Shocknya: mikropreparation och makroberedning, symptom, diagnos, behandling

Hittills används begreppet "chockorgan" ofta, vilket ofta karakteriseras av njurar och lungor. Detta koncept är förknippat med flera nekrotiska förändringar vid vävnads- och cellulär nivå av vitala organ som ett resultat av chockförhållanden.

Shock kidney - en beskrivning av

Shock kidney är en av de vanligaste typerna av akut njursvikt. Nekrobiotiska förändringar i njurarna i 80% av fallen är orsaken till uremi( brott mot kroppens kvävebalans).Förändringar i renalvävnad utvecklas som ett resultat av septiska förhållanden, signifikant blodförlust eller allvarliga skador.

• Mikroskopiskt bestämd gallring av det kortikala skiktet i njurarna och en minskning av mängden blod i den. I hjärnans substans sker allting tvärtom - det bestämmer fullheten.
diabilder( hyperemi juxtaglomerulära områden pyramider och märg)

• Under mikroskop avslöjade dystrofa förändringar av epitelet i tubuli som leder till malabsorption av mineraler primära urin. Makroskopiskt
• njure har svällt formen kortikala skikt av grå färg, är den skurna märkt hyperemi i pyramider medulla, njure något ökad.
  instagram viewer

Orsaker till

patologi Möjliga orsaker till njursvikt och stöt njure:

1. operationer eller skador, åtföljt av septisk inflammation;
2. Svåra skador och långvarig klämning;
3. Abundant blodförlust och disseminerat intravaskulärt koagulationssyndrom;
4. Allvarlig exsykos( tillståndet för dehydrering av kroppen) med diarrésyndrom eller upprepad kräkningar;
5. Svårt chocktillstånd som ett resultat av termiska brännskador, termisk chock;
6. Vid transfusion av blodprodukter.

Alla ovanstående förhållanden under vissa förhållanden orsakar en chockreaktion av kroppen, i vilken lungorna och njurarna i första hand lider. På grund av en kraftig minskning av arteriellt blodtryck minskar perfusionstrycket i njurernas glomerulära apparat vilket minskar blodfiltreringshastigheten. Volymen primär och sekundär urin minskar. Utvecklar oligo och anuri( en sällsynt och fullständig frånvaro av urinering).Kliniska manifestationer

Det första symptomet är ofta en gradvis minskning i mängden löstagbara urinen kan mängden av daglig urinproduktion minska till 500 ml. Under denna period observerade sådana symtom: svaghet, illamående, kräkningar, yrsel, uremiskt koma( medvetslöshet).Dessa symtom uppstår som ett resultat av fördröjda produkter av kvävgasmetabolism i kroppen. På grund av ökande kaliumhalter, patienter ofta klagar över känslor kryper på händer och fötter( kallas parestesi), periodisk muskelryckningar, kramper. Svaga tendonreflexer noteras. Oftast utvecklar patienter ödem. Stegets varaktighet är cirka 7 till 10 dagar.

Efter oligoanuriskt stadium återställs funktionen av urinbildning och utsöndring gradvis. Staden av polyuri kommer, mängden urin per dag kan vara upp till 9 liter. I detta fall är urladdningen dåligt färgad, med en låg specifik gravitation. Denna period varar omkring 14 dagar.

Det sista steget är återhämtningsfasen. Gradvis återställde njurernas förmåga att koncentrera urin, avlägsnande av kvävemetaboliter. Scenen kan vara upp till 6 månader eller mer.

Sjukdomsförloppet

Fyra utvecklingsstadier av chocknerven kan särskiljas:

1. Inledande stadium eller stadium av primära manifestationer;
2. Oligoanuric stadium( minskning i daglig diurese);
3. Polyuretrinn( återhämtning av 24-timmars urinvolym);
4. Steg för återhämtning av njursjukdom.

Utfallet av sjukdomen är i de flesta fall ogynnsamt, eftersom chocknyran orsakar många komplikationer från andra system och organ. Den vanligaste dödsorsaken i en chock njure är fladdring av hjärtkärlens hjärtkärl. Hjärtmuskelens aktivitet ökar som en följd av en ökning av kaliumkoncentrationen i blodet.

Diagnostics Diagnostiska kriterier för chocknjure:

1. I allmänhet analys av urin bestämdes genom ökad mängd leukocyter, erytrocyter närvarande i urinsediment hyalint och granulära cylindrar( deskvamerade epitelceller i njurtubuli);Loggas
2. signifikant proteinuri( urinutsöndring av protein): mer än 0 och 066 gram protein per liter urin per dag;I steg markerad nedgång i den relativa densiteten av urin( försämrad koncentrationsförmåga av njurarna)
3. polyuri;
4. Vid utförandet av biokemisk analys av kaliumnivån i blodet stiger detekteras, natrium, kan kvävehaltiga metaboliska produkter varierar parallellt ALT och AST-nivå( med leversjukdom);
5. Vid detektering av blodtryck kan hypertension detekteras;
6. I den allmänna analysen av blod registreras leukocytos, anemi och en ökning i ESR.Ultraljudavsöknings
7. njurparenkym gör det möjligt att ställa in dimensioner och hjärnbarken, ökad njurstorlek.

behandling för behandling av njursvikt på grund av utvecklingen av chock njure, bör eliminera orsaken till tillståndet. För detta ändamål genom motgifter terapi( akut förgiftning, giftiga ämnen) protivoshokovym terapi( stimulera hjärtaktiviteten, förhöjt blodtryck) och avgiftning aktiviteter. När

producerar betydande blodförlust eller blodtransfusions komponenter:

• Återvattenbalansen genom intravenös droppinfusion lösning i kombination med ett diuretikum. En 5% lösning av glukos i en volym av 400 ml och en högmolekylär lösning av Rheopolyglucin används.
• I närvaro av svåra trauman och smärta intravenösa analgetika: Promedolum eller fentanyl.
• För att stimulera hjärtaktivitet och öka kärlmotstånd används subkutan administrering av koffein och cordiamin.
• rekommenderas att utföra artificiell dialys hårdvara för avlägsnande kvävehaltig bas kropp under bildandet av chock njure.
• Med utvecklingen av hyperkalemi( kaliumnivå som är större än 6,5 mmol / L) administrerades omedelbart intravenöst lösning av kalciumklorid( 10%) i en volym av 5-10 ml.
• Det måste vara att ge dagliga förändringarna övervakning i laboratorieparametrar av patientens blod, med registrering av blod elektrolyter, kreatinin och urea.

Varning! Tidig diagnos av tillståndet och aktuell behandling började öka chanserna för patienten att återhämta sig.