levereras med blod genom artärerna - breda fartyg som transporterar blod till organen syresätts. Det finns många brister i njurartären och en sällsynt patologi - aneurysm. Det är ofta förvärvad sjukdom, posttraumatisk och svår diagnostiserbara( på grund av brist på symptom).Enligt ICD-10 har aneurysm i njurartären koden 172.2.
njurartären aneurysm - detta så att
aneurysm - detta patologiska utsprång ven eller artär väggen som orsakas av dess sträckning eller förtunning. Sålunda ökar kärllumen på platsen för aneurysmbildning minst 2 gånger. För någon av aneurysm kännetecknas av en stadig ökning, vilket leder till bristning och omfattande blödning.
Pathogenesis och former
Vid tidpunkten för uppträdandet av renala artär aneurysm kan delas in i medfödd och förvärvad. Kongenital begränsad expansionskarakteristik för artären av genetiska sjukdomar( exempelvis Marfans syndrom), och är extremt sällsynta. Den vanligaste aneurysm i njurartären är traumatisk natur och avser förvärvade patologi.
förvärvade också att inkludera deras förekomst av:
- syfilitisk mezaortite;
- ospecifik aortoarteriit;
- ateroskleros;
- allvarliga infektionssjukdomar som påverkar elasticitet och täthet av fartyg. .
aneurysm kännetecknas av stora centrala fartyg. Mekanismen för
:
- gapet inuti skalet av kärlväggen under bibehållande mitten och yttre skikten.
- Blod Kontakt i den bildade mellan mellanskiktet och det inre skalet( bildning av "ficka" i behållarväggen) utrymme.
- Longitudinal stratification av kärlväggen under blodtryckstryck.
Om falskt( extrarenal) aneurysmer bind utsprång bildas från skiktet, utan muskelfibrerna. Bildandet av falska aneurysm förekommer oftast efter trauma: penetrerande trauma( kniv, skjutvapen, etc. ..), åtminstone - efter trubbigt våld mot ländryggen och njurarna regionen. Hematom bildas vars väggar 15-20 timmar efter skada blir tät kapsel falsk aneurysm.
Formen på onormal utskjutning kan urskiljas:
- spindel( fusiform) som inträffar i diffust lesion cirkulär vägg. I ett begränsat område av fartyget blir kärlets väggar tunna och sträckta. Detta leder till expansion av lumen hos artären, vilket är förenat med rubbning av normala blodflödet. De trattformade virvelarna bildas, kärlens väggar sträcker sig ännu mer.
- saccular - uppstår när de lokala skador på njurartärväggen. Denna form är typiskt för falska aneurysmer bildas efter väggen i kärl bristning och förekomsten av hematom. Av fina hål i kärlväggen i aneurysmet kaviteten kommer in i blod, som kondenseras och fäst vid det redan existerande på periferin av gäng.
Orsaker Orsaken till aortaaneurysm kan bli:
- Medfödda abnormiteter hos medialmembranet i kärlen( media) eller bindvävsdysplasi.
- Infektionssjukdomar som påverkar bindvävskiktet på kärl( t.ex. syfilis).
- Skadliga vanor( alkoholism, narkotikamissbruk, rökning).
- Patologier och sjukdomar i hjärt-kärlsystemet( t.ex. ateroskleros).
- Äldre - det finns en naturlig försvagning av väggarna i blodkärl och andra vävnader på grund av en lägre produktion av kollagen och elastin.
- Skada på njurartären( kirurgiskt ingrepp, penetrerande sår, matt duggskada, etc.).
En provokationsfaktor vid utvecklingen av en aneurysm hos njurartären anses vara diabetes.
Symptom och tecken
I de tidiga stadierna av aneurysmutveckling uppstår inte subjektiva känslor. När den aneurysmala bildningen ökar, börjar den pressande eller drabbade smärtan i midjan och sidorna på den drabbade sidan känna igen. Detta beror på det ökande trycket på vävnaderna som omger aneurysmen. Om komprimerad urinledare är njurfunktion kraftigt störd, utveckla njursvikt, vilket kan orsaka högt blodtryck och njurinfarkt( nekros utveckling).Det finns symtom på förgiftning( illamående, ibland uppköst, huvudvärk, illamående).För
saccular aneurysmer känne klumpar av blodproppar hematom kan inträffa så njurartär trombos. I detta fall utvecklas njureinfarkt mycket snabbare än vid njurfel. Smärtan är mer uttalad, kan utstrålas i ljummen, könsorganen, låret eller centrala buken. Hypertoni utvecklas, övergripande välbefinnande förvärras.
Renal-aneurysm i njurartären är extremt sällsynt. Men för fartyget stratifiering kännetecknas av förekomsten av akut intensiv smärta( i lesioner av njurartären - i ländryggsområdet, genom nederlaget).Också åtföljd av en kraftig och uttalad försämring av det allmänna tillståndet.
viktigaste symptomen på bristning av aneurysmen av njurartären:
- skarp smärta i ryggen, sidan eller magen.
- Ökat smärtssyndrom.
- Snabb försämring av det allmänna tillståndet tills förlust av medvetande.
- Sänkning av blodtrycket.
- Hjärtklappningar.
- Hård hudfärg.
Diagnostik
nödvändigt att genomföra en serie av icke-invasiva undersökningar för att se njurartären aneurysm.
De vanligaste forskningsmetoderna är:
- ultraljudsdiagnostik. Det enklaste sättet att få information om tillståndet för inre organ utan att använda dyr teknik. Utför ultraljud av njurarna och urinledarna.
- Angiografi( röntgenundersökning med införande av kontrastmedium).Metoden gör det möjligt att med stor noggrannhet bestämma platsen för aneurysmbildning, dess storlek, blödningens närvaro och så vidare.
- CT och MR-angiografi. De anses vara mindre informativa än klassisk angiografi, men mindre invasiv. Genomförande av en MR ger inte en strålningsbelastning, vilket kan vara avgörande för patienten när man väljer en studie( men för en läkare är det bättre att få resultaten från en röntgenstudie).
diagnos av aneurysm av njurartären på CT:
Behandling
Vid detektering av njurartär aneurysm kräver kirurgi och kirurgi för att ta bort sjukdomen.
Det finns flera behandlingsmetoder som väljs individuellt beroende på patientens storlek, form och hälsa:
- Prostetik av artären. Njurartärens plats med en aneurysm är fullständigt skuren. Artärens integritet återställs med hjälp av en speciell protes eller en del av ett friskt kärl som tas från patienten.
- Det anses vara en klassisk operation, har länge använts vid kavitkirurgi.
- Aneurysm klippning är införandet av en speciell klämma på aneurysmens isthmus. Detta gör det möjligt att utesluta saccularbildning från cirkulationen och därmed förhindra möjlig bildning av blodproppar.
- Stänger av artären och omger njurarna. Operationen utförs för att skapa en ny njurartär från materialen( kärl) som tas från andra delar av patientens kropp.
- Endovaskulär förstärkning av aneurysmområdet med höghållfast kirurgisk gasbindning. Detta är en minimalt invasiv metod för kirurgisk behandling av en aneurysm av liten storlek, som syftar till att förhindra dess proliferation.
- Nephrektomi( avlägsnande av njuren).Det utförs i allvarliga fall av njuraneurysm med utvecklad nekros.
På videon om den kirurgiska behandlingen av njurartäraneurysmer:
Rehabilitering
Rehabiliteringsperioden beror på hur allvarlig operationen är. Efter förstärkning av aneurysmväggen med kirurgisk gasbindning eller klipping av aneurysmcervix är rehabilitering snabb - från en vecka. Dessa operationer är att föredra, eftersom de inte behöver ett omfattande operationsfält, är lättare att tolerera av patienter och har färre kontraindikationer.
Det rekommenderas hälsosam mat, färska grönsaker, frukt, magert kött. Dieten visas, sparsamma njurar( med nedsatt underhåll av bordsalt).Användningen av vätska under de första månaderna är begränsad till 1-1,5 liter, inklusive soppor och juice. Konsumtionen av proteinmat och bröd är begränsad.
Komplikationer av
Den mest formidabla komplikationen hos njurartärörens aneurysm är dess bristning. Detta kan leda till försumlig inställning till de årliga undersökningarna, som måste överföras till varje person. Ovillighet att utföra kirurgisk behandling eller avlägsnande av aneurysm leder också till att den ökar och brister.
På grund av komprimering av omgivande mjukvävnader kan en njurartärs aneurysm påverka trofiska störningar och njurefunktion. Detta kommer att medföra njursvikt, svår hypertoni, kan även leda till hjärtinfarkt och nästan nekros av vävnaderna.