Crohnova bolezen - simptomi, diagnosticiranje in zdravljenje

click fraud protection

Kaj je Crohnova bolezen, je vnetni proces, za katerega so značilne granulomatske lezije različnih segmentov prebavnega sistema.

vnetje žarišča se lahko nahajajo v katerikoli prebavil - od ust do zadnjika. Vendar pa je bolezen lokalizirana najpogosteje v lumnu črevesja - v enem ali več fragmentov tankem ali debelem črevesu, je pretvorila v ležišče za granulomi.

Po statističnih podatkih je takšna bolezen pri moških precej pogostejša kot pri ženskah. V tem primeru se prvi znaki bolezni običajno pojavijo v precej mladi starosti - 20-40 let.

Razlogi za

Zakaj se pojavi Crohnova bolezen in kaj je to? Točen vzrok te bolezni ni ugotovljen. Strokovnjaki opozarjajo na nekatere dejavnike, ki lahko sprožijo nastanek Crohnove bolezni.

Po prvi hipotezi je patogeneza Crohnove bolezni posledice bakterij in virusov. Druga hipoteza obravnava patogenezo kot povzročanje nenormalnega sistemskega imunskega odziva s hrano antigen. Po tretji predpostavki strokovnjaki verjamejo, da je patogeneza v avtoantigenih, ki se nahajajo na črevesni steni. Zaradi dejstva, da antibakterijsko zdravljenje daje pozitivne rezultate, se domneva, da vzrok te bolezni leži v infektivni teoriji.

od glavnih dejavnikov tveganja, ki vplivajo na razvoj bolezni pri odraslih, so naslednji:

1. genetsko nagnjenostjo .Ta bolezen je pogosto odkrita pri sestrah ali dvojčici. Približno 19% primerov patologije je diagnosticirano pri krvnih sorodnikih.
2. Imunološki dejavniki .Ker Crohnova bolezen kaže konsistenten porast organov, znanstveniki hipotezijo avtoimunsko naravo patologije.
3. Nalezljive bolezni .Vloga teh dejavnikov ni bila zanesljivo potrjena, vendar obstajajo hipoteze o virusni ali bakterijski naravi bolezni.

Najpogosteje Crohnova bolezen prizadene črevesje, ki se nahaja v bližini debelega črevesa.Čeprav obstajajo primeri lokalizacije poškodb v vseh delih prebavnega trakta. S to boleznijo je celotna sluznica prizadetega območja prekrita z abscesi in razjedami. Simptomi Crohnovo boleznijo

Ker je bolezen lahko zadeti katerikoli od organov prebavnega trakta, in znaki so povsem drugačne. Strokovnjaki delijo simptome Crohnove bolezni na:

• pogosti;
• lokalni( odvisno od kraja poškodbe);
• je nenadna motnja.

Prvi tip simptomov je zvišana telesna temperatura, zvišana telesna temperatura, slabost( znaki vnetnega procesa).Če se temperatura dvigne na zelo visoke vrednosti( 40 stopinj), to kaže na gnojilno zapletanje bolezni. Zmanjšanje telesne mase je posledica dejstva, da vnetni organi prebavnega trakta ne absorbirajo vseh hranilnih snovi, potrebnih za telo.

Lokalne simptomi s Crohnovo boleznijo so naslednje:

• redno driska, je zaradi nezmožnosti asimilacije hranil črevesa, v hujših primerih pa so razviti procesi propadanja;
• pogosto ponavljajoče se bolečine v trebuhu, je podoben bolečini slepiča, povzročijo poškodbe črevesne sluznice in konstantno draženje živčnih končičih;Infiltracija
• ( nenormalno pronicanje snovi) in abscesi;Perforacija črevesne stene
• ;
• črevesna obstrukcija;
• pri razvoju perforirane fistule in razjed pri bolniku krvavijo.

Bolezni sindroma so bolj povezani z motnjami imunske pomanjkljivosti, ki vplivajo na celotno telo. Na primer, poraz velikih sklepov( bolečine, omejevanje gibljivosti), vnetni proces sakralne regije, slaboviden vid, kožni izpuščaj.

Kronična oblika

slika

simptomi kronično obliko Crohnovo boleznijo v ospredju znaki zastrupitve so: utrujenost, slabo počutje, utrujenost, telesne temperature v nižji razred, izguba apetita in telesne mase, bolečine v velikih sklepih. Sčasoma je dodal redno driska, napenjanje in bolečine v trebuhu, velik shujšajo.

Z poraz debelega črevesa postane pogostejše blato, ki lahko vsebujejo primesi krvi. V nekaterih primerih, na desni črevničnega regiji ali v osrednjem delu trebuha otipavanje otipljiv tugoelasticheskoe mobilne izobraževanja. Falangi prstov izgledajo kot krače. Značilno

kronična oblika Crohnove bolezni se pojavi pri poslabšanj in odpustov traja, povzroča resne posledice v smislu videzu analne fisure, razjede, notranjega in zunanjega kanala, masivni gastrointestinalne krvavitve, delna ali popolna črevesna obstrukcija sepso. Nastali infiltracija lahko povzroči zaplete, ki povzroča razvoj raka in kasnejše invalidnosti. V progresivni potek bolezni je označen slabo prognozo za bolnikovo življenje.

Diagnostika

preden ugotovimo, kako ravnati Crohnovo bolezen, je treba pravilno diagnozo. Zato, da se izključijo druge patologije, ki imajo podobne simptome, imenovan instrumentalni pregled.se običajno uporabljajo

naslednje metode:

1. kolonoskopije .Take raziskave pomaga vizualizirati notranjo površino črevesja.
2. Namakanje .Zagotavlja možnost za ogled delno uničenje črevesja, zmanjšuje svoje svetilo, olajšave črevesja, razjede ali rane, zadebelitev sten in zmanjšujejo svojo dejavnost.
3. ZDA .Lahko se uporablja za oceno črevesja premer zanke, prisotnost proste tekočine v trebušni votlini.
4. Računalniška tomografija .Sestavljeno v primeru Crohnovo boleznijo z drugimi boleznimi organov zapleten, in vzpostaviti natančno diagnozo težko. MRI omogoča bolj podroben pregled stanja črevesja, obseg svoje škode, prisotnost fistul, zmanjšuje prehod na malo ali veliko črevo, širitev bezgavkah.
5. endoskopija .To je treba, da bi mu pomagal izvesti kot vizualno potrditev diagnoze in se košček tkiva za nadaljnje preiskave pod mikroskopom.

prepričani, da uporabljajo laboratorijske metode, vključno s preiskavami krvi in ​​blatu, da se prepreči črevesnih nalezljivih bolezni.

Zdravljenje Crohnove bolezni Ko je bolezen diagnosticirana režim primarna obdelava Crohnova uporabo terapije z zdravili dajati lokalizacijo in zmanjšane vnetja v črevesju, zmanjša pogostost in trajanje recidivov, kot tudi pri vzdrževanju trajnega stanja remisije, tj preprečevanju ponovitve.

Hudi primeri lahko zahtevajo imenovanje močnejših zdravil, kompleksno zdravljenje, in obdobja poslabšanj - kirurgije. Izbira zdravljenja je odvisno od resnosti bolezni Crohnove dominantni simptomi, splošno zdravstveno stanje pacienta.

Drug Therapy Trenutno ni univerzalno sredstvo za zdravljenje Crohnovo bolezen, vendar zdravljenje z enim ali več zdravil je namenjen zdravljenju zgodnje bolezni in lajšanje njegovih simptomov.

Najpogostejši zdravila so:

• salicilati( 5-ASA) - sulfasalazin, mesalazin, pentasil;
• aktualni hormoni - Budenofalk;
• glukokortikoidi - prednizolon, metilprednizolon;
• imunosupresivi - azatioprin, metotreksat, 6-merkaptopurin;
• blokatorji tumorske nekrozne faktorske - adalimumab infliksimab, golimumaba etanercepta, certolizumab pegol.
• blokirajo integrinskih receptorjev: Vedolizumab.

tudi aktivno uporablja:

• antibiotiki: ciprofloksacin, metronidazolom in novih antibiotika spojine rifaximin;Zdravljenje
• s probiotiki( VSL # 3, odpade transplantacija živega darovalca bakterije);Skupina
• vitamina D;
• hiperbarična komora( zdravljenje s kisikom);
• v hujših primerih črevesne presaditev od darovalca.

V pogostejših in zapletenih primerih Crohnove bolezni je lahko indicirano kirurgijo. Včasih razvoj resnih zapletov bolezni, kot so krvavitve, črevesja obstrukcijo akutne ali perforacije črevesja ima za opravljanje nujnih operativnih posegih.

Drugi manj nujne indikacije za operacijo vključujejo nastanek abscesov, črevesne fistule( abnormalni sporočila različnih delov gastrointestinalnega trakta), hude perianalni lezij, odsotnost učinka konzervativnem zdravljenju.

Diet

Med bolniki remisije je pokazala zavezanost k strogi dieti, da ne bi izzvala s poslabšanjem vnetnega procesa v črevesni steni. Hrana mora biti uravnotežena, vsebovati veliko količino beljakovin in vitaminov, maščobe pa morajo biti omejene. Prehrana v Crohnovi bolezni ni zelo stroga, glavna stvar v njej je skrben odnos do črevesja.

Priporočila glede prehrane:

1. Pijte veliko tekočin;
2. Omejevanje porabe moke in peke;
3. Jejte majhne obroke 5-6 krat na dan;
4. dajati prednost živilom z nizko vsebnostjo maščob;
5. Odpadki za jedo začinjena hrana, alkohol;
6. Vzemite multivitaminske komplekse.

Dieta pri Crohnovi bolezni omejuje uporabo težkih, vlaknin, dražilnega učinka na črevesno sluznico ter maščobe in mleko. Priporočljiva lahko prebavljiva in lahko prebavljiva hrana, z omejeno uporabo fermentiranih mlečnih izdelkov, ki varčujejo z gastrointestinalnim traktom. Nujno je, da je prehrana pri Crohnovi bolezni uravnoteženo, saj je to bolezen pogosto anemija in pomanjkanja bolezni zaradi slabe asimilacije hrane.

Operacija

Če so prehrana, spremembe načina življenja, zdravila in druge metode neučinkovite, je bolnik priporočamo operacijo. Približno polovica vseh bolnikov s Crohnovo boleznijo med zdravljenjem trpi vsaj z eno operacijo, med katero zdravniki odstranijo poškodovano področje črevesja.

Na žalost operacija ne more popolnoma odpraviti Crohnove bolezni, kot je to mogoče, na primer z ulceroznim kolitisom. Tudi če se med operacijo odstrani velik del črevesja, se lahko znova pojavi bolezen. V zvezi s tem nekateri strokovnjaki priporočajo čim dlje, da preložijo operacijo. Ta taktika vam omogoča, da zmanjšate število operacij, ki jih mora oseba preživeti.

Zaplete

Crohnove bolezni lahko spremljajo komplikacije, kot so:

1. Anemija.
2. Intestinalna krvavitev.
3. Perforacija( integriteta črevesnih sten).
4. Urolitiaza.
5. Gallstoneova bolezen.
6. Videz abscesov( razjed) v črevesju.
7. Razvoj črevesne ovire( motnje gibanja črevesnih vsebin skozi črevesje).
8. Oblikovanje fistul( odsoten v normalnih kanalih) in striktura( zožitev) črevesja.

Če fistula razvija znotraj trebušne votline, hrana vstopa v črevo, lahko bypass služb, odgovornih za absorpcijo hranil, kot tudi prodor na organe, kot so mehurja ali nožnice. Razvoj fistule je zapleten zaplet, saj obstaja veliko tveganje za nastanek suppurationa in nastajanje abscesa. Levo brez nadzora, lahko ta pogoj ogrozi življenje bolnika.

prognoza za umrljivost življenje

v Crohnovo boleznijo v 2-krat višja v primerjavi z umrljivostjo med zdravo populacijo. Večina vzrokov smrti je povezana s komplikacijami in kirurškimi operacijami v njihovem imenu.

Bolezen ima ponavljajoče se sece in skoraj vsi bolniki imajo vsaj en ponovitev v 20 letih. To zahteva stalno dinamično opazovanje bolnika za korekcijo terapije in odkrivanje zapletov bolezni.

Napoved za življenje se zelo razlikuje in se določi posamezno. Potek Crohnove bolezni je lahko asimptomatičen( če je poudarek le na anusu pri starejših) ali nadaljujete v zelo hudi obliki.