Nephrosis-gruppen innehåller sjukdomar som åtföljs av dystrofa förändringar i njurarna. Den kliniska bilden av sådana patologier innefattar olika abnormiteter hos kroppens utsöndringsfunktion, liksom tecken på vätskestagnation i vävnaderna. Nekrotisk nefros hör till den akuta formen och utan behandling kan sluta i allvarliga komplikationer. Nekrotiserande
nefros
Nekronefroz eller nekrotisk nefros - akut toxisk eller infektiös chock genicity tillstånd associerade med cirkulationsrubbning och renal ischemi. I framtiden mot bakgrund av patologi inträffar nekros( död) epitelet av njurtubuli, vilket innebär utveckling av akut njursvikt( uremi).
Med nekrotisk nefros finns fenomen av nefrogen chock, eftersom graden av kränkningar av blodtillförsel och lymfflöde kan vara mycket allvarliga. En person har olika fenomen av berusning, i samband med vilken patologi också kallas en "giftig smittsam njure".
skäl
nefronekroza etiologin varierande, men ofta sjukdomen orsakar förgiftning och infektioner. Intoxicering kan orsaka snabb progression av njurskador.
Omedelbara orsaker till nekrotisk nephrosis inkluderar intag av stora mängder ämnen som:
- Uran;
- Chrome;
- Mercury;
- Bly;
- Guld;
- vismutnitrat;
- Organiska syror( svavelsyra, saltsyra etc.);
- Läkemedel;
- kloroform;
- Antifreeze;
- Vinäger;
- Barbiturater;
- -etylenglykol;
- Arsenik och andra gifter;
- Vissa läkemedel( sulfonamider, etc.).
bryta blodcirkulationen i njurarna och kan vara allvarliga skador, som ofta åtföljs av multipel organsvikt, akut uttorkning, omfattande brännskador, svår tarmvred. En separat linje är nekronemfros på grund av akut intravaskulär hemolys mot en bakgrund av transfusion av inkompatibelt blod. Patogenes
Toxins gifter, bakterier eller andra faktorer kan direkt påverka epitelet i njurkanalerna och leda till fenomenet med koagulering nekros. Eftersom rörets inre skikt har en reabsorptionskapacitet, när toxinerna tränger, ökar deras koncentration i njurarna grenröret. Detta är orsaken till akuta cirkulationsstörningar och ischemi hos njurarna. Djupet av skador på njursnefroner beror starkt på typen av giftigt ämne, dess volym och exponeringsvarighet. Olika förändringar i utsöndrings njurfunktion orsakad av ocklusion av glomerulär clearance deskvamerade epitel, blodprodukter och cellrester. Av denna anledning är den snabba utvecklingen av akut njursvikt karakteristisk för nekronemfros.
Under patologin identifieras flera steg:
- Initial( upp till 1-2 dagar).Tecken på chock, förgiftning och berusning överväger.
- Oligoinuric( upp till 6 dagar).Mängden utsöndrad urin sjunker kraftigt till 400 ml / dygn, senare uppträder anuri( avbrytande av urinutgången).Myoglobinuri, proteinurissyndrom( protein i urinen) är fäst. Njurinsufficiens växer, blod är slaggat med kvävehaltiga ämnen, acidos, hyperkalemi utvecklas.
- Polyuric( upp till 2 veckor).Mängden urin som frigörs ökar till 3 liter per dag, urinen är låg i densitet, ljus. I avsaknad av komplikationer börjar njurfunktionen gradvis återhämta sig, blodkompositionen normaliseras.
- Rehabilitering( 3-12 månader).Patienten återhämtar sig, njurarna börjar jobba igen utan misslyckanden.
kliniska bilden vid akut period på bakgrunden av progressiv njursvikt och acidos, patienten kan uppvisa symtom som svåra kräkningar, svaghet, stupor och apati. Visa ödem på kroppen och ansiktet, vissa ökar blodtrycket. Temperaturen i kroppen faller, hjärtets arbete är stört. Andningsvägarna blir ojämna( djupt andetag, ökad utandning).Ofta finns det pleurisy, perikardit.
När hyperkalemi på bakgrunden kalium retention i kroppen utveckla karaktäristiska symtom, vars orsak - ruset av nervsystemet och hjärtat:
- Parestesi.
- Minskade reflexer av senor.
- Paracls, pareses.
- arytmi.
- Bradycardia.
Återhämtningsperioden kan förlängas i flera månader, och under denna period minskar alla tecken gradvis i svårighetsgrad. Om nekrotisk nefros är svår, är död från akut njursvikt möjligt.
diagnostik
Under klargöra historia och med hänsyn till den karakteristiska kliniska diagnosen "nekrotiserande jade" är vanligtvis lätt. Den allmänna analysen av blod, den allmänna analysen av urin, Zimnitskys test, Nechiporenko utförs nödvändigtvis. Vid steg oligoanuricheskoy urin markant ökning av protein, hyalina och granulära cylindrar, en liten mängd av erytrocyter, leukocyter är frånvarande eller sporadisk. I blodet kan innehållet i kväveföreningar vara av skalat, kvarhållandet av kalium observeras, ESR ökar. I polyuri kan urinen innehålla en liten mängd protein, i blodet minskar ESR.Dessutom
för utvärdering renal status och analys av komplikationer Sådana typer av diagnos utförs som:
- Coprogram.
- Biokemi av blod.
- Testet av Reberg-Tarayev för att bestämma nivån av glomerulär filtrering.
- ultraljud eller njursnivån.
- EKG.
- Instrumentala studier av hjärtat, fundus, lungor etc.(enligt indikationer).
Behandling av
Tidig inledande behandling är nyckeln till framgång vid återhämtning av patienten. Huvudmålet är så snart som möjligt att eliminera orsakerna som ledde till utvecklingen av sjukdomen. Att utsöndra de gifter och gifter som produceras akut gastrointestinal sköljning, administrering av saltlösningar, laxermedel sorbenter. Till exempel, när man förgiftar med kvicksilver eller bly, införs särskilda motgift.
Vid utveckling av akut njursvikt är målet med terapi att stödja njurfunktionen och eliminera slagg och kväveföreningar från blodet. För detta rekommenderas hemodialys och intraperitoneal dialys, liksom hemosorption och utbyte av blodtransfusion. Med massiv blodförlust utförs snabbt infusion av erytrocytmassa, kolloidala lösningar, blodsubstitut.
Vid näring reduceras eller elimineras produkter som innehåller animaliskt protein, saltvolymen reduceras. Under överinseende av en läkare på ett sjukhus kan patienter med akut nekrotisk nefros stanna i flera veckor eller månader.
Prognos
Prognosen beror på orsakets svårighetsgrad, vilket ledde till att nephrosis uppvisade såväl som hastigheten och kvaliteten på den vård som tillhandahålls. Ledning av hemodialys underlättar prognosen väsentligt. Dödligt utfall förekommer ofta vid chock eller vid anurins stadium från akut uremi. Ofta slutar sjukdomen svåra i fullständig återhämtning.Övergången av sjukdomen till det kroniska skedet observeras praktiskt taget inte, men störningarna i njurefunktionen kan vara ganska långa.