absces - gnojni vnetje tkiva pri kateri stalimo in tvori tkivo votlina napolnjena z gnoj. Razviti absces v katerem koli tkivu: podkožno tkivo, kosti, mišice in notranje organe, vključno z ledvicami. Vzrok bolezni so piogene bakterije, ki vstopajo v telo.
ledvic absces ledvic absces
- omejena vnetje gnojen, pri kateri uniči - tvorjena stalimo parenhim in gnojni votlina na poškodovanem mestu. Vdolbino je obkrožena z granulacijsko gredjo, ki preprečuje vdor gnoj v zdravo tkivo.
Bolezen se šteje za obliko akutnega guliranega pielonefritisa, na srečo zelo redko. Prav tako lahko razlog biti abstsedirovanie črne noge - Pyo-nekrotično lezijo, okužbo ali vdor od drugih vnetnih lezij - z destruktivno pljučnice, npr. Na koncu lahko pride do bakterij iz vnetnega sečnega trakta.
Zdravljenje z zdravili praktično ne omogoča zdravljenja. Ko se odkrije bolezen, se navadno daje operacija.
Koda ICD 10 za bolezen je N15.1.
Vzroki za
Rahlo okužbo se razvije na "pripravljenem" mestu organa. Praviloma nekroza mesta nastane zaradi ishemije, nato pa po pridobitvi okužbe nastane gnojilna votlina. V tem primeru vnetje preide v absces.
vzrok bolezni lahko različne primarne bolezni:
- Akutna supuratvni pielonefritis - serozni ali gnojni vnetje. Dejansko je druga oblika absces. Posamezni pustuli, ki se pojavijo pri pijelonefritisu, se združijo in tvorijo veliko volumen v volumnu.
- Abscessed carbuncle - to je, povezovanje okužbe z že obstoječim gnojnim procesom.
- Urogenični pielonefritis - bakterije vstopajo v ledvice skozi ledvično papiljo.
- Urolitiaza in operacija odstranjevanja kamna lahko povzroči absces.
- metastatski abscesov - v tem primeru je okužba vnese ledvico skozi kri iz pljuč ali srca.
- Opisani so primeri, ko je bil vzrok bolezni rana noža organa.
Pravzaprav absces prizadene eno ledvico, dvostransko vnetje( levo ali desno) je redko.
Patogeneza lahko bolezen razvije na različne načine, in v nekaterih primerih je to možno storiti brez operacije:
- votlina obdana z granulacijo gredi - je oblikovanje relativno stabilen in lažji za kirurško zdravljenje.
- Ko kopičenje prekomernih količin gnoja v odmorih lupini območja votlino skorje in je okužba perinephric maščobe. V tem primeru absces vodi do gnojnega parainfrita.
- Pus iz votline lahko vstopi v ledvično medenico - ta možnost vodi do zdravljenja brez kirurškega posega.
- Absence lahko vstopijo v trebušno votlino - v tem primeru se razvije peritonitis.
- Absence lahko vzame kronično obliko. Njeni simptomi so enaki simptomom tumorja v ledvicah.
ledvic absces in peritonitis zaradi odpiranja absces lahko povzroči sepso - generalizirana nalezljive bolezni krvi. Porazdelitev sepse je posledica različnih razlogov - od kršitev radioinkorporacijo do napačne izbire drog, zdravljenje.
Znaki in simptomi
Bolezen je diagnosticirana z velikimi težavami, saj so simptomi skoraj enaki kakršni koli septični bolezni. Glede na to so znaki, ki kažejo na poškodbe ledvic, nevidni. Po statističnih podatkih se diagnoza ledvičnega abscesa ugotovi le pri 28-36% bolnikov.
Klinična slika je v veliki meri odvisna od narave bolezni in mesta abscesa v organu.
Če absces ne vpliva na ureter, se pojavijo samo znaki zastrupitve in splošno vnetje: temperatura
- hitro naraste do 38-40 C;
- močan tresenje;
- vroče bliskave poteze - praviloma vsaka od njih kaže na pojav abscesa;
- znižal krvni tlak;Slabost
- , pomanjkanje apetita, tahikardija - običajni simptomi zastrupitve;
- odtok urina ni težak, bolečina ne povzroča;
- je možna bolečina v spodnjem delu hrbta.
Če se absces razvije v ozadju urolitiaze ali otežuje izcedek iz urina, se bolnikovo stanje opazno poslabša.
Pojavijo se simptomi, značilni za sepso: hudo tlačno zmanjšanje
- , povišan srčni utrip;
- bruhanje, vztrajno močna žeja;
- adynamia - upad moči, skupaj s prenehanjem kakršne koli mišične aktivnosti;
- hrupni, pogosti - "pounded" dih;
- se prav tako pridruži oliguriji, kar samo poveča splošno zastrupitev.
Redko, vendar obstaja tudi dvostranski ledvični absces.
V tem primeru so izraziti znaki ledvične in jetrne insuficience:
- bledica, otekanje kože, edem;
- hematurija - kri je v urinu;
- oligurija,
- je označila zlatenico kože in sklero.
Test Pasternatsky daje oster odziv. Z palpacijo ledvica čuti, da je povečana v velikosti, zelo boleča.Če se absces nahaja v organu, ki je bližje trebušni votlini, obstajajo simptomi "akutnega trebuha" - mišična napetost in občutljivost pri stiskanju.
Diagnostics
Najbolj informativne v tem primeru so instrumentalne metode preiskovanja. Vendar pa niso univerzalni, kot kaže velik odstotek napačnih diagnoz - skoraj 40%.
Splošni pregledi krvi in urina so obvezni:
- v krvi se poveča število levkocitov - standardna reakcija v vnetnih procesih. Možno je povečati ESR;
- v urinu najdejo sledove albuminov, majhno količino rdečih krvnih celic - v fazi hematurije;
- lahko opazimo kot pomanjkanje belih krvnih celic v urinu in povečanje njihovega števila - več kot 30000 / μL;
- , če je absces v stiku s čulakom, v barvnih sedimentih najdemo ogromno količino mikroorganizmov.
Instrumentalne metode v tem primeru so bolj informativne, čeprav ne dajejo natančnega odgovora:
- Prvi, kot pravilo, se uporablja ultrazvok zaradi visoke varnosti. Z abscesom se odkrijejo neenakomerne konture, hiperehojske žarišča pa so oblike s subkutano vsebino.Če so takšne spremembe identificirane, je CT dodatno dodan tudi kontrastno sredstvo.
- Računalniška tomografija( CT) natančno lokalizira lezije. Pri ledvicah so vidni žari z zmanjšanim nabiranjem kontrastnega sredstva - z dušilnim faktorjem do 30 HU.Tako popravite in posamezne, večkratne abscese.
- Pregled urogram - rentgenski pregled, ki zajema celoten sečevalni sistem. Z abscesom slika kaže ukrivljenost hrbtenice, odsotnost sence lumbalne mišice, povečanje ledvice in oteklina na strani lezije.
- Izogibna urografija omogoča popravljanje stiskanja medenice in črevesja. Tako se zmanjša funkcionalnost ledvice do popolnega prenehanja. Z abscesom je ledvica fiksna in nima respiratorne mobilnosti. Izločevalni urogram mora biti predpisan, če vključuje operacijo.
- Retrogradni pielogram, poleg vsega zgoraj navedenega, kaže znake prebijanja gnusa v medenici - pojavijo se dodatne sence.
- Izotopski scintigram - absces tukaj izgleda kot avaskularna volumetrična tvorba.
Pomaga ugotoviti diagnozo uporabe mikro pripravkov in makro pripravkov. Slednji je vzorec poškodovanega tkiva z vsemi svojimi lastnostmi. Drog vam omogoča, da ugotovite razliko med mejnimi stanjem in pojasnite diagnozo. Za ugotavljanje ledvičnega abscesa uporabite O / 20 mikropreparacijo.
Endoskopske raziskovalne metode so prepovedane - tveganje sekundarne okužbe je previsoko.
Zdravljenje
Peroralni absces je klasificirana kot bolezen, ki zahteva takojšnjo operacijo. Kot kažejo statistični podatki, pri zdravljenju s farmakološkimi metodami ali s pomočjo fitoterapije v 75% primerov pride do smrti pacienta. Izjeme so primeri, ko se gnoj iz votline izprazni v medenico in se izloca skozi urinski sistem.
Folk zdravila
V tem primeru je zdravljenje ljudskih zdravil, zlasti zeliščnih pripravkov, bodisi nemočno ali škodljivo. Zunanja uporaba - losioni in obloge nimajo učinka, saj je absces v notranjem organu.
Konzervativno zdravljenje
Zdravljenje z zdravili se uporablja samo v začetnih fazah bolezni. Njeno bistvo se zanaša na sprejem antibiotikov, ki zavirajo mikroflore. Na žalost to ni zelo učinkovito, saj se lahko antibiotiki spopadajo z le delom bakterij. In precej natančno in brez poznavanja natančne sestave gnojnice je to težko določiti.
Kirurška intervencija
Stopnja intervencije je odvisna od resnosti bolezni. Sodobne tehnologije v nekaterih primerih nam omogočajo brez kavitacijske operacije.
Perkutana punkcija z drenažo. Pri prizadetih delih ledvicne drenaže se sprosti in grize. Pus se prenese za analizo, da ugotovi sestavo mikroflore in njegovo občutljivost na antibiotike. Po teh podatkih se izberejo pripravki in izperejo votline. Odvodnjavanje se neprestano opere s slano raztopino.
Ta raztopina je primerna za več abscesov z vsebino v obliki tanke tekočine.
Kirurška intervencija - je prikazana v večini primerov, zlasti pri več ulkusih ali kasnejši stopnji bolezni.
Vrstni red operacije je naslednji:
- odpre vlakneno kapsulo, v kateri se nahaja ledvica. Kapsula se ne razteza, zato se pri vnetju ledvice, ki se je povečala zaradi edema, stisne v kapsuli, kar povzroči boleče simptome. Kapsula se razreže in odstrani;
- se odpira absces - praviloma se poravna pod kapsulo ledvice in je precej opazna.Če se absces nahaja globlje, je s svoje strani vidna oteklina. Vdolbina se odpre, očisti iz gnojila in razkuži z antiseptičnimi zdravili. Dezinfekcija je odvisna tudi od ležečih tkiv;
- je nameščen drenažo v votlino in retroperitonealnem prostoru. Drainage odstranjuje gnoj iz ledvic in preprečuje nastanek novega, dokler okužba ni popolnoma zatrta;
- gnoj iz votline se prenese v študijo, da se ugotovi njegova sestava in občutljivost na zdravila. Tako se določijo zdravila, potrebna za nadaljnje zdravljenje;
- , če se je absces pojavil na ozadju urolitiaze in bolnikovo stanje omogoča, nato pa pri disekciji abscesa vzporedno odstrani kamni iz mehurja in sečnice.Če je bolnikovo stanje hudo, se odstranjevanje kamnov odloži za 1,5-2 mesecev, dokler se stanje ledvic ne stabilizira;
- za normalen iztok urrofiniziranega nefropilistoma. Po končanem zdravljenju se urinarna fistula zaceli.
Pri pomembnih poškodbah organa je predpisana odstranitev ledvic.
S pravočasno diagnozo in kompetentno izvedbo operacije je napoved ugoden. Vendar, če je primarna bolezen z veliko težavami, je verjetno pojav sekundarnega abscesa. Bolnik mora biti pod nadzorom nefrologa in urologa po zdravljenju.
Peroralni absces je nevarna in resna bolezen, ki vodi do smrti v odsotnosti zdravljenja. Diagnoza je težko, glavni način zdravljenja je kirurški poseg.