Rectum adenokarcinom: vrste, faze, zdravljenje, kirurgija in prognoze

click fraud protection

rektalni Adenokarcinom - slabo počutje, ki je nevarnost, da ne prenašajo niti v zraku ali spolno in ne posledica zdravniškega nadzora, je najpogosteje določena v genetskem zapisu človeškega telesa.

Zato ne more pobegniti iz kondomov, injekcijskih brizg za enkratno uporabo ali gaznih povoj.

koncept

adenokarcinom( rak žlez), ki se kolorektalni rak imenuje, ki so sestavljene iz žleznega tkiva epitelijskih celicah sluznice notranjo površino stene.

Pri moških se ta bolezen odkrije nekoliko pogosteje kot pri ženskah. Ko je aktiviran, lahko proces raka za eno leto popolnoma živo osebo.

Adenokarcinoma je najpogostejša oblika maligne neoplazme rektuma.

razlogi

Zahvaljujoč znanstvenih raziskav zdravniki, ki lahko za ugotovitev, da se razvije danke adenokarcinom zaradi genetske mutacije le v posameznih primerih.

Najpogosteje je ta bolezen posledica interakcije dednih in zunanjih dejavnikov.

Rak želodca se lahko razvije z napako:

• Genetska nagnjenost. V tvegani skupini se samodejno vnesejo ljudje, ki imajo krvne sorodnike, ki so kdaj doživeli to bolezen.
  instagram viewer
• Kronične bolezni debelega črevesa( hemoroidi, fistule, rektalne razpoke, polipi, kolitis).Največja nevarnost v zvezi s tem je ulcerozni kolitis.Če ima bolnik od njih za pet let, je tveganje za raka žleznega je približno 5%, če je trajanje bolezni ocenjena v dveh desetletjih, so tveganja verjetnosti poveča za 30%.V Crohnovi bolezni je to tveganje 20%.
• dedne bolezni( difuzni polipoza, Gardner sindrom in Turki), ki ustvarja ugodne pogoje za maligne transformacije polipov.Če se polipi( in včasih tudi prizadeta črevesja) ne odstranijo pravočasno, obstaja velika verjetnost za več onkoloških lezij.
• Pribor za starostno kategorijo nad 50 let.
• Stalni stres.
• Dolgotrajen zaprtje.
• Učinki nekaterih zdravil.
• papiloma in analnega spola.
• Nekatere prehrambene želje. Dieta, bogata z rdečim mesom, pecivo, mastne hrane in vsebuje skoraj nobenih sveže sadje, zelenjavo in vse vrste žit, močno podpira razvoj adenokarcinom. Prepričljiva potrditev te predpostavke je dejstvo, da prebivalci Afrike in Indije, ki jedo samo rastlinsko hrano, ne trpijo veliko od te bolezni. Zaradi predelave maščob in mesnih jedi se proizvajajo maščobne kisline, ki se po vstopu v črevesju lahko spremenijo v rakotvorne snovi. Nekatere vrste rakotvornih snovi nastanejo v proizvodih zaradi nekaterih načinov priprave( na primer med cvrtjem in kajenjem).Epitelijske celice, ki so pogosto v stiku s temi snovmi, lahko degenerirajo v maligne celice.
• Dolgotrajna izpostavljenost škodljivim kemikalijam( azbest, amidi, tirozin) v nevarnih proizvodih.
• Sedentarni življenjski slog.
• Presežna teža.
• Zloraba alkohola in kajenja.

Klasifikacija

Kot podlago za klasifikacijo glandularnega kolorektalnega raka lahko uporabimo različne parametre. Glavni indikator, ki je podlaga za delitev bolezni v različne vrste, je stopnja diferenciacije tumorskih tkiv.

adenokarcinom rektuma je lahko: visoko diferenciran

• ;
• zmerno razlikuje;
• je nizka stopnja;
• je nediferenciran.

Raznolikost adenokarcinomov z nizko stopnjo predstavlja:

• Mučni( koloidni) rak. Njegova glavna značilnost je obilno izločanje sluzi.
• Mučkocelični( zvončast) rak , ki lahko vpliva na celo mlade bolnike. Tumor te vrste, označena s tendenco k široki notranji območij in pomanjkanja jasnih meja je težko zdraviti, kot je ovirana in resekcijo prizadetega črevesja. Mukotsellyulyarny rak metastazira hitro širi skozi tkiva rektuma in sosednjih organov.
• Squamous rak.
• z glandasto squamous rakom. Ta vrsta malignih neoplazem se redko diagnosticira.

Klinične manifestacije Klinični simptomi začetnih fazah adenokarcinom danke različne manifestacije zameglitev.

Prisotnost bolezni se lahko kažejo na trdno doslednost blata, težave pri iztrebljanje in rahlo zmanjšanje telesne mase.

rast rakavih tumorjev vzrokov poveča izločanje sluzi akumulacije, ki povzročijo boleče tenezem - ucaschenne( do dvajset-krat na dan), pozivamo, da blato.Čez nekaj časa se pojavi kasneje

ulceracije in razgradnja raka, v zvezi s katerimi tumorsko tkivo, kri in gnoj, oddaja izredno smrdljivo( ihoroznym) vonj, spadajo v blatu.

okvaro adenokarcinomom danke pri bolnikih, pri katerih črevesju( delno ali popolno) obstrukcijo in naključno črevesje. Nekateri so zaprtje izmenično z drisko, medtem ko drugi opazili podaljšan zaprtje ali trdovratno drisko. Bolniki, ki trpijo zaradi zaprtja, občutijo otekanje, bolečino in težo v spodnjem delu trebuha.

Na tej stopnji postopka raka pri bolnikih je značilna utrujenost, telesne šibkosti, poslabšanje splošnega zdravstvenega stanja, motnje spanja, bledo kožo, popolnega pomanjkanja apetita. Nekateri bolniki razvijejo bruhanje v obliki vodnjaka.

Zaradi močne dehidracije( ki ga nenadzorovano bruhanje povzročil) in hude zastrupitve pri bolnikih z rakom razvoj kaheksije - stanje skrajne izčrpanosti. Stalna izguba krvi povzroči povečanje anemičnega sindroma. Kasno odvajanje iz rektuma in tenesmusa še poslabša boleče stanje pacientov.

zelo diferenciran adenokarcinom danke

močno razlikujeta adenokarcinom danke, kar predstavlja približno 6% v strukturi vseh rakavih obolenj, je zelo pogost rak patologija na lestvici od našega planeta.

Ker ima zelo razlikuje, maligne neoplazme strukturo bistveno drugačen od zdravega tkiva danke, prispeva k zgodnjemu odkrivanju bolezni in povečuje možnosti za uspešno zdravljenje bolne osebe.

Po medicinski statistiki se bolezen ponovi po 12-18 mesecih po koncu zdravljenja. Zdravljenje neoperabilnih tumorjev raka, namenjenih izboljšanju kakovosti življenja bolnikov, omogoča nekaj časa, da podaljša življenje.

Zmerno

zmerno diferencirani adenokarcinom debelega črevesa uvršča četrti na celotno maso rakavih obolenj.

razvije iz tkiv žleznega epitela in metastatskega lymphogenous način, maligni tumor te vrste so dovzetni za uspešno zdravljenje v zgodnjih fazah razvoja.

Težava je v tem, da ima na zmerno diferencirani adenokarcinom in atipične celice zdrave strukture minimalne razlike, in to močno otežuje zgodnje odkrivanje bolezni in izbiro zdravljenja.

Že nekaj časa rakave celice so prikrito kot zdrave in izrazite razlike v njihovi strukturi, pojavljajo šele v zadnjih stadijih bolezni.

Ker je izbor učinkovitih kemoterapevtiki ni možna, zmerno diferencirani adenokarcinom rektuma je zelo težko zdraviti.

terapija zmerno razlikuje adenokarcinom rektuma z metodami kirurškega zdravljenja in radioterapijo kraju.

Predvidevanje bolezni, ugotovljene na stopnji I-II, je relativno ugodno. Zdravljenje zmerno diferenciranega adenokarcinoma stopnje III-IV je povezano s potrebo po eksciziranju rakastega tumorja in vzpostavitvi kolostomije.

slabo diferencirani adenokarcinom slabo diferencirane

rektuma pogosto imenujemo sluznični adenokarcinom ali koloidna( sluzi) rak. Značilnost te vrste raka je izboljšana ekstracelularno izločanje sluzi, in prisotnost agregatov v obliki svojih "jezer" različnih velikosti.

slabo diferencirani adenokarcinom debelega črevesa ima najvišjo stopnjo malignosti, saj lahko daje slabo prognozo za človeško življenje bolnika, tudi v prvih fazah razvoja. Zanj je značilna agresivna smer in izjemno hitra rast rakavih celic.

Povprečna petletna stopnja preživetja za koloidni rak so naslednja:

• v 1. fazi preživi polovico bolnikov;
• II fazi je značilna 40% preživetja bolnikov;
• na stopnji III, samo 20% bolnih ostane živo;
• na stopnji IV preživi samo 5% bolnikov.

Raznovrstna Nediferencirane adenokarcinom rektuma, imenovano rak anaplastični sestoji iz nenormalnih celic, ki nimajo karakteristične značilnosti, ki jim omogočajo izvedbo vsaj enega od obstoječih histoloških oblikah.

Anaplastične rakave celice so značilne infiltracijska rast in zelo zgodnje metastaze v regionalnih bezgavkah. To pojasnjuje izredno razočarljivo napoved življenja pacientov( ki je najhujša od vseh vrst adenokarcinomov) in zelo majhna verjetnost uspešnega zdravljenja. Korak

• Za stopnjo I adenokarcinom značilno lezij sluzi in submucous plast črevesne stene. Zaradi odsotnosti specifičnih manifestov je odkrivanje tumorja zelo težko.
• Maligna neoplazma stadij IIA sproži v mišično tkivo prizadetega rektuma in se razširi 1 cm v črevesni čudež.Okolja tkiva in bezgavke ostajajo nedotaknjeni. Adenokarcinom stopnice IIB izstopa v črevesni lumen več kot en centimeter. V tej fazi so bolniki začeli trpeti zaradi zaprtja, v blatu pa se pojavijo sluz, kri in drugi patološki izlivi.
• faza rakavi tumorja IIIA štrli v črevesnem lumnu za več kot 1 cm, ohrovt skozi celotno debelino črevesne stene, nespreminjanju bezgavke. Za stadij IIIB adenokarcinoma velikost preneha imeti pomemben pomen, saj tumor daje več metastaz na najbližje bezgavke. V tem obdobju bolniki razvijejo hudo bolečino sindrom, ki ga povzroča rast tumorja v tkivu zunanje serumske membrane, prežeta z živčnimi vlakni. Maligna neoplazma
• korak IV ima pomemben velikosti, tkivo raste v sosednjih organov in zagotavlja množico oddaljenih metastaz v bezgavkah in notranjih organov. Metastaze

in drugi zapleti

rektalna Adenokarcinom predvsem metastazira do bezgavk najbližjo številko( metastaze rakavi tumor skozi venski pleteža danke).

Po tem vplivajo na maternico, mehur, jetra, ledvice in kostno tkivo. Nazadnje, metastaze vstopajo v pljuča in možgane.

Ironicni rak povzroči številne resne zaplete, lahko povzroči: krvavitev iz

• ;
• anemija;
• poslabšanje črevesne širine( od relativne do popolne obstruktivne ovire);Vnetje peritoneuma
• , ki mu sledi razvoj peritonitisa;
• perforacija( pretrganje) stene prizadete črevesa zaradi tumorja razraščanje polna postavitev fistule ali pojava peritonitis.

Inšpekcija

adenokarcinom Rectum zahteva celovito diagnozo, ki vključuje številne endoskopske in laboratorijske študije. Pacient je podvržen temeljitemu fizičnemu pregledu, vključno z anamnezo in pregledom rektuma s prsti.

Po tem, mora opraviti postopek za:

• sigmoidoscopy, vam omogoča, da ne samo vizualni pregled sluznice danke, ampak tudi opraviti biopsijo tkiva tumorja uporabo elektropetli.
• irrigoscopy - rentgenska proizvedeno z uporabo kontrastnega medija - barijev sulfat dajemo pacientu oralno ali z klistir. Kolonoskopija
• je najbolj informativna metoda, ki vam omogoča oceno stanja celotnega debelega črevesa.
• ultrazvok( endorektalno in včasih transabdominalno) trebušne votline. Ta minimalno invazivna in popolnoma neboleča metoda lahko zagotovi informacije o značilnostih onkološkega procesa, stanju notranjih organov ter prisotnosti ali odsotnosti metastaz.
• Računalniška tomografija( CT), magnetna terapija resonanco( MRI), scintigrafija, pozitronska emisijska tomografija( PET) - sodobne diagnostične metode, ki omogočajo, da določite značilnosti histološko strukturo in lokacijo tumorja in ugotoviti znake metastaz.

Poleg poteka endoskopski pregled bolnik je dolžan predati:

• analize krvi( na splošno, biokemije, prisotnost tumorskih označevalcev test);
• iztrebki( na latentni krvi).

Zdravljenje danke adenokarcinoma

Glede nagnjenost adenokarcinom danke do predčasnega metastaz, velikega pomena za bolnikovo zdravljenje je pravočasno zdravljenje.

Zdravstvena oskrba mora biti usposobljena in prilagojena za vsakega posameznega bolnika.

Natančna terapevtska shema je izbrana ob upoštevanju razširjenosti onkološkega procesa in splošnega stanja pacienta. Od velikega pomena je stopnja diferenciacije rakavih celic.

nediferencirani, slabo diferencirane in zmerno diferencirani adenokarcinom je najbolj agresivni tumorji zahtevajo večje odmerke izpostavljenosti sevanju in bolj strupenih kemikalij.

• vodilni terapevtski pristop pri zdravljenju adenokarcinomom rektuma, deluje učinek , namenjene odstranjevanju radikal in malignosti tkiv v kateri metastaz prodrli, čemur zagotavlja odvajanje blata iz pacienta.

Najbolj ugodna vrsta kirurškega posega je odstranitev prizadetega dela rektuma skupaj z tumorskimi tkivi, ki zagotavljajo kontinuiteto v črevesju. Na žalost taki postopki niso vedno možni.Če

adenokarcinom nahaja v neposredni bližini anus, mora prizadeti del debelega črevesa se odstrani skupaj z aparaturo sfinktra. S to možnostjo je neizogibno ustvariti kolostomijo - umetno izhodišče za iztrebke, na katerega je pritrjen kalospriemnik.

Cancerni tumorji niso vedno operativni. Približno tretjina bolnikov ne more prenašati kirurškega zdravljenja zaradi napredne starosti ali oslabljenega stanja.

V takih primerih se zatekajo k paliativno zdravljenje( eden od teh metod je v electrocoagulation tumorji), katerega namen je zmanjšati bolečino in izboljšati kakovost in dolžino življenja bolnika.

• Kemoterapija - uporaba citotoksična zdravila za boj proti kolorektalnega raka - se najbolj pogosto uporablja kot pomožno terapevtske metode za izboljšanje rezultatov kirurškega zdravljenja. Med kemoterapijo samo en drog( ali 5-fluorouracila, irinotekan), se lahko uporablja, kot tudi območju od drog( kombinacije ftorafura pacienta, lahko raltitreksida in kapecitabinom dajemo).Kemoterapija je dodeljena delovanja omogoča, da prekine postopek tako, da rakave celice;njeno imenovanje po operaciji zmanjša tveganje za ponovitev raka. Uporaba citotoksična zdravila proti neuporabni, bolniki igra vlogo paliativno zdravljenje.
• radioterapija proti danke prispeva k njenim posebnim anatomske lokacije: toga posnetek telesu omogoča, da določite natančne parametre stroja in proizvodnjo natančno določeno mesto obsevanja. Radioterapija se lahko uporablja pred operacijo in po njej.

Uporaba obsevanja kot predoperativno pripravo lahko zmanjša velikost raka, upočasni hitrost delitve rakavih celic in preprečuje proces metastaz.

prevelika tumor, ki se je razširil na bližnje tkiv in priznana neuporabno po obsevanju lahko bistveno zmanjša v velikosti in postanejo dostopni kirurško odstranitev. Ko je operacija dodeljena izpostavljenosti radioterapijo v tumorskem tkivu sprosti izven črevesno steno.izpostavljenost

Sevanje lahko prepreči ponovitev raka na debelem črevesu na odlagališču prizadete debelega črevesa.

napoved in preprečevanje

Pri pripravi individualno prognozo pri bolnikih z adenokarcinomom debelega črevesa zdravnik upošteva število posameznih dejavnikov, odrskih tumor, starosti bolnika, predvsem njegove psiho-čustveno stanje in imunski sistem.

Povprečja so naslednji:

• adenokarcinom danke, opredeljene v prvi fazi, ki se je končalo petletno preživetje 95% bolnikov.
• žleznega raka, zaznan v drugem koraku, kar zmanjšuje stopnjo preživetja za 70%.Malig
• Tretji korak je izbral postopek v tumorskih bezgavk pušča možnosti za preživetje le pri polovici bolnikov. Ko
• adenokarcinom Četrti korak preživi več kot 10% bolnikov.

Ta video prikazuje laparoskopsko resekcijo za adenokarcinom danke: