izraz "kolorektalni rak" se skriva zelo nevarna bolezen, najpogosteje vpliva na epitelijsko tkivo, ki obdaja steno debelega črevesa in danke.
lokalizacijo malignih tumorjev navesti ime bolezni, tvorjen s fuzijo latinske označbe debelega črevesa, "stolpci" - kolona, in "danke" - danke.
pojem
bolezni maligne označena z izrazom "kolorektalnega raka" so dovolj veliki in zelo heterogena skupina tumorjev označen z različnimi lokalizacije, obliko in strukturo histoloških tkiv.
dodajanje kolona( kolona) in rektuma maligni epitelijske tumorje, imenovane kolorektalni rak, lahko vpliva na cekalna steno in analnega kanala.
razširjenost
kolorektalnega raka je ena zelo pogosta bolezen, za vsako desetletje vplivajo na večje število bolnikov.
Pred dvema desetletjema je bil v šestnajstem mestu v strukturi ruskih onkoloških bolezni. Sedaj se je preselil na četrto mesto v ženski onkologiji, tretji pa na moškega.
Regije, ki jih najbolj prizadene kolorektalni rak, vključujejo države Severne Amerike, Nove Zelandije, Avstralije in različnih delov Evrope.
Onkologi na Japonskem, je prebivalstvo, ki je do pred kratkim, je s to boleznijo ne vpliva, trdijo, da do konca tega stoletja, lahko debelega črevesa in danke je glavni vzrok smrti državljanov te države.
Razvrstitev
rast malignih novotvorb debelega rak omogoča, da bi jih razdelili v tri oblike:
- exophytic , ki se raztezajo v lumen prizadetega črevesa;
- endofitični , ki sprošča črevesno steno in se razvija v debelini njegovih tkiv;
- krožnik oblike , z ravnim dnom, dvignjene robove in ovalne oblike podolgovato vzdolž črevesja.
kolektorja celičnih malignosti, ki vplivajo črevesja tkiva določa podlago za njihove enote:
- adenokarcinomom( ugotovljeno pri 80% kolorektalnih rakov);
- mukozne adenokarcinom, sluzasto pokazale, koloidni in rak sluznice( do 12% vseh tumorjev);
- mucocellular( ring-like-cell) rak;
- rak nediferenciranega tipa( ki ima trabekularne in medularne oblike);
- rak nerazvrstljivega tipa.
Poleg zgoraj omenjenih vrst so poleg malignih tumorjev rektuma predstavljene tudi strukture, ki imajo:
- skodljivo;Bazalna celica
- ;
- žlezasta skvamozna struktura.
Dejavniki tveganja kolorektalnega raka je polyetiological bolezen, ki se lahko razvije zaradi izpostavljenosti različnih razlogov( tako zunanje in notranje):
- Genetska nagnjenost. Detekcija kolorektalnega raka v enem od najbližjih rodov samodejno dodeli skupini tveganja vseh članov njegove družine.
- predrakavih določa: sindromov Gardner in Turco, Crohnova bolezen, familiarna adenomatozna polipoza, ulcerativni kolitis. Daljši vnetni proces - večja je verjetnost malignosti( malignosti).
- Pribor za starostno skupino več kot petdeset let. Prisotnost debelosti in diabetesa.
- Obveznost porabe mesa in izdelkov, skoraj brez rastlinskih vlaken. V kombinaciji s sedentarnim življenjskim slogom je ta dejavnik krivec pri upočasnitvi motenj v črevesju. Posledično se čas izpostavljenosti rakotvornim snovem, ki vstopajo v črevesje, poveča na sluznici svojih sten, kar povzroča razvoj raka.
- Odvisnost od kajenja in pitja alkoholnih pijač.
- Oslabljena imuniteta zaradi prisotnosti kroničnih bolezni.
- Pomanjkanje kalcija in izrazita hipovitaminoza.
Kaj je presejanje kolorektalnega raka?
presejanje za rakom debelega črevesa se imenuje kompleksnih diagnostične postopke izvajajo, da bi se aktivno identifikacijo bolnikov z asimptomatsko bolezni ali ima visoko tveganje za nastanek raka zaradi genetskih dejavnikov.
Foto pregled danke
raka odkrivanje kolorektalnega raka v zgodnjih fazah pomaga Presejalni testi, ki so sestavljene iz:
- odpade okultno kri;
- pregled stene rektuma z uporabo sigmoidoskopa( sigmoidoskopija);
- , ki izvaja kolonoskopijo;
- rektalna palpacija rektuma;
- izvaja splošni test krvi;
- v jemanje vzorcev krvi za tumorskih označevalcev, da bi ugotovili število rakavih celic v tkivu prebavil.
Prvi znaki raka kolorektalnega
na začetnih stopnjah njegovega razvoja so najpogosteje asimptomatični. Kot malignosti naslednjih simptomov pojavijo:
- nenavadno slabost, letargija, stalen občutek slabosti;Motnja spanja
- ;
- je povečal razdražljivost;
- zmanjšal apetit;
- vonj v ustni votlini;
- bolečine v trebuhu, stopnja intenzivnosti in narave, ki so posledica lokalizacije procesa tumorja;
- občutek neugodja prebavil( prisotnost regurgitacije, pogosto bruhanje in slabost, občutek teže v jami v želodcu, bobnenje in napihnjenost);
- nepravilen blato označena z izmenično drisko in zaprtje.
Kljub dokaj različnih manifestacij, pa so zgodnji simptomi kolorektalnega raka ne daje posebno sliko.
Splošno
simptomi v poznejših fazah kolorektalnega raka , označen z motnjami številnih notranjih organov in sistemov, pridruži nekaj skupnih simptomov:
- videz nenormalne razelektritve( krvi, gnoj in sluz) iz anusa.
- Različne stopnje prehodnosti črevesne motnje( akutne do kronična), polna razvojem zaprtje. Razvoj
- anemije, kar vodi do suho in bledo kožo, krhke nohte in krhke lase.
- poslabšanje splošnega stanja bolnikov, ki se kaže v povečanem slabosti, pogosto omotica, glavobol in znatno zmanjšanje zmogljivosti.
- Popolna izguba apetita.
- Močan upad telesne teže.
- Fervescence za subfebrile vrednosti.
Metastasis kolorektalnega raka metastazira:
- V jetra. Ta - glavni( vsaj 50% primerov) poti metastatskega rakave celice, zaradi posebnosti prekrvavitve jeter leži večina krvi iz vene, gorivo notranjih organov. Pri bolnikih z jetrnimi metastazami obstaja visoka stopnja izčrpanosti, konstantno slabost in bruhanje, hudo srbenje in zlatenico kože, prisotnost ascitesa( nabiranje tekočine v trebuhu) in hude bolečine v trebuhu. V
- peritonej - vezivnega tkiva folije pokriva površino sluznice notranjih organov in steno trebuhu. Rakave celice kalijo skozi stene prizadetega črevesa, prvi obliki žarišč na nekaterih področjih potrebušnice, in jo v celoti zajemanje, razširi na sosednje organe, ki jih zajema.
- V pljuča. Pacient s metastazami v pljučih trpi zaradi kratke sape, bolečine v pljučih, vztrajnega kašlja, ki ga spremlja hemoptiza.
pregled in diagnosticiranje
Test za presejanje kolorektalnega raka se izvaja z uporabo:
- Finger pregledom rektuma. Ta preprosta metoda omogoča odkrivanje do 70% karcinomov, ki so v njej lokalizirani.
- Rektomonoskopija. Uporaba togega sigmoidoskopa omogoča pregled stanja stene rektuma in distalnega sigmoidnega kolona. Pri odkrivanju sumljivih neoplazem se izvede biopsija njihovih tkiv.
- Irrigoscopy je postopek, ki obsega izvajanje barijevega klistirja in vbrizgavanja zraka, da se razširi lumen črevesja. X-žarki, vzeti med to raziskavo, lahko odkrijejo polipe in maligne novotvorbe.
- Fibrokolonoskopija. Uporaba prilagodljivega fibrocolonoskopa, opremljenega s sistemom optičnih vlaken, omogoča preučevanje stanja debelega črevesja v svojem obsegu. Kot najtočnejša in draga metoda raziskovanja se fibrocolonoskopija izvaja na zadnji stopnji pacientovega pregleda.
Poleg zgoraj omenjenih metod pregledovanja, ki veljajo za glavne, se za bolnika uporabljajo številne dodatne metode: ultrazvok
- ;Računalniška tomografija
- ;
- MRI;Angiografija
- ;
- laparoskopija;
- test za prisotnost oncomarkers.
Kakšne so oznake za raka debelega črevesa?
v kolorektalnega raka v krvnem serumu okužene osebe pogosto našli dve tumorski marker:
- dvojno podajo CA 19-9, ki ima napovedno vrednost. Nivo nad 37 ng / ml kaže, da je tveganje smrti pri operiranih bolnikih s tem rezultatom 4-krat večje kot pri bolnikih z nižjim ali negativnim indeksom.
- REA( rakski embrionalni antigen). Praviloma so pri že zaţetih boleznih opazili povišane ravni CEA in visoko - z metastazami tumorja v jetrih. Korak
in možnosti zdravljenja
- zanimivi kolorektalnega tumorja faza I zavzema manjši del oboda prizadetega črevesa, je sluznica in submucosa. Na bezgavke ni metastaz.
- Maligna neoplazma IIa faze zavzema približno polovico lumna črevesja in je omejena na njene stene. Regionalne bezgavke niso prizadete.
- Tumor, ki je dosegel stopnjo IIb in kaljen v celotni črevesni steni, se začne metastazirati do najbližjih regionalnih bezgavk.
- Maligni tumor III. Stopnje zaseda več kot polovico črevesnega lumena in daje večkratnim metastazam v bezgavke.
- IV fazni tumor se imenuje metastatski kolorektalni rak in je značilna velikost in oddaljene metastaze.
Zdravljenje kolorektalnega raka poteka:
- S kirurškim posegom , ki ga sestavljajo odstranitev maligne neoplazme( med kolektomijo ali hemikolektomijo) in prizadetih limfnih vozlišč( operacija limfadenektomije).Operacije so lahko odprti, to je izvedeno z rezanjem trebušne stene in laparoskopsko - izvedemo z mikrorezami( z uporabo manipulatorjev in miniaturnih video sistemov).
- Metoda kemoterapije - uporaba zdravil, ki lahko prenehajo delitev rakavih celic. Kemoterapija za kolorektalni črevesni rak pred operacijo, se pogosto uporablja v pooperativnem obdobju.Če tumor ne deluje, kemoterapija ostaja edina metoda zdravljenja, ki lahko izboljša bolnikovo kakovost življenja.
- Metoda radioterapije , z uporabo moči rentgenskih žarkov za uničenje rakavih celic. Radioterapija se uporablja kot samostojna metoda zdravljenja in v kombinaciji s kemoterapijo.
Napoved
Napoved raka debelega črevesa je neposredno odvisna od stopnje, na kateri je bil odkrit maligni tumor.
- Zdravljenje tumorjev, ujetih na samem začetku izobraževanja, ima petletno stopnjo preživetja 95% bolnikov.
- Kolorektalni rak III stopnje, metastaziran v bezgavke, je značilen za petletno preživetje 45% bolnikov.
- Maligni črevesni tumor, odstranjen na stopnji IV, daje možnost preživetja manj kot 5% bolnikov. Preprečevanje
Primarna preprečevanje kolorektalnega raka vključuje:
- racionalna prehrana, ki vsebuje veliko sadja, zelenjave in živil z visoko vsebnostjo vlaken.
- Omejena uporaba rdečega mesa in živalskih maščob.
- Vzdrževanje alkohola in kajenja.
- Aktiven način življenja.
- Nadzor nad telesno težo.
Kako začeti zdravljenje metastatskega kolorektalnega raka, bo povedal naslednji video: