mesangioproliferative kronisk glomerulonefrit( MZPHG) kallas glomerulonefropatiyu, särskilt frekvent bland män, förekomsten av olika benigna.
mesangioproliferative glomerulonefrit kronisk
Glomerulonefropatiya orsakade immunnovospalitelnymi transformationer i glomerulär apparat som orsakas av proliferation av mesangiala, ackumulering däri av proteinkomplex som kallas mesangioproliferative.
Glomerue-nefropati av denna sort diagnostiseras mycket oftare än andra former. MZPGG provoceras genom att koncentrera sig i mesangiumkonglomerat av proteiner associerade med antikroppen, vilket oftast är IgA.det kan vidare ackumuleras i mesangium immunoglobuliner G, M.
Beroende på art, klassificerade glomerulonefropatii IgA, IgM, IgG.Av alla arter är den vanligaste IgA nefropati.Överskott av IgA blir en utlösare som framkallar bildandet av mesangioproliferatin glomerulonephritis.
skäl
MZPHG - ett slags hemorragisk vaskulit, IgA äger när bara påverkar endotel av små fartyg i njurarna. En vanlig orsak till MZPGH är en överförd infektionssjukdom, komplicerad av post-streptokock glomerulonephritis.
Glomerulonephropathy orsakas:
- genom ankyloserande spondylit;
- med psoriasis;
- utplånande bronchiolitis;
- med cirros;
- genom cancer;
- av toxoplasmos;
- adenokarcinom.
Patogenesen av
MZPHG induceras av mesangial tillväxt på grund av aktiv cellproliferation. Expansionen av mesangium beror på utseendet av monocyter i den.
Glomeronefropatiyu IgA klassificeras enligt följande:
- primär - är osäkert ursprung;
- sekundär - bildad vid ackumulering i mesangium IgA1 i tarm, hud, lever, onkologi. Löper
mekanism lgA1 IgA insättning under inverkan förändringen orsakas av:
- luftvägsinfektioner;
- med gastroenterit av olika etiologi;
- vaccination;
- ultraviolett bestrålning, strålning.
Fördjupande tillstånd för uppkomsten av nefropati IgA är ärftlighet. Det finns en benägenhet för Escrow lgA1, på grund vagn gener IGAN1, IGAN2, IGAN3 loci, respektive, 6q22-23, 4q26-31, 17q12-22.
Klinisk bild
MZPHG refererar till en långsiktig progressiv. Det kännetecknas av IgA-nefropati. Majoriteten av de sjuka( 60%) är män under 30 år.
Njur symptom observeras ofta samtidigt eller strax efter debuten av övre luftvägsinfektioner, matsmältningssystemet, urinvägarna. Varaktigheten av symtomen sammanfaller ungefär med infektionen.
mesangioproliferative glomerulonefrit kunna fortsätta:
- utan symtom som förekommer hos vuxna över 40 år;
- med makrohematuri - ett fenomen av förtäring av urin på grund av närvaron av röda blodkroppar;
- är atypisk - tecknen liknar manifestationen av andra typer av nefropati, och analyser indikerar närvaron av IgA.
Det finns ofta en variant av IgA-nefropatiens gång med upprepade fall av blodets utseende i urinen.
IgA nefropati karaktäriseras av:
- med liten svullnad;
- förtäring av urin;
- smärta i nedre delen av ryggen, i sidan;
- med reversibel hypertension.
Laboratorietester visar:
- en liten ökning av protein;
- hematuri hos en tredjedel av patienterna, erytrocytcylindrar i urinen.
Nephropathy utvecklas långsamt, endast en del av patienterna( 10%) har akut nefroft syndrom. MZPGG kan utvecklas hos 20-40% av patienterna inom 5-25 år.
Diagnos
Diagnos av mesangioproliferativ glomerulonefrit är baserad på detektering av IgA-deponering i mesangium.
Diagnostiska tester inkluderar:
- -ljusmikroskopi - omfattningen av mesangiumproliferation utvärderas;
- immunofluorescensmetod - bekräftar den övervägande( upp till 85%) närvaron av IgA-avsättningar i kombination med immunglobuliner G, M;
- elektronmikroskopi - bedömer beskaffenheten av deponering av IgA-avlagringar.
Differentiell diagnos bör utesluta:
- pyelonefrit;
- akut glomerulonephritis;
- diabetes;
- alkoholskador.
Behandling
Med proteinuri 0,5-1 g / dag.föreskrivs nephroprotective terapi som syftar till att minska proteinhalterna. För att göra detta, tillgripa långvarig behandling med droger Captopril, Enalapril. Kontroll över artärtrycket bidrar till att minska intra-tubulär hypertoni, för att eliminera ödem.
Med proteinuri högre än 1 g / dag, utöver nephroprotektiv terapi, genomförs immunosuppressiv behandling med glukokortikosteroider. Prednisolon, metylprednisolon används. Om hormoner kontraindiceras, föreskrivs cytotoxiska läkemedel, cyklofosfamidberedningar, cyklosporin används.
Behandlingen övervakas genom att analysera nivån av kreatinin i blodet, dagligt protein, blodtrycksvärden. Förutsättningen för en framgångsrik behandling av MZPGH är den rationella näringen, liksom en snabb avlägsnande av eventuella infektionsfält.
De särskilda egenskaperna hos mesangioproliferativa glomerulonefrit är:
- saltrestriktion - mindre än 5 g / dag;
- reducerad konsumtion av mat som innehåller gluten - mjölk, kött;
- proteinrestriktion;
- införande av fleromättade fetter;
- minskning av konsumtionen av animaliskt fett till personer som lider av fetma.
kost låg mängd protein är tilldelad en hastighet av 0,3 g / kg kroppsvikt per dag, fick essentiella aminosyror nefrologi ändamål( till exempel - Ketosterila till 12 tabletter per dag).
Ett obligatoriskt tillstånd för behandling av mesangioproliferativ kronisk glomerulonephritis är fullständigt upphörande av rökning och konsumtion av alkoholhaltiga drycker.
Prognoser
Prognos för mesangioproliferativ kronisk glomerulonefrit med proteinförlust mindre än 0,5 g per dag gynnsam. Med ett väl valda behandlingsschema utvecklas inte sjukdomen.
Med en ökning av proteinuri upp till 1 g / dag ökar sannolikheten för försämring av tillståndet. Och med index överstigande 3,5 g / dag försämras prognosen signifikant med kreatininnivå över 150 mmol / l, högt blodtryck.
Progression av mesangioproliferativ glomerulonefrit är komplicerad av avancerad ålder, existerande nefropatologi, ärftlighet.