenja krvi kopičijo toksine.
aktiviranje Postopek po akutni difuzni glomerulonefritis traja 2-3 tednov, kopičenje antigenov in protiteles pojavi v tem času.
Forms
sindroma akutne patologij:
- C nefrotski sindrom - tipična ledvic edem, so opazili spremembe v urinu - povečana koncentracija proteinov takrat, ko je vsebnost beljakovin v krvi zniža;
- hipertenziv - najbolj živahen simptom - krvni tlak;
- nefritis - najhujša oblika, značilnosti - izrazite spremembe v sestavi urina in krvi, hipertenzije, anemije, hude otekline.
Razvrstitev razpršenega akutni glomerulonefritis histološke vrste:
- mesangioproliferative - brazgotine raste med plovila glomerula, zaradi ozkih kapilar;
- intrakapilalno vezno tkivo nadomešča notranji sloj žilne stene zaradi zožitve kapilare;
- mesangiocapillary - mešana oblika, ki aktivno napreduje;
- membranska nefropatija - vezivno tkivo nadomešča kapilarne stene, njihovo zgostitev poteka v ozadju sesanja protiteles antigenov-protiteles v velikih količinah;
- hitro progresivno je najtežja vrsta bolezni.
Ločeno izolirana poststreptokokna oblika - razvoj te bolezni sledijo nalezljive bolezni, ki jih povzroča aktivnost streptokoksa. Na video
razlogov, patogenezo in klasifikacija akutni glomerulonefritis:
Simptomi
glavne manifestacije te patologije:
- huda oteklina;
- arterijska hipertenzija;
- spremeni sestavo urina.
Edemas se pojavlja v zgodnji fazi akutne oblike bolezni, je pogost znak, njena prisotnost je opazna v 70-90% primerov. Puffiness večinoma prizadene obraz, zvečer pa prehaja v noge. V dolgotrajnih primerih bolezni lahko simptom raste do ascitesa, hidroperikardija. Izguba vlage v tkivih dokazuje vzročno povečanje teže bolnika.
otekanje glave možganov sproži razvoj cerebralne sindrom, vključno z glavoboli, slabost in bruhanje, občutek "tančico" pred očmi, okvaro sluha in vida, psihomotorična razdražljivost. V hudih primerih se pojavijo krči, pacient lahko izgubi zavest.
Zvišan krvni tlak v akutnem glomerulonefritisu, ki je vztrajen, vendar zmeren, milimetrov živega srebra ne presega 160/100.Hitro srčni utrip je pogost spremljevalec hipertenzije. Sindrom povzroči akutno motnjo srčne funkcije, hipertrofijo levega prekata srca in povečanje miokarda.
Spreminjanje sestave urina, ki temelji na povišane koncentracije proteina( proteinurija) in eritrocite( kot bruto hematurija ali microhematuria).Ti pogoji pojasnjujejo spremembo barve urina, ki ima rožnato ali rdečo barvo, barvo mesnih odpadkov. V ozadju stalne žeje se razvije oligurija( zmanjšanje količine urinskega izhoda), v redkih primerih - anurija( odsotnost urina).
Bolniki so lahko zaskrbljeni zaradi bolečin v hrbtu, so simetrični, pojavljajo se ob ozadju raztezanja ledvenih kapsul in motenj izločanja sečil.
Diagnostika
zunanji zasloni in nekatere rezultate analiz razpršenega akutni glomerulonefritis podobnih poslabšanja kroničnega obliko bolezni. Da bi razlikovali zdravnikovo stanje, je časovni interval od okužbe do poškodbe ledvičnega glomerulja primarnega pomena. V akutnem stanju traja 1-3 tedne, kronična oblika se poslabša v nekaj dneh.
Glavna analiza je splošni vzorec urina, prisotnost beljakovin in eritrocitov kaže na patologijo. Proteinurija se pojavi le v prvem tednu bolezni, zgodnji razvoj v urinu vsebuje 10-20 ali več gramov beljakovin na liter, nato se stanje stabilizira. Odkrijejo patologijo hematurije, mikrometurija predstavlja 75% primerov, medtem ko hematurija ne zasede več kot 15%.V nekaterih primerih se ugotovi leukociturija.
Eritrociti so vedno večji od levkocitov v patologiji, je mogoče dokazati z Nechiporenko testom pri izračunu urinarnih sedimentnih elementov. Ko sojenje Zimnitsky kaže povečano količino urina, povečano gostoto.
Analiza krvi( biokemična) - redukcija beljakovin, odkrivanje reaktivnih beljakovin, zvišan holesterol, prisotnost sialnih kislin, povečanje količine dušikovih spojin. V mnogih primerih lahko opazimo povečano sedimentacijo eritrocitov. Koncentracijo levkocitov v krvi določimo s primarno ali sočasno okužbo, odvisno od patogena, ali pacientova temperatura narašča.
Če znaki patologije niso značilni za post-streptokokno obliko, zdravnik predpiše biopsijo.
Ko še vedno poteka biopsija:
- , ko se hitrost glomerularne filtracije zmanjša, če indeksi ne dosežejo polovice normalne vrednosti;
- , če se količina komponente C3 v kompleksu kompleksnih proteinov zmanjša in je na znižani ravni več kot tri mesece;
- v prisotnosti stabilne makrohematuria, če ne traja tri mesece;
- , ko se je razvil nefrotični sindrom.
Ker se bolezen razvije kot posledica reševanja imunskih kompleksov na stenah krvnih žil, je priporočljivo izvajati imunološke teste. Takšni diagnostični ukrepi omogočajo odkrivanje prisotnosti protiteles IgG, IgM, IgA.
Za določitev hipertenzivne oblike predpisane EKG in pregled temeljice.
Zdravljenje
Bolniki so dodeljeni postelji. Potreben je pacientski počitek, da se prepreči pospešeno nastajanje strupenih dušikovih spojin, ki se hitro pojavijo s fizičnim stresom.
Kršitev telesa povzroča spremembe v ravnovesju krvi v elektrolitu, izgubo telesnih hranil in kopičenje toksinov. Posebna prehrana pomaga zmanjšati negativne posledice patološkega procesa. Pri zdravljenju akutnega glomerulonefritisa je pacientom dodeljena sedma miza.
Osnovna načela prehrane:
- zmanjša vnos soli;
- omeji količino porabljene tekočine;
- vključitev v meni izdelkov z visoko vsebnostjo kalija in kalcija;
- izključitev izdelkov, ki vsebujejo natrij v velikih količinah;
- omejitev vnosa beljakovin;
- vključitev v prehrano sveže zelenjave in sadja ter drugih kompleksnih ogljikovih hidratov, rastlinskih olj.
Terapija z drogami:
| Priprava Skupine | Lastnosti | Doze |
|---|---|---|
| antitrombotična zdravila in antikoagulanti( heparin, tiklopidin, dipiridamol) | poveča pretok krvi; preprečevanje krvnih strdkov v posodah glomerul | Heparin - 20-40 ie na dan tri do deset tednov; Tiklopidin - dvakrat na dan 0,25 g; Dipiridamol - dan 400-600 miligramov. |
| imunosupresivi( azatioprin, ciklosporin, ciklofosfamid, klorambucil), vključno steroidne učinkovine( prednizolon) | wrap delovanje imunskega; prenehanje škodljivih postopkov | azatioprin - 1,5-3 mg na kilogram telesne teže na dan; Ciklosporin je 2,5-3,5 miligrama na kilogram telesne mase na dan; Ciklofosfamid - 2-3 miligrama na 1 kg na dan; Chlorambucil je 0,1-0,2 miligrama na kilogram na dan; Prednizolon - v prvih 2-3 mesecih po 1 mg na kilogram na dan, potem 30 miligramov na dan. |
| Pripravki za zniževanje krvnega tlaka( enalapril, kaptopril, ramipril) | zniževanju krvnega tlaka | Enalapril - 10-20 mg na dan; Captopril - 50-100 miligramov na dan; Ramipril - v odmerku 2,5-10 mg na dan. Diuretike |
| ( Uregei, aldactone, Hypothiazid, Furosemide) | odstranjevanje odvečne tekočine iz telesa; zmanjšanje krvnega tlaka | Ureit in Hipotazid - 50-100 miligramov; Aldakton - do 300 miligramov na dan; Furosemid - 40-80 mg na dan. |
| antibakterijskih zdravil so predpisane za odpravo okužbe, izbrani za vsak primer posebej, odvisno od patogena, posameznega bolnika. |
Posledice
Bolezen zahteva takojšnjo zdravniško pomoč in usmerjeno zdravljenje. Resni zapleti akutnega glomerulonefritisa se hitro razvijajo.
Glavna posledica je prehod bolezni na kronično stopnjo in krvavitev ledvične funkcije. Blokiranje krvnih žil in trombov povzroči akutno srčno disfunkcijo. Zapleti vključujejo hemoragični možgansko kap, eklampsijo, začasno slepoto.
Napoved
Napoved bolezni ne moremo imenovati povsem ugodno. Samo v 50% primerov je popolno okrevanje, na napoved vpliva hitrost iskanja zdravniške pomoči. V polovici primerov se razvije kronična oblika bolezni.Če se bolnik pravočasno začne zdraviti, se lahko zdravi v dveh do treh mesecih zdravljenja.
Na video posnetku o zdravljenju, posledicah in zapletih akutnega glomerulonefritisa: