parat( synonymt namn - parat) körtel - paras körtel utbildning, plats för lokalisering som är den bakre ytan av sköldkörteln. I kroppen av ett överväldigande antal patienter finns två par av sådana körtlar.
I mycket sällsynta fall, bisköldkörtlarna - belägna i sköldkörtelvävnader, pozadipischevodnom( retroezofagealnom) utrymme i mediastinum och närliggande vaskulär bunt - kan vara mer än fem.
Det huvudsakliga syftet med bisköldkörtlarna är att producera paratyroidhormon( PTH), som spelar en viktig roll i kalcium och fosfor metabolism.
paratyreoideaadenom medför förändringar i processen. Denna sjukdom påverkar sällan unga( upp till 20 år) patienter. Hans favorit åldersgrupp är från fyrtio till sextio år. Kvinnor lider av det två till tre gånger oftare än män.
begreppet sjukdom
paratyreoidadenom är en godartad tumör som bär en enda eller flera i naturen och dess förmåga att producera paratyroidhormon i en sådan mängd att den påverkar blod biokemiska egenskaper.
Kalciumhalten i blodserum hos en sjuk person ökar betydligt. Enligt
medicinsk statistik, är nästan 90% av fallen av primär hyperparatyreoidism en konsekvens paratireoadenomy. Mest
paratireoadenom( vanligtvis i lägre tumörprocess involverad bisköldkörtel) inneslutna i en väldefinierad kapsel har en slät yta, flikiga struktur och en mjuk, elastisk textur.
tumörvävnad incision exponerar den matta ytan färgade i rödbruna tonen områden med nekros och blödning med en fin-cystisk hålrum fyllda med vätska.
paratireoadenom Mikroskopisk undersökning avslöjar närvaron av alveolerna åtskilda av skiljeväggar av bindväv och ett omfattande system av blodkärl.
Bildandet av alveolerna är involverade fyra typer av celler:
- större;
- är synlig;
- ljus;
- oxifilisk.
Beroende på vilken typ celler dominerar i vävnader i godartade tumörer, kan vara paratireoadenomy:
- alveolär;
- oxifilisk;
- är klarcellad;
- huvudcellen.
Givet den höga sannolikheten för onormal mitos( direkt celldelning som sker med vissa avvikelser från den normala processen) och den utbredda fenomenet med cellulär polymorfism( kännetecknas av närvaron i tumörvävnader av olika storleks celler och form), experterna slutsatsen att det inte fanns tillräckligt med enbart morfologiska tecken för domenom tumören är godartad eller malign.
Den internationella klassificeringen av sjukdomar 10 versionen( ICD-10) paratireoadenomy kombineras till en grupp med noder och sköldkörtel cystor, som är överlåten koden D34.
skäl patologi
Moderna endokrinologer tror att paratyreoideaadenom uppstår:
- Mutationer mitotiska kontroll , vilket leder till en förändring i en av de inblandade i kodning av proteiner som transporterar kalcium i vävnader i bisköldkörtlarna generna. Cellen med den muterade genen blir i stånd att ökad utsöndring av parathormon. Att det ger upphov till ett stort antal kloner av celler, okontrollerad division och som blir orsaken till adenom, också utrustad med förmågan att utveckla detta hormon.
- otillräcklig mängd kalcium i kroppen hos den sjuke. Denna faktor ger upphov urskillningslös delning av bisköldkörtelceller.
En annan faktor som kan framkalla en genmutation eller brist av kalciumjoner kan vara mycket traumatiserande bisköldkörtel och intilliggande vävnader, liksom exponering för strålning av huvudet och halsen.
fall av malignitet paratireoadenomy ganska ovanliga( de är märkta endast 1-2 patienter i hundratals fall).
Symtom på paratyreoideaadenom
diagnos av sjukdomen gör det svårt att sudda det kliniska förloppet och frånvaron av specifika symtom.
Men från vyn av en erfaren specialist, noga observera patienten kommer inte att kunna dölja de första tecken på fel i bisköldkörtlarna.
Patienten ska varnas om:
- har riklig svettning;
- ökade hudfuktigheten, observerad även vid låga omgivningstemperaturer och hos en vilande person;
- ökade sömnighet och trötthet;
- reducerad ton i alla system;
- hjärtklappning;
- hypertrofisk utvidgning av sköldkörteln. Hyperparatyroidism
som utvecklade på grund av en adenom i bisköldkörtlarna, åtföljd av:
- allmän svaghet;
- frekvent illamående och uppmaning att kräka;
- med regelbunden förstoppning
- långvarig minskning av aptiten;
- smärtsamma känslor i lederna, som är övergående
- signifikant minnesnedbrytning;
- med ständiga psykologiska störningar
- -predisposition till depressiva tillstånd;
- kramper;
- med alla slags mentala funktionshinder.
En person som lider av hyperparathyroidism kan plötsligt falla i koma.
Bone form hyperparatyroidism leder till kränkningar av det muskuloskeletala systemet och uppträdandet av:
- osteoporos;
- plötsliga frakturer av revbenen och rörbenen i benen;
- lossning av tänderna.
med gastrointestinal form av hyperparatyreos observerade utveckling:
- förvärra ofta duodenalsår eller mage;
- pankreatit, åtföljd av svår smärta, anfall av kräkningar och kopiösa fettet med avföring( steatorré).
Adenom bisköldkörtlar är fylld med utvecklingen av hyperkalcemi som kan leda till:
- kondrokalcinos( ledskador);
- -förkalkning av auriklarna;
- adrenal keratit( deponering av förkalkning i ögonhinnans hornvävnad);
- överdriven torrhet och kliande hud;
- akut myokardinfarkt;
- akut njursvikt( en prekursor för detta tillstånd är akut tubulär nekros).
Om kalciumnivåer i blodet överstiger 3,7 mmol / l, kan det orsaka utvecklingen av den hyperkalcemiska kris - ett allvarligt tillstånd, följt av:
- svåra smärtor i Epigastrium;
- med attacker av oändlig kräkningar;
- minskning i urinutsöndringen( oliguri) upp till ett fullständigt upphörande av dess ankomst in i blåsan( anuri);
- förvirring;
- kardiovaskulär misslyckande;
- med den farligaste gastrointestinala blödningen;
- med vaskulär trombos.
diagnostik
sjukdomar för korrekt diagnos i primär hyperparatyreoidism, paratyreoidadenom provocerade kräver krävs komplex forskning deltagande ett helt team av experter, som bör träda endokrinolog, nephrologist, gastroenterolog, kardiolog, neurolog.
Foto MRI bild - paratyreoideaadenom
algoritm för diagnostisk undersökning ingår:
- Utarbeta en medicinsk historia( historia), som utfördes under patientens intervju.
- Fysisk undersökning av patienten med obligatorisk palpation av nackområdet. Analys
- ambulatorisk patientkort som syftar till att studera en sjukdom för att identifiera det sannolika former paratireoadenomy.
- Ultraljudsundersökning av sköldkörtel och paratyroidkörtlar.
- Samling och analys av daglig urin( utförd för att bestämma mängden kalcium som avlägsnats från patientens kropp).
- allmänna och biokemiska blodtestet genomförts för att identifiera biokemiska markörer för paratyreoideaadenom( betoning på innehåll av fosfor och kalcium, i en växel som involverade bisköldkörtel).
- ultraljud av buken( genomfördes i syfte att eliminera patologin av tarmen, urolithiasis och nefrokalcinos).
- förfarande binuklidnoy scintigrafi bestående av intravenös administrering av två radioisotoper och tar bilder( scintigram) som tillåter differentierad sköldkörtel adenom från andra sjukdomar.
- radiografi skalle, övre och nedre extremiteter( för att bedöma omfattningen av tumör deltagande i processen av ben).
- Fibrogastroduodenoscopy-procedur som är nödvändig för att eliminera eventuella ulcerativa och erosiva störningar.
- Utföra ett elektrokardiogram, ekokardiogram och ambulatorisk blodtrycksövervakning och EKG( utförd i närvaro av störande de kardiovaskulära symptom).
- Utföra nålbiopsi följt av histologisk undersökning av biopsi( behövs denna forskning för att bekräfta diagnosen och bestämma formen paratireoadenomy).
behandlingsalternativ för paratyreoideaadenom
behandling paratyreoideaadenom kan ge effektiva resultat endast när du utför ett kirurgiskt ingrepp, men under den preoperativa förberedelser patienten genomgår en obligatorisk kurs för konservativ behandling som syftar till att eliminera effekterna av hyperkalcemi.
- Patienten föreskrev en diet som inkluderar användning av livsmedel med låg kalciumhalt.
- Intravenös( genom en droppare) hälls det diphosphonater eller saltlösning av natriumklorid.
- Droppinfusion av diuretika syftar till att tvinga diurese. I närvaro
- hyperkalcemiska kris patients tillstånd förbättras hjärta infusion genom intravenösa kortikosteroider, glukoslösning, natriumvätekarbonat.
Operation
patientens tillstånd( tryckavläsningar, pulsegenskaper) under operationen utförs under allmän anestesi, styr anestesiolog.
Varaktigheten av operationen, beroende på hur mycket arbete som utförs, är från sextio minuter till flera timmar.
svåraste, och därför är de mest långvariga verksamhet som syftar till att ta itu med patologi av hals lymfkörtlar.
paratireoadenomy Kirurgiskt avlägsnande utförs genom:
- tyreoidektomi( total resektion av sköldkörteln);
- hemityroidektomi( avlägsnande av en lob av den drabbade körteln);
- subtotal resektion, varefter från sköldkörteln förblir endast en liten del av den, som väger flera gram;
- avlägsnande av den drabbade istymen av sköldkörteln.
att utföra en operation, kirurgen måste bedöma tillståndet av alla endokrina körtlarna, vilket eliminerar risken för återfall paratireoadenomy i framtiden. Om tumören
slog båda paren av körtlar i steg delsumma paratyreoidektomi, överväga att ta bort tre av de drabbade körtlar och partiellt avlägsnande av den fjärde.Även en liten bit av det, vars vikt inte överstiger hundra milligram, kunna upprätthålla normala nivåer av bisköldkörtelhormon.
konsekvenserna av att ta bort
Ta paratyreoideaadenom tillhör den kategori av komplicerade kirurgiska ingrepp med risk:
- blödning( varierande intensitetsnivåer);
- -infektion;
- ärrbildning;
- utseende av heshet;
- problem som uppstår under tal och andning.
En annan faktor som minskar risken för komplikationer är patientens noggranna preoperativa förberedelser, genom att använda moderna terapeutiska metoder och genomföra ett komplett komplex av omfattande diagnostiska studier.
Patienter som har haft en operation för att avlägsna paratyroidkörtlar kommer att behöva ta läkemedel innehållande kalcium: detta kommer att förhindra hypokalcemi.
Recensioner
Alexandra:
Den som tycker om att avlägsna adenom av paratyroidkörteln, vill jag råda dig att göra det omedelbart. Vid en tid tog jag också med operationen, fruktade konsekvenserna och avgick till alla manifestationer av sjukdomen. Jag kände mig en dramatisk förändring i mitt tillstånd dagen efter operationen: vakna efter operationen motsvarade en andra födelse.
De smärtor som plågade mig i många år, försvann, och viktigast av allt - mitt övre luftvägar rensade av klumpar av slem, så jag slutade sköta under sömnen. Redan 48 timmar efter operationen sprang jag, som i min ungdom( nu är jag 62 år).
Vill du återfå hälsa och gott humör? Beslut om operationen för att ta bort adenom och glöm alla problem som är förknippade med det.
Margarita:
För en månad sedan hade jag en operation för att ta bort parathyroid adenom. Operationen var fri, jag presenterade bara den allmänna sjukförsäkringen: hälsotillståndet tillåter mig inte att vänta på kvoten. All nödvändig information om mitten. NI Pirogov, där jag kördes, fick mig inga problem på platsen för denna medicinska institution.
I motsats till min rädsla gick allt bra. På sjukhuset var jag hållen bara två dagar. Om operationen påminner mig nu bara ett litet ärr, som en skrapa. Det mest slående var att förbättringen av tillståndet inträffade dagen efter det kirurgiska ingreppet.
Livslängd
Tidig operation med parathyroid adenom är garant för en positiv prognos för patientens liv.
Under hela rehabiliteringsperioden, som är ganska kortvarig, kontrollerar den behandlande läkaren hjärtmuskulaturens funktion och kalciumnivån i patientens kropp.
Normalt sker normaliseringen av denna indikator i blodplasma vid slutet av den andra dagen efter operationen. Otillbörlig behandling för medicinsk hjälp är fylld med maligna adenom och en försämring av livets prognos.
Risken för postoperativ återfall inträffar i ett fall av tjugo.
Video om parathyroid adenom: