njure karbunkel - patologisk inflammatorisk formation i kortikala njurvävnaden i en isolerad kammare med bildandet av purulent nekrotiska området bestående av multipla små suppurations. Av de skäl, utveckling och symptom hänvisar till en form av bakteriell pyelonefrit( njurinflammation).
Om symptom, orsaker och behandling av böld höger och vänster njure, medicinsk historia, kommer vi att berätta med användbara bilder i detta material.
funktioner
sjukdom hos människor är viktigt att veta hur det ser ut som en böld av denna typ. Utåt det liknar patologin hos subkutana böld ser ut som en rund konvex formation. När det gäller observerade devitaliserad vävnad, rik med små pustler, smält samman. I halv
berättelser uppstår renal patologi mot bakteremi apostematoznogo pyelonefrit( njurinflammation med bildandet av ett stort antal små sår - Apost) så patologi har uttalade skillnader i kliniska manifestationer. Steg
finns två grundläggande steg i bildandet av njur karbunkel:
- substans i njurbarken, runt platsen där blodflödet hindras på grund av överlappningen av fartyg bakteriell tromb, inflammation fortskrider, omgiven av infiltrering( ödem tät begränsande patologisk centrum).På detta stadium, med kompetent terapi, kan processen fördröjas och stoppas. Utan sjukvårdande behandling inflammationen fortsätter arteriolar väggen, som passerar genom den inflammatoriska fokus - de sväller och orsakar blockering med nedsatt blodflöde. Som ett resultat, denna del av njurarna, som nu är försedd med tillräckligt med syre( ischemi) cellerna dör( hjärtattack).
- I nästa steg i myokardiska delen introducerade stafylokocker, vilket orsakar sönderdelning av vävnad med slutlig bildning av nekros zoner och varbildning. Detta resulterar i en nekrotisk centrum isolerat - karbunkel med en kornstorlek av från lins till hönsägg.
Härd varigt under lång tid kan vara begränsad, vilket resulterar i vävnad, devitalized grund av stopp av blodtillförsel, är impregnerat med pus. Den kliniska bilden i det här fallet liknar de typiska tecknen på kutan böld, som gav upphov till namnet på patologi njure böld.
Former av
Inflammation påverkar oftast rätt njure. Hos de flesta patienter utvecklar böld på ena sidan, men i 5% av fallen bilateral sjukdom. I 8-12% avslöjar utvecklingen av flera patologier.
sjukdomen förekommer i följande former:
- typisk akut, raderas
- och atypiska.
Orsaker Orsaker till njure karbunkel är vanligtvis följande:
- penetration stafylokock mikroflora i den renala vävnaden hos fjärrkontrollen av inflammatoriska lesioner som patienten vid tidpunkten för uppträdandet av renala karbunkel glömma. Förekomst patologi föregå sådana sjukdomar som furunkulos, karbunkel subkutan, osteomyelit, felon, lunginflammation, halsont abscess, mastit. Patogena mikroorganismer, rörliga med blodet för att bilda en tromb( blodpropp) pyogena mikroorganismer från överlappande stor lumenkärl njur- eller fler små sträcker "närliggande".Om det överlappar massiva kärl - bildade en stor del av devitaliserad vävnad på grund av stoppad blodtillförsel till celler när blockering av små blodkärl visas små, snabbt koalescerande foci av nekros.
- Aktiv progression av akut pyelonefrit.
- Svårighetsgrad utflöde av urin från överlappningen av uretär stenar, blåscancer, äggstocks, uterin, prostatatumörer, förträngning av urinkanalen, graviditet. Metod
penetration av patogener i njurbarken och i vissa fall svårt att installera, men följande typiska sätt:
- lymfkärl och blodkärl;
- urinväggens vägg och lumen när du slänger en vätska från urinblåsan.
vanligaste kausativa medel av njur karbunkel - Staphylococcus aureus - Staphylococcus och vita( Staphylococcus aureus / albus), Gram-negativa bakterier - Escherichia( Escherichia coli) och Pseudomonas( Pseudomonas aeruginosa) stavar, anaerob Proteus( Proteus).
Sjukdomar som bidrar till utveckling av abscess:
- diabetes mellitus;
- systemisk lupus erythematosus;
- myokardiell ischemi;
- -kardioskleros, ateroskleros;
- kronisk pankreatit, cholecystit;
- -inflammation hos kvinnliga reproduktionsorgan. Symtom Symtom
utveckling i njuren karbunkel direkt relaterad till graden av varbildning, cross-urinvägarna, hitta exakt sår, stadium av sjukdomen, organ funktion och sjukdomar som åtföljer den underliggande patologi. En abscess i njuren fortskrider, gömmer sig bakom olika "paket" symtom, såsom:
- symptom är typiska för någon gror;
- manifesterad i hjärt-kärlsjukdomar;
- buken( akuta manifestationer i bukhinnan);
- tar formen av neuropsykiatriska störningar;
- tromboembolisk och pulmonell;
- särdrag för patologiska förändringar i njure och lever;
- latent( raderad).Fara
några ovanliga symptom i njur böld är att den maskerar den verkliga kliniska bilden, vilket resulterar i en miljö medvetet falsk diagnos och förlust av tid för att fatta beslut om behandling av verkliga patologi - en abscess växer i njuren. Ofta patienter med atypiska symtom på sjukhus i pulmonology, kardiologi, infektionsavdelning och korrekt diagnos fastställs först efter patientens död.
| Namn Beskrivning | |
|---|---|
| Typiska symtom allmänna och lokala( lokala) | manifestationer av akut purulent inflammation med berusning( förgiftning) gifter som utsöndrar pyogena bakterier: skarp svaghet;onormal utmattning, aptitlöshet;hudfärg och slemhinnor;paroxysmal kräkningar. |
| specifika symtom på njurinflammation | tråkig, gnagande smärta i nedre delen av ryggen,enorma frossa i bakgrunden av feber( upp till 40-41C);riklig kall svett, droppande med droppar;oliguri( uttalad minskning av volymen urin);sänkning av blodtrycket. |
| Local( inte alltid förekomma) | skyddande muskelspänning när tryck appliceras på bukhinnan och nedre ryggen;ömhet vid knackade midjan i njuren området( Pasternatskogo symptom);en märkbar ökning och ömhet hos orgeln under palpation. |
| buken | manifestationer, simulera samtliga symptom på "akut buk»: kraftiga smärtor i magen och buken( flaska och lokalt);illamående och frekvent kräkningar;gas retention, förstoppningspänningen i bukhinnan när man försöker palpera( känner);Och även: ömhet och svullnad av vävnader i njuren midjan arrangemanget( sen symptom);hög nivå av leukocyter: 10 - 20x109 / L, men när en stjälkbakterios första gången - i ett tidigt stadium av sjukdomen urin vanligen sterilt;piuria av medel grad( utseende av pus i urinen). |
| Gastrointestinal symptom som efterliknar utvecklingen av dysenteri: spastisk och dov smärta i magen och buken,frekvent avföring med smärta och irritation av anusområdet, falska önskningar;illamående, kräkningar;närvaro i avföring i blod, slem. | |
| Clinic kardiovaskulära patologier | takykardi eller, omvänt, bradykardi( reduktionsgrad av myokardiala sammandragningar);minskat eller ökat blodtrycksymtom på en akut sjukdom i blodtillförseln till hjärtmuskulaturens vävnader;misslyckande av höger ventrikulär funktionstörning vid ledning av myokardietsvullnad i extremiteterna. |
| Neyropsihomorfnaya | symtom hos patienter med nedsatt böld verkliga kliniska bilden av "raderas", och domineras av tecken på neuropsykiatriska störningar: hyperaktivitet, agitation;sömnlöshet, delirium, hallucinationer är möjliga;onormal excitation av cerebrala subkortikala skikt åtföljs tonic( förlängd muskelspasm) och kloniska( cyklisk spasm) konvulsioner;symptom på dysfunktion i centrala nervsystemet hos stammar i denna komplexa fall tillåter endast analys av erfarna professionella diagnos för att fastställa det verkliga ursprunget av neurologiska symptom orsakade av allvarlig förgiftning med varigt i njuren. |
| Gepatopaticheskie och nefropaticheskie | det finns fall då lokala symtom är milda böld, sammansättningen av urin praktiskt taget inte förändrats, och i förgrunden är symptomen på en allvarlig leversjukdom: akut gulsot med svår gulfärgning av hud, slemhinnor, sclera;trubbig dragande smärta i rätt hypokondrium;en ökning i orgel och ömhet när känslanillamående med uppmaning att kräkatecken på akuta kränkningar av lever och njurar. Dessa symtom ses hos äldre, försvagade, ofta med förekomsten av flera carbuncles i njuren, liksom i sin lokalisering i båda njurarna. |
| Raderade symptom | saknas: smärta och pyrexi( feber);förändringar i blodmönstret eller förändringar som inte är karakteristiska för akut suppuration;förändringar i urinsammansättningen. Domineras av vanligaste symtomen på odiagnostiserade störningar i kroppen, och tidigare sjukdomar. Atypisk symptomatologi orsakar ofta en felaktig diagnos- och behandlingsstrategi. |
| lungtromboemboli | Ibland utveckla hjärnan blodkärl och lungor - blockering av lumen koagulera patogena bakterier. Om fel diagnos av patienten dör, och njure karbunkel upptäcktes först vid obduktion. |
Diagnostik
- bestämma utvecklingen av njur karbunkel vid diagnos är svårt eftersom symtomen är alltför varierande. Den första diagnosen - oftast trevande, som satte på grund av smärta, akut sjukdom och resultaten av ultraljud njure böld.
- Ofta en preliminär diagnos är baserad på symptom, maskering den sanna patologi och behandlas som en manifestation av pankreatit, blindtarmsinflammation, kolecystit, gastroenterit, akut pyelonefrit, lunginflammation, njurstenar.
Således är behandling av felaktig diagnos som syftar till eliminering av symptom, och bakteriemi fortfarande inte har redovisats.
- ofta inte observeras i de primära utvecklingsenhetsnjur karbunkel förändringar i urinen, eller dessa förändringar är typiska för akut inflammation i urinvägarna: ökad mängd protein, vita blodkroppar, blod orenhet, närvaron av bakterier.
- förändringar blod inte specifika och konsekventa tecken på inflammation - ökning av antalet vita blodkroppar, hög SR, anemi.
mest värdefulla forskning och objektiva metoder för att diagnostisera njur carbuncle:
- radionuklid( isotop) scan eller njur scintigrafi;
- röntgen och ultraljud njure och urinledaren;
- excretory urography;
- ultrasonografi;
- studie av Doppler;
- magnetisk resonanstomografi( MRT).
njure karbunkel differentiate( differentiera) med akut kolecystit, pankreatit, tumör parenkym, festering renal cysta, abscess, renal tuberkulos.
Nu lära sig att behandla njur böld. Behandling
njure karbunkel
medicinsk och terapeutisk metod
massiv antibiotikabehandling karbunkel njure som en oberoende metod tilldelas endast i ett första steg vid konstant urologisk observation. Men som regel inte antibiotikabehandling inte ge positiva resultat, eftersom den täta gror påverkar blodkärlen och förhindrar rörelse av blod i njurarna. Därför substanser som dödar mikrober inte kan penetrera böld zonen. En metod
antibiotika och kombinering kryoprecipitat, som ökar fibronektin( tvåkomponent icke-kollagena proteinartad förening) koncentration i blodet, vilket leder till återställande av blodflödet i det drabbade området, vilket bidrar till omvänd utvecklingen av renal inflammation.
85% av patienterna som ett resultat av denna kombinerade behandling är återställda blodströmningsarean med störd blodtillförsel, ischemi symptom försvinner i varbildning härdmedel permeat förstör bakterier och inflammation avtar gradvis. Kirurgisk behandling
I de flesta fall efter upptäckten av njur böld i stort sett alla patienter spendera extra operation.
- första etappen - lumbotomy, det vill säga öppna retroperitoneum, njurar utsläpp från kapseln och dess kontroll.
- Därefter bestämmer taktik kirurgisk behandling:
- patientens tillstånd;
- natur patologiska förändringar;
- typ av karbunkel;
- kvalitet fungerande andra njuren.
Nästan 95% av patienterna obducerades karbunkel, varvid ulcus snittas tvärs djupet av frisk viabel vävnad. Ställ sedan in den rörformade dränering för hela utflöde av pus.Återställ samtidigt den brutna passagen av urin.
Om purulent fusion av vävnader förstörs en stor del av njuren, eller njure avslöjar flera karbunkel, njuren avlägsnas( nefrektomi).Denna behandlingsstrategi är en radikal och är mer vanligt förekommande hos äldre. Men som ett resultat av hälsa, och ofta - patientens liv sparas och när man närmar sig en gynnsam aktivitet för att stödja driften av en andra knopp livskvalitet.
Om kirurgisk behandling utförs på rätt sätt och med njur bevarande, återhämtningsperioden sker vanligtvis utan komplikationer.
konstaterade:
- gradvis temperaturfall till normalt;
- stagnation av smärta och symtom på förgiftning;
- snabb återhämtning av njurefunktion.
återhämtningsfasen ordineras:
- antibiotika, som väljs beroende på känsligheten hos dem identifierade patogener.
- betyder och förfaranden för att eliminera symptomen av förgiftning och avlägsnande av resterande gifter;
- laserbehandling, som tar bort puffiness och förbättrar mikrocirkulationen i det opererade området.
Ytterligare överväganden är förebyggandet av njurekarbunkelsjukdom.
Videon nedan visar drift när njur karbunkel:
Prevention
inledande utvecklingen av böld i njuren kan förhindras att eliminera dess orsaker och faktorer som orsakar obstruktion( blockering), urinvägarna. För detta ändamål, aktuell och adekvat behandling av befintliga patologier, vilket kan prova utseendet av abscesser i njurarna. Det här är urologiska patologier och eventuella purulenta processer som tydligt eller hemligt förekommer i olika organ och vävnader.
Komplikationer Sen eller felaktig diagnos, otillräcklig behandlingsstrategi utveckling leder njure karbunkel:
- till pleurit, lunginflammation, andningssvikt;
- giftig skada och lungödem;
- varigt för övergången till njurbäckenet, vävnad och utveckling purulent paranephritis( inflammation i vävnaden som omger njuren med bildandet av en abscess).
Ibland patienter i rehabiliteringsperiod efter kirurgisk excision av böld utvecklar svår varig berusning. För att lösa det här problemet komplement avgiftning behandling, inklusive:
- hemodialys och plasmaferes( rengöring av blod, extrakorporealt eftersträvas är att - utanför kroppen);
- hemo-lymfo- och plasmasorption( utsöndring av toxiner från blod, plasma och lymfevätska);
- utbyter blodtransfusion.
-prognos
Hos patienter med en enda karbunkel och normalt urinutflöde med en tidig kirurgisk operation är prognosen ganska fördelaktig. I andra fall, speciellt med atypiska symtom, tidig diagnos och omedelbart påbörjad kirurgisk behandling är av särskild betydelse.