Quinckejev edem: simptomi in zdravljenje, prva pomoč, vzroki

click fraud protection

angioedem - huda akutna patologija se kaže v velikem otekline podkožnega maščevja, ohlapne notranjih tkiv, organov, sluznice, kar lahko privede do smrti bolnika zaradi zadušitve, če prizadete dihalne poti. Zdravnik Heinrich Quincke ga je prvič opisal leta 1882.

In zdaj si oglejmo vzrokih, simptomih in zdravljenju angioedema pri odraslih in otrocih, primerjate fotografije bolnikov in izvedeli prognozo take alergije.

Lastnosti bolezen

angioedem pojavlja v različnih starostnih skupinah, ki jim je izpostavljena odraslih in mladih bolnikov, vendar pogosto bolezen prizadene ljudi, mlade in pretežno ženski.

Pri odraslih in otrocih

Patologija je zelo nevaren v razvoju sluznice edem grla, saj je tkanina tako "nabreknejo", ki lahko resno ovirajo dihanje. resnična grožnja življenju te države, ima otroke, ki imajo majhen lumen grla praktično minut prekriva in posledično zadušitev uničuje otroka.

• mlajši otroci( do 2 let), patologija je redko - le 2% zgodovine. Toda otrok Quincke se lahko razvije pri dojenčkih. Pediatri začela izpolnjevati pogosteje s kombinacijo edema in urtikarijo( alergijske reakcije na pojav rdečega srbeč izpuščaj in mehurji).
  instagram viewer
• Za ženske, ki so noseče ali angioedem lahko povzročijo tudi resne zaplete zaradi otekline in motenj funkcij mogoče pomanjkanje kisika, ki izhajajo edem dihalnih poti, ki ima škodljiv učinek na zdravje plodu, pa tudi zaradi nevarnosti uporabe več zdravil, kiotežuje izvajanje nujne oskrbe in zdravljenja bolezni.
• v 13 - 17 letih bolezni je pogosto bolj hudo, da pediatri povezana s hormonskimi spremembami zaradi pubertete mladostnikih.
• Pri starejših ljudeh je ta vrsta bolezni redka.

Pro značilnosti in vrste angioedema povedati video spodaj:

noseča

fiziologijo času nosečnosti dojenček spreminja in ženske dovzetnosti za alergenov poveča večkrat, in otekanje tkiv in organov - niso redke. Verjetnost angioedema se še posebej poveča v drugi polovici nosečnosti. Poleg alergija se pojavi nenadoma celo na tistih izdelkov, zdravil in snovi, ki niso dovoljene za nosečnost patološko odgovor.

Nosečnice angioedem pogosto spremljajo simptomi velikan koprivnica, otekanje obraza, da ga je videz srbeče rdeče mehurji, krči v želodcu, močnega porasta tlaka, težko dihanje, palpitacije, in odkrivanje beljakovin v urinu.

Takšne patološki dogodki lahko pomembno vplivajo na razvoj zarodka, ki trpijo zaradi pomanjkanja kisika med nosečnostjo, zdravje in celo življenje matere.Še posebej zato, ker je veliko farmakoloških zdravil, ki se uporabljajo v standardni shemi zdravljenje angioedema, v tem času so kontraindicirana. Zato je treba tudi najmanjših znakov mladega edema biti priložnost za takojšnje "sili" storitev klica.

splošne klasifikacije

Glede na splošno stanje in angionevrotični edem spremljajoči dejavniki, ki so namenjeni naslednji klasifikaciji:

• akutni edem( trajanje do 45 dni);
• kronično( traja več kot 6 tednov, z recidivi);
• pridobil( tam je bila okoli 50-krat ves čas sledenje bolezni pri ljudeh nad 50-55 let);
• posledica dednih dejavnikov( pri okoli 1 v 150 tysyach;
• edem spremlja urtikarija simptomi; .
• izoliramo( spremstva drugi pogoji)

S vrste edem

pomembno dejstvo, ki predvsem poudarjajo zdravniki, to izbiro dveh vrst nevarnotkiva edem s podobnimi zunanjimi manifestacijami:

• angionevrotičnem angioedem,
• družinsko( nealergijski) angionevrotičnem edem( ki ga mnogi strokovnjaki ne nanašajo na angionevrotičnega edema, kot na primer).

enake simptome v povsem različne vzroke teh bolezni pogosto vodi do napačne diagnoze, resnih zapletov in uporabo napačne taktike nujnih in nadaljnjo obdelavo. Ko

• alergične narave angioedem takojšen odziv na alergen, ki povzroči sprostitev stopenjsko od velike količine krvi histamina - snovi regulator alergijskih reakcij. To vodi do vnetja in povečana prepustnost kapilarnih sten in aktivno pronicanje tekočine skozenj v medceličnem prostoru tkiv, ki začnejo nabrekne.
• dednega angioedema( pseudoallergic) edem - je prirojena anomalija povezana z presežka ali primanjkljaja C1-inhibitorja( posebno proteina sirotke, proizvedene v jetrih) izvedeni, kar povzroča nenadzorovana reakcije v krvi, izraženo kot obsežne edem katerikoli del telesa. Naglost akutne bolezni lahko sproži travme, temperaturne spremembe, hude napetosti.

Značilnosti dedno edema in alergijske angioedemom:

znaki	Dedni	edem, alergijski edem
reakcije na alergene, strupi, zdravila	ne	imajo
Kontakt	škode izrecno	ni
Povečana eozinofilci	ne krvni	pogosto
urticatingpordelost	ne	so
reakcija antihistaminiki in hormonski pripravki	ne	To je nivo
vseh imunoglobulina IgE	običajno	Zelo pogostoVyshen
Napake v sistemu komplementa je vedno		ne

Ta članek se ukvarja predvsem alergični oblika angioedema. Problemi dednega edema zahtevajo ločeno analizo.

O znakah Quinckevega edema, ki so navedeni spodaj.

angioedem Simptomi lahko ohrani svojo intenzivnost nekaj minutah, urah, redko - dni, nato pa so vsi simptomi izginejo, vendar v kronično obliko bolezni, občasno daje recidive.

glavni simptomi in patologija lastnosti: razvoj

1. edemov se začne nenadoma in je zelo hitro - v 5 - 25 minutah( manj za 1 - 2 uri), ki je ena od glavnih značilnosti te patologije.
2. oteklina opazili močan sluznice, podkožno tkivo kot gosto neboleče otekanje pojavlja:
   1. na vekah, ko so praktično zaključena( v enem ali obema očesoma);
   2. nos in ustnice, lica, jezik;
   3. na spodnji čeljusti, vratu, nogah in rokah;
   4. sluznice v ustih, notranjega ušesa, grla, tracheobronchial trakta;
   5. spolovila, želodca, črevesja;
   6. in vpliva tudi na meninge.
3. posebnost je njena neboleče otekanje( bolečina le zgodi, ko občutek), gostota, občutek napetosti in polnost tkiva.
4. edem, lokalizirana v jezika in grla, je zelo nevarno. Ta pogoj, ki ogroža življenje, zahteva nujno oskrbo. Huda otekanje grla, sapnika, grla( zlasti - otroci) skupaj z stridor( sopenje), votel kašelj, bronhospazem razvija nadalje prekrivajoči edematozna sluznico svetilnosti dihalnih poteh, in obstaja velika verjetnost pacientovo smrt zaradi zadušitve( zadušitve).Izolirani
5. angioedem( 20% primerov) razvija brez srbenje občutek na koži. Toda bolj pogosto( polovico časa), ki jih spremlja otekanje in koprivnica značilno srbeče mehurji in pekoč občutek zanj. Skupno alergija tako izražena kot rdečica in srbenje veznice, solzenje, zamašenega nosu in izločki, kihanje, temperatura, glavobol in slabost.

Več o tem, zakaj se pojavi alergična reakcija Quinckevega edema.

vzroki angioedem

za razvoj vodilnih različnih dejavnikov:

• izdelki: matice, školjke, čokolada, ribe, mleko, jajca, med in druge čebelarske izdelke, meso, paradižnik, agrumi, koščičasto sadje, jagode, češnje, maline, sir, fižol;
• dopolnila - tartrazin, salicilati, sulfiti, nitrati, konzervansi, barvila;
• strup čebele, komarji, wasps, sršeni, komarji;
• cvetni prah in semena rož, dreves( cvetočih breza, jelša, leska, bilnice trave, lisičjega repa, bluegrassa, požar, Artemisia, Chenopodiaceae, kvinoja, konoplje);
• zdravila, vključno z antibiotiki, aspirinom, zaviralcev ACE, jodiranih agentov, sulfonamide vitaminov skupine B, plazme, imunoglobuline, serum in terapevtskega cepiva. Farmakološki dejavniki so, prvič, nevarni za ljudi, ki so nagnjeni k alergijam, za otroke, katerih starši imajo alergične reakcije. Vse alergijske pogoji, vključno z astmo, atopični dermatitis poveča verjetnost angionevrotičnega edema, ko dajemo te skupine zdravil.
• toksini bakterijskih, parazitskih, glivične, virusne infekcije, kot so hepatitis, infekcije s helminti, garje, LAMBLIOZA;Bolezni endokrinih bolezni
• , tumorjev, bolezni krvi;Odziv
• na cepiva, serum;
• lateksa in izdelki iz njih - rokavic, kondomov, gume urinalnega ali intravenskih katetrov, cevi za intubacijo in drenažo);Perje
• , sline, puh, volna, pršutov toplokrvne živali in ptice;
• kozmetika( laki, maskara), gospodinjstvo( praški), industrijske kemikalije, gospodinjski prah;
• fizični učinek: tlak, mraz, sonce, vibracije;
• dedno prirojeno pomanjkljivost - pomanjkanje nekaterih encimov.

Diagnostika

po laboratorijski testi so dodeljene v akutni fazi:

1. Določitev celotne količine imunoglobulina E( IgE) in v stiku z alergenom, odgovornega za razvoj znaki alergije takojšnjih seruma. Pri študiji immunohemilyuminestsentnom( IHLA) IgE normalno območje vrednosti od 1,31 do 165,3 ie / ml.
2. Detekcija specifičnega IgE, ki pomaga pri odkrivanju "vzročnih" alergenov v neposrednih reakcijah. Učinkovitost zdravljenja in preprečevanje alergije je odvisna od kakovosti te metode kvantitativne določitve imunoglobulinov. Dokaz kršitve
3. dopolnjuje sistem( stopnja 20 krvnih proteinov, ki regulirajo imunski odziv sistema na tujo snov reagiranje s protitelesom) in analizo njegove funkcije, da bi diagnosticiranje in nadzorovanje avtoimunskih bolezni.

nekaj mesecev( 2 - 3) po okrevanju, ko se določeno število protiteles, ki se odzivajo na alergen opravi: testi alergije

1. kože. Metoda se nanaša na uporabo verjetnega alergena na kožo podlakti( notranja površina).Uporaba intradermalno injekcijo( testni Kurac kože), uvajanje snovi v praskanja( Reckanje), ki se uporablja za kožo( prijave).Na posebno občutljivost za alergen, za 20 - 30 minut, običajno razvije blago vnetje in rdečica okoli mestu uporabe "sumljivega" antigena.
2. Imunogramska analiza( študija imunskega sistema).
3. Detekcija sistemskih bolezni, ki pogosto povzročajo razvoj Quinckejevega edema. Nealergijski narave
4. edema je potrebno celotno telo, da podrobno preuči, vključno s skupno niz testov, bakteriološke, biokemičnih analiz, rentgensko slikanje in ultrazvok za odkrivanje telesa patologija izzove edem.

Nato se preučijo prva pomoč za otekanje Quinckea in naknadno zdravljenje v domu in v bolnišnici.

Diagnoza in zdravljenje angioedema razpravljali v tem videu:

Zdravljenje

Takojšnja pomoč

doma in na delovnem mestu

Nujna oskrba za nastanek Quinckove otekline v grlu je treba zagotoviti, pod kakršnimi koli pogoji, preden pride ambulantna bolezen. Zamuda je lahko za bolnika smrtna, še posebej - v otroštvu.

Največji učinek odstranitev edema s dihal daje kortikosteroidi( prednizolon, deksametazon), če ne povzroča alergij pri bolniku, in, kot zadnje sredstvo za reševanje življenja - adrenalin( adrenalin).Vendar pa je neodvisen od njegove uporabe v zastoj srca nevarnih kurca, zato je najbolje, da pour zdravila iz viale pod bolnikovega jezika( z brizgo brez igle) strogo v starostni odmerku.

Zakaj je bolje uporabiti farmacevtskih sredstev v ampulah:

• Prvič, absorpcija drog je veliko hitreje kot v akutni razvoj edema, je bistvenega pomena;
• drugič, z latentnim edemom požiralnika, želodca, so vsa zdravila v tabletah preprosto neuporabna.

V

bolnika v bolnišnici s simptomi edem grla, žrela, sapnika takoj poslal v bolnišnico. Terapevtski ukrepi se izvajajo v dveh fazah: prvi - odprava akutnega edema, drugi - odprava simptomov, identifikacija vzrokov in zdravljenje. Nujno zdravljenje v akutni otekanje v stacionarnih pogojih za odstranjevanje edema, obnovo vitalnih funkcij pod udarom, zmanjšuje reakcije na histamin.

glavne korake:

• da se prepreči nevaren padec krvnega tlaka in razvoju zadušitve, subkutano, intramuskularno ali intravenozno( kritična zadeva) takoj dajemo adrenalin( epinefrin) v odmerkih, ki ustrezajo starost( 0,1-0,8 ml).Če se postopek ponovi, je interval med injekcijami najmanj 20 minut;
• uporablja za odstranjevanje edem hormonske injekcije - prednizolon, deksametazon odmerka starosti od 2 mesecev starosti;
• intravensko injiciranje raztopin proti šoku in odstranjevanje toksinov iz telesa - Reopoliglyukin, Hemodez, 5% raztopina glukoze;
• intravensko in intramuskularno uporabo antihistaminikov - Suprastin, Dimedrol;
• obnoviti krožečega volumna krvi in ​​nevarno nizek krvni tlak skozi IV vlije sol koloidnih raztopin;
• diuretiki( furosemid, Lasix, manitol raztopina) razkritja alergene in odvečne tekočine iz telesa, spodbujanje razpad otekline se uporablja med normalnim in visokim tlakom;
• z bronhospazmom je intravenska infuzija zdravila Euphyllin z deksametazonom;
• vdihavanje čistega kisika na dokazane jasne znake njene pomanjkljivosti v krvi - je težko in plitko dihanje, modrina kože in sluznice, sopenje;
• hemosorpcija je metoda aktivnega odstranjevanja toksinov in alergenov iz krvi, ki poteka skozi vpojne sorbente. Zdravljenje

v sili za razvoj dednega angioedema nonallergic določa: Intravenska aplikacija

• za Z-aminokaprojske kisline z 2 - 5 g( 20 ml 40% raztopine glukoze);
• dip Contiral( 30000 enot v raztopini NaCl 300 ml);
• transfuzija krvi v plazmi.

V blagem obdobju

terapija zunaj akutne faze zagotavlja:

1. Popolna izključitev stiku z bolnikom s sedežem alergena, če je vzrok otekline razvila vrsto alergijske reakcije s simptomi urtikarijo.
2. Kratki tečaji hormoni začasno "zamrznitev" odziv imunskega sistema, prednizolon, Deksazon, deksametazon. Prednizolon. Odrasli - 300 mg, novorojenčka izračun odmerka po formuli 2 - 3 mg na kilogram telesne otroka, otroci, starejši od enega leta in študenti 7 let v istem odmerku. Deksametazon odrasli - 60 - 80 mg, majhne bolnikov - v strogo izračunani odmerek mas: 0,02776 - 0,16665 mg na kilogram.
3. Pripravki za krepitev živčnega sistema( kalcij, askorbinska kislina).
4. Vitaminski kompleksi Ascorutin za zmanjšanje žilno prepustnost, gammaglobulin.
5. Uporaba zaviralcev histamina receptorjev H1( protialergijsko) zmanjšanje dovzetnosti za alergen in nadalje prepreči nastajanje histamina. V začetnem obdobju uporabe Suprastin, difenhidramina, Pipolphenum, Tavegil intramuskularno, premikanje sredstev za uporabo v tabletah antialergično zdravilo Zyrtec, ketotifen, terfenadin, astemizol, feksofenadin, loratadin, akrivastina, cetirizina. Tako

:

• Suprastin: odrasli povprečna 40 - 60 mg glede na dejstvo, da sta lahko odmerek na kilogram telesne mase večji kot 2 mg. Otroci: 1-12 mesecev: 5 mg;od 12 mesecev do 6 let: 10 mg;od 6 do 14: 10 do 20 mg.
• Ketotifen( razen nosečnic) kaže kot učinkovita antialergična sredstva v kombinaciji z edemom in bronhokonstrikcije, edem pogosto pojavlja pri bolnikih z astmo ali obstrukcijo( obstruktivno) dihalnih poti. Odrasli 1 do 2 mg 2 zjutraj in zvečer. Otroci od 3 let - 1 mg( 5 ml sirupa);od pol leta do treh let - na 0,5 mg( 2,5 ml) zjutraj in zvečer. Zdravljenje poteka 2-4 mesece. Pri

edem sredi srbeč izpuščaj, mehurji dodatno uporabimo:

• ranitidin, cimetidin, famotidin - zdravila, ki inhibirajo histamina H2 receptorje;
• tako imenovani blokatorji kalcijevih kanalčkov( 20-60 mg zdravila Nifedipin na dan);
• antagonisti receptorjev levkotriena( Montelukast, 10 mg na dan).

zdravljenje dednega angioedema, obstajajo velike razlike pri standardnem režimu angioedemom. popolnoma neuporabna protivoallergieskie kortikosteroidi in orodja, ki ne bo pomagala bolniku, in napačno zdravljenje ni pravočasno diagnosticirane dedni angioedem poreklo pogosto vodi do smrti bolnika.

Primarna skrb je namenjena zapolnjevanju primanjkljaja in povečanju proizvodnje zaviralca C-1.V večini primerov uporabite: infuzijo plazme

• ;
• intravensko dajanje traneksamične ali aminokaporove kisline;
• Danazol v dnevnem odmerku 800 mg, stanozolol 12 mg;
• predpisan za dolgotrajno preprečevanje e-aminokaprojske kisline v dnevni dozi 1 - 4 gramov z rednim spremljanjem strjevanja krvi( dvakrat na mesec).Danazol za 100 - 600 mg na dan.

preprečevanje bolezni

Preventivni ukrepi vključujejo:

• V izvedbo natančne diagnoze, ki določa obstoj posebne vrste edema, ki določa obravnavo;
• Obvezno odkrivanje alergena, ki povzroča patologijo;
• jasno predstavo o algoritmu izrednih razmer, razpoložljivosti osnovnih zdravil, ki mora biti vedno pri roki v bolniku.
• Zelo pomembno je obvezna omejitev, ki vsebujejo snovi, ki sproščajo histamin, visoko v tiramin in histamin, bogata z biogenih aminov. Te vključujejo:
  • čokolado, paradižnik, jagode, ribe, citrusov, rarogov in ostrige, svinjina, koriander, arašidi, alkohol, oreške, konzervansov, vključno sulfiti, benzoati, nitriti, sorbitol, tartrazin barvanje in oranžno-rumene natrijeve glutamat;
  • kislo zelje, klobase, rdeče vino, sir, sveže ali fermentirane, šunka, fermentirane izdelke;
  • pršut, klobase govejega mesa, jetra, svinjina, konzervirane tune, sardoni, in njene teleta, špinačo, sir in vino fermentirani;
  • sir Roquefort, griyar, brie, camembert, cheddar, pivski kvas, avokado.

Zapleti

Zapleti, ki ogrožajo življenje, lahko edem, ki vpliva na sluznico grla, z nadaljnjim povečanjem akutno odpovedjo dihal in zadušitve ter otekanje mening s simptomi meningitisa. Ti akutnih bolezenskih stanjih, pozno odkrivanje lahko privede do smrti bolnika.

Če angioedem prizadene katero koli organ, zlasti če ga spremlja intenzivno manifestacij urtikarijo lahko razvije anafilaktični šok strele. To je - zelo smrtno nevarna alergijska reakcija, ki pokriva celotno telo. To se kaže v naslednjih simptomov:

• generalizirane( široko) srbenje;
• otekanje tkiv žrela, jezika, grla;
• videz urtikarija( otekle in srbeče rdeče-roza lise, mehurji);
• solzenje, kihanje, bronhospazem s prekomerno produkcijo sluzi prekine dovajanje kisika;
• slabost, bruhanje, trebušne krče, diarejo;
• hiter pulz, padec krvnega tlaka, srčnega ritma motnje srčne mišice, povečanje akutne kardiovaskularno insuficienco
• krči, dihanja, koma.

na usodne posledice za vodi bolnikov in nepravilno zdravljenje angioedema z dednega značaja. Vremenska napoved

precej ugodna, ob upoštevanju preventivnih ukrepov, natančno diagnozo in pravočasno kvalificirano zdravljenje.

veliko koristnih nasvetov in informacij v zvezi z vprašanjem angioedema vsebuje video posnetek iz Elena Malysheva: