Maligne poškodbe jeter redko odkrivamo v začetnih fazah razvoja, zato je to neugoden izid bolezni.
Da bi ugotovili diagnozo v zgodnjih fazah nastanka raka, ne smemo pozabiti le na spremembe v zdravstvenem stanju, temveč tudi diagnosticirati, da imajo znaki poškodb jeter, ki imajo lastne posebnosti.
Kako je diagnosticiran jetrni rak?
V primeru kakršnih koli motečih sprememb v zdravstvenem stanju, ki jih oseba ne more vzpostaviti neodvisno, je treba čim prej stopiti v stik s kvalificiranim strokovnjakom.
Predhodna diagnoza malignega procesa v jetri se ugotavlja na podlagi pacientovega anketiranja, anamneze, palpacije v trebuhu.
Če se sumi na tumor, mora zdravstveni delavec določiti vrsto pregledov za oceno notranjih organov od znotraj.
Pri odkrivanju znakov raka na jetrih: ultrazvok
- .Ta metoda je na voljo v večini zdravstvenih ustanov in ko se izvaja, lahko opazimo prisotnost novotvorb, povečanje jeter v velikosti.
- CT.Tomografija kaže velikost tumorja, določa prisotnost metastaz.
- Obnašanje pljuč je potrebno za vzorčenje tkiva za biopsijo.
- Angiografija je potrebna za oceno patoloških sprememb v posodah.
- Krvni testi kažejo spremembe v sestavi, vnetni odziv. Poleg tega so identificirani oncomarkers, ki so posredna potrditev izobraževanja o raku v telesu.
Kako se bolezen manifestira?
Kompleksnost diagnosticiranja raka jeter v začetni fazi njenega razvoja je predvsem posledica dejstva, da ta bolezen najprej ne daje jasne in specifične simptomatologije.
Na splošno lahko pride do prebavnih motenj, navzeje, grenkobe v ustih, občasno se pojavlja težka desno pod rebri. Vsi ti simptomi so ponavadi povezani z prenatrpanostjo, z uporabo slabe kakovosti hrane in zato nemudoma ne obiščete zdravnika.
Medtem, s pozornim upoštevanjem njihovega zdravja, se lahko domneva o izobraževanju o raku na naslednjih manifestacijah:
- opazna izguba teže
- zmanjšan apetit.
- Hitro polnjenje želodca, ki se kaže v občutku težnosti, tudi pri nizkokaloričnih obrokih v majhni količini.
- Navzeja.
- Sevanje kože.
- Rumenje sklerje in zlatenica telesa.
- Poveča jetra, ki se kaže kot tumor na desni pod rebri. Ko se rak jeter povečuje v velikosti in vranici, tako na levi pod rebri pogosto tudi sami neodvisno sondirajo tumorsko podobo.
- Bolečine v zgornjem delu trebuha pogosto oddajajo v lupino.
- Razširitev žil, ki se pojavi skozi trebušno steno.
- Akumulacija tekočine v trebušni votlini.
Če pride do maligne poškodbe jeter na ozadju ciroze ali druge bolezni jeter, so zgoraj omenjeni simptomi povezani tudi s simptomi, kar poslabša splošno počutje.
Opozoriti je treba, da so znaki raka, ki so našteti, značilni za druge patologije CT, zato jih takoj, ko jih odpravite, ni vredno, vendar morate biti čim prej v celoti raziskani. Pravočasno zdravljenje za vsako bolezen je ključnega pomena za hitro okrevanje in brez zapletov.
Nekatere maligne novotvorbe, ki se nahajajo v jetrih, proizvajajo številne hormone, ki vplivajo na splošno delovanje telesa.
Spreminjanje hormonskega ozadja povzroča:
- Hiperkalcemija, za katero je značilna mišična šibkost, zaprtje, navzea, zaostanek.
- Hipoglikemija. Padec sladkorja vodi do hipotenzije, šibkosti in omedlevice. Hipoglikemija je pogostejša pri počasi naraščajočih jetrnih tumorjih.
- Ginekomastija in zmanjšanje modifikacij v moških velikostih.
- Eritrocitoza - povečanje števila rdečih krvnih celic. Takšna sprememba v krvi povzroči plimovanje in pordelost kože obraza.
- Zvišan holesterol.
Navedene simptome opredelijo številni zdravniki z drugimi boleznimi in če instrumentalna diagnoza ni izvedena, je diagnoza napačna. Splošne klinične študije
Splošne klinične študije vključujejo izvajanje biokemičnega in splošnega krvnega testa, ki določa normalne vrednosti urina. Pri raku jeter se vsi ti testi spreminjajo in bolj zanemarjajo proces, močnejši bodo odstopanja od norme.
Oncomarkers
Krvni test za označevanje raka na raku jeter pomaga pravilno diagnosticirati. Kancerogeni tumorji proizvajajo specifične proteine, presegajo njihove indikacije pa kažejo na maligno neoplazmo.
Če je jetra dovzetne za rakast proces, se v krvi identificira oznaka raka, imenovana alfa-fetoprotein. Ta beljakovina je pri otrocih, pri zdravih odraslih je popolnoma odsotna in se močno poveča z okvaro jeter zaradi rakastih celic.
Indikatorji krvi
Biokemični testi krvi kažejo stopnjo okvarjenega delovanja jeter, nekatere spremembe v njenih parametrih pa se pojavijo ravno z rakom telesa.
Za splošno analizo krvi pri jetrnem raku je značilno povečanje ESR, to je stopnja sedimentacije eritrocitov.
Povečanje ESR kaže vnetni proces. Pri malignih procesih v telesu se vsebnost levkocitov v krvi povečuje in padajo rdeče krvne celice. Pri bolnikih z jetrnim rakom se že v drugi do tretji fazi ugotovi zmanjšanje hemoglobina.
Ultrazvok skeniranja
Skeniranje ultrazvoka je najbolj dostopna metoda. Kancerogene lezije jeter na ultrazvoku imajo obliko različnih struktur, njene konture pa so jasne in mehke.
Maligne formacije so opredeljene kot posamezne ali večkratne, po možnosti poškodbe velikih plovil.
Zdravnik sumi na rakav postopek, če v telesu vizualno določijo naslednje znake:
- Tesnila na območju, na katerem se nahajajo veje vratnih ven.
- Spremembe v žilnem vzorcu jetrne površine.
- Povečana gostota parenhima.
- Povečuje jetra in zaokroži spodnji rob.
- Zmanjšani ultrazvočni valovi.
- Nehomogena struktura različnih segmentov jeter.
Podobni znaki kažejo na možno maligno neoplazmo, vendar se končna diagnoza razkrije samo po potrditvi raka na druge načine.
Biopsija
Izraz biopsija se nanaša na postopek, v katerem se za histološko preiskavo vzame majhen košček tkiva.
Glavni znak za postopek je sum, tumor raka.
Biopsija jeter se izvaja na tri načine:
- Perkutani se izvaja s pomočjo posebne igle, namenjene za zbiranje vzorca biopsije. Preboja se izvaja med dvema spodnjima desnima rebri, izvede se manipulacija pod lokalno anestezijo. Za izvedbo analize morate vzeti bodisi del tumorja ali krvnega strdka, v katerem lahko najdete tudi rakave celice.
- Laparoskopska biopsija se izvaja z uporabo endoskopa. Najprej se v projekcijo jeter naredi majhen rez, skozi katerega se vstavi endoskop. Pod nadzorom slike, prikazane na zaslonu, zdravnik vzame več fragmentov biopsije iz različnih delov organa.
- Transgene biopsijo izvajamo z vstavitvijo katetra z iglo v veno na vratu. Ta kateter se lepo premika v jetra, kjer se nato tkivo vzame. Transvenzivna biopsija se večinoma predpisuje, če ima bolnik resne težave s koagulacijo krvi.
V večini sodobnih zdravstvenih ustanov se pepel biopsije izvaja pod nadzorom ultrazvoka ali CT, kar vam omogoča, da vzamete vzorec tkiv z vidnih mest preporoda.
Postopek se zlahka prenese in najpogosteje opravi ambulantno, če manipulacija ne povzroča zapletov, bolnik zapusti kliniko po treh do štirih urah.
Histološki pregled ocenjuje celično sestavo vzorca biopsije z atipičnimi celicami, ki identificirajo rak.
CT in MRI
Računalniška tomografija je metoda za preučevanje jeter, v kateri je mogoče vizualno pregledati vse spremembe prereza organa.
CT zagotavlja informacije o velikosti različnih vrst tumorjev, njihovem položaju in poškodbi krvnih žil. Pod kontrolo tomografije se pogosto izvaja biopsija jeter.
Računalniški tomograf s fotografiranjem pacientovega telesa izdeluje več deset slik, ki se nato kombinirajo s posebnim programom. Po potrebi se dodatno uporablja kontrastni medij, kar nam omogoča, da razmislimo o strukturi tumorja.
Za postopek se pacient položi v vodoravni položaj v aparatu, katerega zunanji del se vrti okrog telesa, postopek je popolnoma neboleč, vendar pri nekaterih bolnikih povzroča psihološko neugodje.
MRI ali slikanje z magnetno resonanco deluje po istem principu kot CT. To pomeni, da vam postopek omogoča natančno sliko jeter, toda namesto rentgenskih žarkov uporabljate radijske valove.
Telesa tkiva najprej absorbirajo radijske valove, nato pa se sproščajo. Računalnik ocenjuje spremembe v sproščenih valovih in jih pretvori v sliko organa z vsemi odkritimi kršitvami. Ko uporabljate MRI, se za vizualizacijo določenih vrst tumorjev uporablja kontrastno sredstvo.
MRI omogoča ne samo odkrivanje tumorja, temveč tudi v nekaterih primerih pomaga razlikovati benigne oblike malignih. Poleg identifikacije tumorjev je MRI potreben za vizualizacijo stanja posod, tako v jetrih kot tudi okoli njega.
MRI V nasprotju s CT je nekatere paciente težje nositi. Stvar je v tem, da mora bolnik ostati v ozki cevi približno eno uro med raziskavo, kar povzroča panike. Sama skener naredi glasne zvoke, ki povečujejo psihološko nelagodje. Zato je treba postopek pripraviti mentalno.
Laparoskopija
Laparoskopska preiskava se opravi, da se oceni stanje jeter, ko se izvede, se določi velikost tumorja in izbere načrt kirurškega zdravljenja.
Laparoskopija se izvaja z ustvarjanjem majhnega reza na trebušni steni, skozi katero je vstavljen fleksibilni endoskop, opremljen z miniaturno kamero. Prikaže se prikazana slika.
Med manipulacijo, če je potrebno, lahko vzamete vzorec tkiva za histološko preiskavo.
Laparoskopska preiskava se opravi pod splošno anestezijo, vendar se praviloma po tem bolniku zdi zadovoljiva in po nekaj urah se sprosti domov.
Angiografija
Angiografija je vaskularni pregled s kontrastnimi mediji in rentgenskimi žarki. Po uvedbi kontrasta so jasno vidne obrisi plovil in tisti, ki hranijo rastoči tumor.
podlagi sklepa angiografijo o možnosti delovanja bolnika, in s pomočjo tega postopka se izvaja embolizacija, kar uničijo tumor.
angiografijo določa lokacijo tumorja v jetrih, ena vrsta pregleda izvedena z kontrastnega sredstva, zazna tudi tumor z velikostjo premera manj od 2 cm.
Pri prvi izvedbi manipulacij v veno na notranji površini stegnenice vstavi prožen katetra, ki se gibljejo v jetrno arterijo. Skozi to se vbrizga kontrastno sredstvo in vzamejo slike jeter.
Postopek prinaša majhno nelagodje in se izvaja v lokalni anesteziji.
Bone skeniranje Bone skeniranje kostnega tkiva navedeno, kadar obstaja sum razširjanje kostnih zasevkov, ali v primeru, ko odločitve o presaditvi jeter.
Manipulacija je uvedba radioaktivnega materiala v veno, ki se poravna v nekaj urah, kjer pride do sprememb v kostnem tkivu. Naslednja faza postopka je uporaba opreme, ki zajame celotno sevanje pacientovega telesa.
V rezultatov strel patologije kosti so se štejejo za "vroče mesta", ampak, da se natančno določi rakastih poškodbe kosti je treba izvesti številne dodatne ankete.
Videoposnetek prikazuje laparoskopsko biopsijo jeter s sumljivimi metastazami:
Pri raku jeter se vsi ti testi spreminjajo in bolj zanemarjajo proces, močnejši bodo odstopanja od norme.
Oncomarkers
Krvni test za označevanje raka na raku jeter pomaga pravilno diagnosticirati. Kancerogeni tumorji proizvajajo specifične proteine, presegajo njihove indikacije pa kažejo na maligno neoplazmo.
Če je jetra dovzetne za rakast proces, se v krvi identificira oznaka raka, imenovana alfa-fetoprotein. Ta beljakovina je pri otrocih, pri zdravih odraslih je popolnoma odsotna in se močno poveča z okvaro jeter zaradi rakastih celic.
Indikatorji krvi
Biokemični testi krvi kažejo stopnjo okvarjenega delovanja jeter, nekatere spremembe v njenih parametrih pa se pojavijo ravno z rakom telesa.
Za splošno analizo krvi pri jetrnem raku je značilno povečanje ESR, to je stopnja sedimentacije eritrocitov.
Povečanje ESR kaže vnetni proces. Pri malignih procesih v telesu se vsebnost levkocitov v krvi povečuje in padajo rdeče krvne celice. Pri bolnikih z jetrnim rakom se že v drugi do tretji fazi ugotovi zmanjšanje hemoglobina.
Ultrazvok skeniranja
Skeniranje ultrazvoka je najbolj dostopna metoda. Kancerogene lezije jeter na ultrazvoku imajo obliko različnih struktur, njene konture pa so jasne in mehke.
Maligne formacije so opredeljene kot posamezne ali večkratne, po možnosti poškodbe velikih plovil.
Zdravnik sumi na rakav postopek, če v telesu vizualno določijo naslednje znake:
- Tesnila na območju, na katerem se nahajajo veje vratnih ven.
- Spremembe v žilnem vzorcu jetrne površine.
- Povečana gostota parenhima.
- Povečuje jetra in zaokroži spodnji rob.
- Zmanjšani ultrazvočni valovi.
- Nehomogena struktura različnih segmentov jeter.
Podobni znaki kažejo na možno maligno neoplazmo, vendar se končna diagnoza razkrije samo po potrditvi raka na druge načine.
Biopsija
Izraz biopsija se nanaša na postopek, v katerem se za histološko preiskavo vzame majhen košček tkiva.
Glavni znak za postopek je sum, tumor raka.
Biopsija jeter se izvaja na tri načine:
- Perkutani se izvaja s pomočjo posebne igle, namenjene za zbiranje vzorca biopsije. Preboja se izvaja med dvema spodnjima desnima rebri, izvede se manipulacija pod lokalno anestezijo. Za izvedbo analize morate vzeti bodisi del tumorja ali krvnega strdka, v katerem lahko najdete tudi rakave celice.
- Laparoskopska biopsija se izvaja z uporabo endoskopa. Najprej se v projekcijo jeter naredi majhen rez, skozi katerega se vstavi endoskop. Pod nadzorom slike, prikazane na zaslonu, zdravnik vzame več fragmentov biopsije iz različnih delov organa.
- Transgene biopsijo izvajamo z vstavitvijo katetra z iglo v veno na vratu. Ta kateter se lepo premika v jetra, kjer se nato tkivo vzame. Transvenzivna biopsija se večinoma predpisuje, če ima bolnik resne težave s koagulacijo krvi.
V večini sodobnih zdravstvenih ustanov se pepel biopsije izvaja pod nadzorom ultrazvoka ali CT, kar vam omogoča, da vzamete vzorec tkiv z vidnih mest preporoda.
Postopek se zlahka prenese in najpogosteje opravi ambulantno, če manipulacija ne povzroča zapletov, bolnik zapusti kliniko po treh do štirih urah.
Histološki pregled ocenjuje celično sestavo vzorca biopsije z atipičnimi celicami, ki identificirajo rak.
CT in MRI
Računalniška tomografija je metoda za preučevanje jeter, v kateri je mogoče vizualno pregledati vse spremembe prereza organa.
CT zagotavlja informacije o velikosti različnih vrst tumorjev, njihovem položaju in poškodbi krvnih žil. Pod kontrolo tomografije se pogosto izvaja biopsija jeter.
Računalniški tomograf s fotografiranjem pacientovega telesa izdeluje več deset slik, ki se nato kombinirajo s posebnim programom. Po potrebi se dodatno uporablja kontrastni medij, kar nam omogoča, da razmislimo o strukturi tumorja.
Za postopek se pacient položi v vodoravni položaj v aparatu, katerega zunanji del se vrti okrog telesa, postopek je popolnoma neboleč, vendar pri nekaterih bolnikih povzroča psihološko neugodje.
MRI ali slikanje z magnetno resonanco deluje po istem principu kot CT. To pomeni, da vam postopek omogoča natančno sliko jeter, toda namesto rentgenskih žarkov uporabljate radijske valove.
Telesa tkiva najprej absorbirajo radijske valove, nato pa se sproščajo. Računalnik ocenjuje spremembe v sproščenih valovih in jih pretvori v sliko organa z vsemi odkritimi kršitvami. Ko uporabljate MRI, se za vizualizacijo določenih vrst tumorjev uporablja kontrastno sredstvo.
MRI omogoča ne samo odkrivanje tumorja, temveč tudi v nekaterih primerih pomaga razlikovati benigne oblike malignih. Poleg identifikacije tumorjev je MRI potreben za vizualizacijo stanja posod, tako v jetrih kot tudi okoli njega.
MRI V nasprotju s CT je nekatere paciente težje nositi. Stvar je v tem, da mora bolnik ostati v ozki cevi približno eno uro med raziskavo, kar povzroča panike. Sama skener naredi glasne zvoke, ki povečujejo psihološko nelagodje. Zato je treba postopek pripraviti mentalno.
Laparoskopija
Laparoskopska preiskava se opravi, da se oceni stanje jeter, ko se izvede, se določi velikost tumorja in izbere načrt kirurškega zdravljenja.
Laparoskopija se izvaja z ustvarjanjem majhnega reza na trebušni steni, skozi katero je vstavljen fleksibilni endoskop, opremljen z miniaturno kamero. Prikaže se prikazana slika.
Med manipulacijo, če je potrebno, lahko vzamete vzorec tkiva za histološko preiskavo.
Laparoskopska preiskava se opravi pod splošno anestezijo, vendar se praviloma po tem bolniku zdi zadovoljiva in po nekaj urah se sprosti domov.
Angiografija
Angiografija je vaskularni pregled s kontrastnimi mediji in rentgenskimi žarki. Po uvedbi kontrasta so jasno vidne obrisi plovil in tisti, ki hranijo rastoči tumor.
podlagi sklepa angiografijo o možnosti delovanja bolnika, in s pomočjo tega postopka se izvaja embolizacija, kar uničijo tumor.
angiografijo določa lokacijo tumorja v jetrih, ena vrsta pregleda izvedena z kontrastnega sredstva, zazna tudi tumor z velikostjo premera manj od 2 cm.
Pri prvi izvedbi manipulacij v veno na notranji površini stegnenice vstavi prožen katetra, ki se gibljejo v jetrno arterijo. Skozi to se vbrizga kontrastno sredstvo in vzamejo slike jeter.
Postopek prinaša majhno nelagodje in se izvaja v lokalni anesteziji.
Bone skeniranje Bone skeniranje kostnega tkiva navedeno, kadar obstaja sum razširjanje kostnih zasevkov, ali v primeru, ko odločitve o presaditvi jeter.
Manipulacija je uvedba radioaktivnega materiala v veno, ki se poravna v nekaj urah, kjer pride do sprememb v kostnem tkivu. Naslednja faza postopka je uporaba opreme, ki zajame celotno sevanje pacientovega telesa.
V rezultatov strel patologije kosti so se štejejo za "vroče mesta", ampak, da se natančno določi rakastih poškodbe kosti je treba izvesti številne dodatne ankete.
Videoposnetek prikazuje laparoskopsko biopsijo jeter s sumljivimi metastazami: