Sladkorna bolezen in sladkorna bolezen brez diabetesa: vzroki, diagnoza, simptomi, zdravljenje

Ledvična diabetes je organska disfunkcija, ki vodi do dehidracije in motenj ravnotežja vode in soli. Bolezen je dobro zdravilna, vendar lahko povzroči zaplete. Diabetes je bolezen, za katero imajo mnogi ljudje vsaj nekaj zamisli. V bistvu se informacije nanašajo na preprečevanje te hude bolezni. To pomeni le eno obliko diabetesa. V praksi obstaja več različnih bolezni, povezanih z zmanjšano absorpcijo in uporabo sladkorjev. Eden od njih je ledvični diabetes.diabetesa Kidney

Najpomembnejše funkcije nanaša izločanja orgle, t.j. sposobnost za odstranitev ledvice iz krvi končnih produktov metabolizma, odvečne vode, mineralov v obliki raztopine kreatinin sečne kisline, fenoli, amini in drugi.Če je ta funkcija kršena, snovi, ki jih je treba odstraniti, se kopičijo in se vrnejo nazaj v kri, postopoma zastrupijo celotno telo in ne samo ledvice.

Pomembna lastnost ledvic je sposobnost koncentriranja in razredčenja urina glede na potrebe telesa. Prav zaradi koncentracije različnih snovi in ​​količino tekočine bistveno razlikuje glede na čas dneva, opravljenega dela, telesne temperature, in tako naprej. Očitno je, da zaradi neuspešne izvedbe te funkcije pride do različnih vrst zastrupitve.

različne bolezni, povezanih s supresijo izločanja funkcij, zaradi dejstva, da pogosto moteno absorpcijo in odstranitev glede vseh posameznih snovi. Tovrstne težave so povezane z diabetesom ledvic.

Simptomi bolezni se kažejo le v hudi fazi, ko izguba glukoze in vode postane zelo pomembna. V je blaga oblika ravni glukoze v krvi normalna, toleranca stres je normalno ali zmanjša, to je absorpcija glukoze iz hrane bolezni ne vpliva. Včasih ledvični diabetes "sosedi" s sladkorjem. Bolezni so povezani, temveč posredno vplivajo na razvoj drug drugega kot na izzivanje.

Glavna nevarnost je izguba tekočine in razvoj hipokalemije, ki na koncu povzroči uničenje ravnotežja vode in soli. Poleg tega pomanjkanje ogljikovih hidratov ne omogoča ohranjanja normalne energetske bilance.

Bolezen se ne uporablja za skupne bolezni, vendar je lahko prirojena - avtosomna prevladujoča vrsta dedovanja. Po starosti in spolu bolezen ni "vezana".

Pri otrocih je prirojena oblika že pri 3-6 tednih življenja. Značilna lastnost - otroka raje vodo za materino mleko in hitro izgubi težo. Nevronska oblika, pa tudi odrasla, ima nejasne simptomatologije, čeprav so njegove posledice veliko bolj uničujoče. Pogosto je bolezen določena tudi, ko otrok začne zaostajati v telesnem in duševnem razvoju.

Relativno lahko stabilizirana oblika do odstopanj v razvoju ne povzroča. Odrasli bolniki desetletja ne morejo uganiti o njihovi bolezni.

Vzroki

Če so mehanizmi bolezni sami dovolj dobro raziskani, potem vzroki niso natančno določeni.

Obstoječe teorije danes pojasnjuje kršitev glukoze prevoza, kot sledi:

• V ledvic glukozurijo tip A zmanjšano težo proksimalnem tubulih na njihovi površini, ki vodi do izgube glukoze.
• Disfunkcija samega transportnega sistema proti koncentracijskemu gradientu v membrani. Dokaz je, da je prehod glukoze skozi membrano povezan s transportom natrija. Izpiranje slednjega vodi v izločanje sladkorja.
• zmanjšujejo prepustnost membran, ki se srečujejo v lumen tubul - membrana glukoze se ne odlaga.
• Zmanjšala funkcionalnost nosilca membrane za glukozo.

Druga oblika( diabetes insipidus) - diabetes sol - je povezana z ledvičnim diabetesom. Povezan je s kršitvami absorpcije natrija, kar vodi k njegovemu izločanju in razvoju hiponatremije, to je spet kršitvi ravnotežja vode in soli.

Vzroki za to bolezen so bolje raziskani:

• Infekcijske bolezni, kot so tuberkuloza, gripa.
• Patologija hipotalamusa, ki vodi k neuspehu pri sintezi antidiuretičnega hormona - vazopresina. Lahko ima prirojeno ali pridobljeno naravo.
• Poškodbe možganov, ki na tak ali drugačen način vplivajo na uriniranje - travma, tumor, kirurgija.
• Avtomunske bolezni, pri katerih je kalcijev sistem napaden.

Na video o vzrokih diabetesa insipidus:

Vrste

Obstajata dve osnovi oblike bolezni: diabetes sladkorja in soli ledvic. Kljub dejstvu, da so bolezni enake vrste, so razlike med njimi pomembne.

Sladkor

Sladkor - glikozurija, to je premajhna reabsorpcija glukoze, kar vodi do izlocanja v urinu. Ob ozadju sladkorne bolezni bolezen praktično ni opredeljena, saj ta mehanizem - proizvodnja glukoze - nadomesti visok krvni sladkor. Vendar ta kršitev vseeno vodi k hitrejšemu poslabšanju nefronov, saj delajo s prekomerno obremenitvijo.

Obstajata dve podvrsti:

• vrsta A - povezana z izgubo anatomske mase proksimalnih tubulov;
• tip B - kršitev prevoza sladkorja je opazna le v nekaterih nefrona, medtem ko drugi del deluje s povečano obremenitvijo.

Glede na mehanizem nastanka bolezni je ledvična glukozurija razdeljena na primarno in sekundarno:

• primarno - je povezana s prirojeno disfunkcijo cevastega sistema;
• sekundarno je posledica pridobljenih patologij. Med njimi so nefroza, glomerulonefritis, Girkeova bolezen in tako naprej.

Poleg tega, če upoštevamo ledvic in zunajledvičnega glikozurio:

• obliki ledvice - je povezana z moteno privzem glukoze je na ravni ledvic, cevni sistem, ter zaradi motnje glukoze prometa v celicah.
• Ekstrarenal se oblikuje pod vplivom zunanjih dejavnikov. Od ledvic se razlikuje po tem, da zvišanje ravni glukoze v urinu sovpada z zvišanjem sladkorja v krvi.

Obstaja več podvrst, povezanih z vzrokom motenj: diabetik

• - je povezan s sladkorno boleznijo, običajno prvega tipa. Sladkor v urinu se pojavlja tudi z rahlim presežkom indeksov v krvni plazmi. Odsotnost glukoze v urinu je znak izjemno negativnega, saj kaže na nezmožnost telesa, da sploh karkoli filtrira;
• centralno - je povezan z okvarami možganov. To je posledica encefalitisa, meningitisa, možganske kapi, krvavitve s travmo in tako naprej;
• trebušna slinavka - je začasna, povzroča bolezen v trebušni slinavki. Po odstranitvi vnetja izgine glukozurija;
• endokrine - je povezana s presežkom ali pomanjkanjem hormonov. Razlog lahko služi kot osnovna bolezen - feokromocitoma, akromegalija, in uporabo zdravil - ACTH, kortizol, in tako naprej;
• hipertermični - tudi začasno stanje, ki ga je vročina, ki vodi do dehidracije in hipokaliemijo povzročil.

upoštevati takšne podvrste:

• prehrambeni - je rezultat prehranjevanja s prekomerno količino ogljikovih hidratov. Opazujejo ga 30 minut po jedi in izgine po 4-5 urah. Lahko je posledica jemanja glukokortikoidov;
• čustveno - je povezan z močno izkušnjo kot posledica poškodb, šoka, izgube krvi. Povezana je tudi z glukokortikoidi, vendar le iz naravnega izvora: hormon nastane, ko se telo prilagodi v stresno stanje;
• Glukozurija v nosečnosti - ponavadi nastane v tretjem semestru in po porodu izgine.Če je raven sladkorja v urinu majhna, se ne sprejmejo posebni ukrepi.Če se raven glukoze znatno zviša in sistematično opazuje, je potrebno zdravljenje.

sol

Saldo soli v telesu večinoma zagotavlja določeno razmerje natrijevih in kalijevih ionov. Ravnotežje se ohranja zaradi delovanja ledvic in hormonskega sistema. Na primer, s povečanjem koncentracije natrija v krvi se suspenzija hormona v nadledvičnih žlezah suspendira, natrijevi ioni pa se izločajo z urinom, da bi ponovno vzpostavili normalno razmerje kalija in natrija. Z zmanjšanjem koncentracije natrija se aktivno sintetizira aldosteron.

Natrij se ponovno absorbira v ledvicah. Aldosteron vpliva na mineralokortikoidne receptorje, kar pa spodbuja proizvodnjo natrija. Sledi izloča skozi lumen tubusa in se odstrani z urinom.

Nedomični diabetični solni led se pojavi, ko se zmanjša občutljivost za aldosteron ledvičnih tubulov. Skladno s tem se telo ne more ustrezno odzvati na koncentracijo aldosterona. Zaradi tega se natrij še vedno izloča, njegova koncentracija v urinu se izrazito poveča - za 15 do 20-krat.

Tako močno zmanjšanje natrijevih ionov povzroči znatno izgubo tekočine, kršitev ravnovesja med vodo in soljo in je vzrok hudih patologij. Na tej podlagi - dehidracija telesa, diabetes soli in združiti s sladkorjem.

Razlikovati prirojeno in pridobljeno diabetes:

• prirojeno - je povezan z patologijami pri razvoju cevastega sistema, se odkrije v najzgodnejši starosti;
• pridobljen - pojavlja se zaradi nalezljivih bolezni - tuberkuloze, možganske poškodbe - meningitisa, travme, poškodb ožilja itd. Mehanizem je lahko povezan z aldosteronom in vazopresinom.

Če je sladkorna bolezen povezana z oslabljenim razvojem antidiuretičnega hormona, ga lahko tvorijo dva mehanizma.

V skladu s tem obstajajo dve vrsti bolezni:

• centralni - je povezan z odsotnostjo antidiuretičnega hormona, ki se zaradi tega ne proizvaja v hipotalamusu. V tem primeru se voda ne absorbira, ker ledvice ne prejemajo ustreznega signala;
• nefrogeni diabetes insipidus je povezan z izgubo občutljivosti receptorjev v celicah ledvičnih tubulov. Vazopresin se sintetizira, vendar se organ ne odziva na to.

Nezadostna diabetesova sol se pogosteje pojavlja pri mladih bolnikih - do 30 let. V odsotnosti zdravljenja se bolezen hitro razvija.

Pri otrocih se bolezen močno kaže včasih v obliki napadov. Pogosti simptomi spremljajo vročina, napadi.

Simptomi in znaki

Klinična slika diabetesa je odvisna od resnosti, vzroka bolezni in njegove narave. Združuje njihovo dehidracijo in razvoj na tem ozadju močno žejo in prekomerno razporeditev urina.

Sladkor

Možnost ledvicnih tubulov, da izločajo določene snovi, je praviloma omejena. Torej, za glukozo je norma v krvi 8,9-10 mmol / l.Če opazimo to koncentracijo, se glukoza ponovno absorbira in vrne v kri.

Če je ta nivo prekoračen, je obremenitev na tubulih prekomerna in izstopa presežna glukoza. Vrednost, pri kateri se glukoza preneha v celoti absorbirati, se imenuje "ledvični prag".Za različne ljudi se vrednost kritične koncentracije razlikuje, vendar v določenem obsegu običajno ustreza.
Pri nosečnicah se prag v tretjem semestru zmanjša, kar v večini primerov povzroči nastanek sladkorja v urinu.

Pri otroku je "ledvični prag" 10,45-12, 65 mmol / l.

• Fiziološka norma za koncentracijo glukoze v urinu je vrednost 1,7 mmol / l.Če je nivo prekoračen pri več kot 2,8 mmol / l, lahko s temi boleznimi zaupate.

Simptomi niso blagi. Pri majhnih otrocih je morda nekaj izguba teže, ali bolje, pomanjkanje teže, zmanjšan apetit.

Klinični znaki se pojavijo le s hudo dehidracijo in znatno izgubo glukoze: šibkost in omotico

• ;
• občutek lakote in pogosto v kombinaciji s pomanjkanjem apetita - obstaja želja, toda "kos grla se ne vzpenja";
• pomanjkanje pomnilnika, duševni upad, povezan z lakotom v možganih;
• poliurija - 3-4 litra na dan.

Ti simptomi sovpadajo s simptomi hipoglikemije, zaradi česar je težko diagnosticirati.

• Bolj jasno kaže na prekomerno in pogosto uriniranje - poliurija, ki se kaže v hudi obliki in hudi ledvični disfunkciji.

Saline

Kršitev ravnotežja vode in soli je preveč pomembna za normalno življenje, zato njegova sprememba zelo vpliva na dobro počutje.

Glavni znaki so:

• poliurija - in v veliki meri 5-20 litrov;
• stalna žeja, saj telo poskuša obnoviti vir;
• je lahko inkontinenca, zlasti ponoči. Pod vplivom takega bremena se mehur se poveča in deluje s težavami;
• izguba teže - še posebej ta simptom se kaže pri otrocih;
• suha koža, poslabšanje salivacije;
• febrilno stanje;
• slabost pred bruhanjem, lakotni napadi na pomanjkanje apetita, zaprtje.

Simptomi se razvijajo postopoma, vendar v odsotnosti zdravljenja napredek precej hitro. Poleg tega taka obremenitev hitro vpliva na aktivnost srca, kar vodi do zvišanja krvnega tlaka.
Pri majhnih otrocih, simptomi pa veliko ostrejša:

• znak bolezni je v natrija zelo visoko v urinu - je 15-20 krat višja od normalne. Da bi ga ugotovili, opravimo biokemični test krvi, da izključimo akutno ledvično odpoved. Tudi
• značilen simptom ledvične insipidus diabetesa pri svojem osrednjem oblika je nizka stopnja antidiuretskega hormona - vazopresin. Hormon se kopiči v zadnjem dnu hipofize in se po potrebi odstrani. Z možgansko poškodbo, avtoimunskimi boleznimi ali hipotalamično disfunkcijo se vazopresina ne sintetizira v želeni količini. Posledično se uniči mehanizem reverzne absorpcije vode, kar vodi do poliurije.

Preverite raven proizvodnje vazopresina s pomočjo preskusa za suho prehrano.

Pomembno je, da diferencialni izpit za vzpostavitev pravilne diagnoze. Tudi pri popolnem sovpadanju s simptomi imajo lahko bolezni različne narave in vzroke.

V ta namen se dodelijo različni preskusi:

• Najprej je določena gostota in osmolarnost urina - to je skupna analiza.
• Biokemijska analiza krvi in ​​urinaliza vam omogočata, da določite raven kalija, natrija in drugih elementov ter njihovo razmerje v plazmi in urinu.
• Če sumite na glukozurijo, se analizira vzorec krvi in ​​urina za sladkor.Če pa test za toleranco za glukozo kaže razmeroma objektiven rezultat, je treba raven sladkorja v urinu izmeriti večkrat. Poudarja, telesno dejavnost, sestavo nedavnega kosila - vse to vpliva na izločanje glukoze. Na podlagi enkratnega testa za glukozo v urinu ne morete postaviti diagnoze.
• Če sumite, da je oblika diabetesa sol v ozadju pomanjkanja antidiuretičnega hormona, preizkusite suhost. Pacient ne pije vode pod nadzorom zdravnika 8-24 ur. Vsako uro se vzame urin za analizo: določi se gostota osmotskega tlaka in nivo natrija v urinu. Pacient se stalno stehta. Test se zaključi po časovnem roku ali če je bolnik izgubil več kot 5% teže, je vsebnost natrija v urinu dosegla 3 mmol / l ali več, gostota in osmolalnost pa ostajajo na nizki ravni.

Ta rezultat testa potrjuje solni ledvični diabetes osrednjega tipa, to je v odsotnosti vazopresina.

Če so rezultati drugačni, se izvede nadaljnja diffioagnazija ob upoštevanju možnosti živčne ali duševne polidipsije:

• Drugi test, ki omogoča ločevanje diabetesa soli z uporabo minirina. Vzorec poteka skozi Zimnitsky pred in po njem.Če je zdravilo učinkovito, to pomeni, da se gostota urina dvigne in se po vnosu zmanjša, potem je možno diagnosticirati hipotalamični diabetes.
• Biokemični preiskava krvi v tem primeru je ključnega pomena: raven vazopresina v krvi je razdeljena na centralno in nefrogično diabetes. V prvem primeru se raven vazopresina znižuje, v drugem - je precenjena.

Lahko se predpisujejo tudi drugi testi:

• MRI - za izključitev tumorjev v možganih, ki povzročajo pritisk na hipotalamus;
• biopsija ledvičnega parenhima - v primeru diabetesa soli ni nobenih morfoloških sprememb, za razliko od OPN.

Na videu o zdravljenju diabetesa insipidus:

Zdravljenje

Mehanizem tvorbe diabetesa sladkorja in soli je zelo drugačen. Zdravljenje v resnici nima ničesar.

Z glukozurijo

Diabetes sladkorja skorajda ni neodvisna bolezen. Pogosto se terapija zmanjša na zdravljenje primarne primarne bolezni - endokrinih motenj, pankreatitisa ipd.

V blagu obliko glukozurije ni potrebno zdravljenje, vendar je treba spremljati raven glukoze v urinu.

V težjih primerih se zateči k zdravljenju. Cilj je znižati raven glukoze v normalno stanje.

Za to veljajo:

• ACE inhibitorji, zmanjšanje krvnega tlaka - kinapril, kaptopril;
• blokatorji receptorjev angiotenzina-2 - valsartan, kondesartan. Predpisani so, če so zaviralci ACE iz neznanega razloga kontraindicirani;
• sulodoksid je zdravilo, ki obnavlja normalno stopnjo permeabilnosti klete membrane.

Glukozuria zahteva določeno prehrano, ki se pogosto priporoča za diabetike, vendar ne v tako hudi obliki.

Diabetes sol

Terapevtski tečaj za sol diabetes je namenjen obnavljanju ravnovesja med vodo in soljo. Pravzaprav obnoviti raven natrija v krvi. Za to je uvedena raztopina natrija, da se doseže zahtevana koncentracija.

Preostali del zdravljenja je odvisen od diagnoze:

• Pri zdravljenju diabetesa osrednjega tipa se uporabljajo zdravila, ki so umetni analogi vazopresina: desmopresin, minirin, adiuretin.
• Pri nefrogeni vrsti sladkorne bolezni je desmopresin neučinkovit. Za zdravljenje so predpisani zaviralci prostaglandinov: ibuprofen, aspirin, indometacin. Osnova tečaja so tiazidni diuretiki.

Dieta je v bistvu omejena na omejitev ali celo izključitev soli. Za obdobje zdravljenja in predelave morajo biti osnova prehrane plodovi, zelenjava in mlečni izdelki. Način pitne vode ni omejen.

Zdravljenje otrok ni veliko drugačno. Osnova je nadomestno zdravljenje z analogi antidiuretičnega hormona. Ponavadi je to desmopresin.

Odmerek in režim določi zdravnik na podlagi bolnikovega stanja. Tu ni splošnih priporočil.
Na videu o zdravljenju sladkorne bolezni:

Napovedi in zapleti zdravila

Napoved bolnikov z ledvičnim diabetesom je ugodna, tudi pri pozni napotitvi na zdravnika. Glukozurija načeloma ni življenjsko nevarna bolezen, čeprav lahko okrepi razvoj diabetes mellitus.

Salinični diabetes ledvice se prav tako lahko zlahka pozdravi, ko se izloča osnovna bolezen.

Pri zdravljenju otrok je pomembno, da bolezen določimo pravočasno, ker njene hude oblike povzročijo razvojni zaostanek. Napovedi so kljub temu ugodne. Pri takšni diagnozi pa naj bi bili otroci pod kliničnim nadzorom: enkrat v treh mesecih se ocenjuje suha koža, žeja, diureza, spremlja se telesni in duševni razvoj. Potrebno je obiskati nevrolog in okulist.

ledvična diabetesa je bolezen, ki se dobro zdravi in ​​ne zahteva kardinalnega pregleda življenjskega sloga. Kljub temu je treba upoštevati priporočila zdravnika in prehrano.