Leverbiopsi är ett diagnostiskt förfarande i vilket stängslet är gjord av ett biomaterial levern för histologi och cytologi.
Detta diagnostiska manipulering anses ganska komplicerat och endast genomförs i närvaro av ett antal indikationer.
Huvud värdet av biopsi studien är förmågan att exakt fastställa ursprunget av sjukdomen, scenen och graden av dess utveckling, graden av fibros och andra.
Indikationer
Det är en missuppfattning att leverbiopsi utses i de fall där läkaren misstänker onkologi.
i verkligheten kontroller på förpackningen processer är ingalunda den enda orsaken till biopsi utnämningen av en studie som visar:
- För att fastställa graden av förstörelse och skador på levervävnad;
- Om det finns tecken på leverpatologier i analyserna.
- tveksamma fall vid diagnos efter det att verktyget liknande hårdvara diagnostiskt ultraljud datortomografi eller magnetisk resonansmetod, radiografi, etc.;
- Att identifiera ärftliga patologier;
- För en övergripande bedömning av överlevnaden av den transplanterade levern.
- För planering av behandlingsaktiviteter;
- För att utvärdera effektiviteten hos den föreskrivna behandlingen;När
- causeless förhöjda nivåer av bilirubin eller ändra transa aktivitet.
Vanligtvis staket biopsi av levern är indicerat för patologier som:
- alkoholisk leversjukdom;
- Kroniska former av hepatit B, C;
- Obesitet i levern av alkoholfritt ursprung;
- Autoimmun hepatit;
- Biliärcirros av primär typ;
- Wilson-Konovalov-patologi;
- Skleroserande kolangit av primär natur.
Kontra att utse leverbiopsi bör övervägas kontraindikationer för förfarandet:
- När det inte finns någon säker tillgång till levervävnad;
- I patientens omedvetna tillstånd
- Närvaro av psykiska störningar hos patienten;
- Ascites, som kännetecknas av vätskansamling i bukregionen;
- Blodflödesstörningar;Störningar
- permeabilitet av vaskulära väggar, som är karakteristiska för ateroskleros, hypertoni, åderbråck, etc.;
- Vid allergiska reaktioner mot narkosmedel;
- närvaro av inflammatoriska och septiska patologier organ, etc. .
Typer
Flera tekniker används för biopsiprovtagning. Den slutliga metoden väljs av läkaren och överenskommits med patienten. Vanligtvis patienter
erbjuder flera metoder:
- Laparoscopic biopsi - genomförs i driftsförhållanden. Patienten placeras på operationsbordet, en allmän bedövning administreras. Magtrakten utförs flera punkteringar eller små snitt genom vilka införde de nödvändiga verktygen och mikrovideokamera, så hela processen visas på bildskärmen hos läkaren. Punktering biopsi
- - med hjälp av en spruta aspirator. Punkteringsnålen punkteras i ringen 7-9, och sprutan är fylld med en biopsi. Förfarandet styrs av en ultraljudsmaskin eller utförs blint.
- transvenös( chrezyaremnaya) - visad med kontraindikationer för inträde in i peritonealhålan( krovesvertyvaemosti störningar, ascites, etc).Patienten gör på halsvenen av ett litet snitt införs i sin kateter, driver den till lever ven och gå in i dem, en speciell nål utföra provtagning av biologiskt material.
- incisional biopsi( open) - utförs under öppen kirurgi, när läkaren utför den partiellt avlägsnande av tumören eller levern. Förfarandet är det mest invasiva av alla listade, därför har det flera komplikationer än de andra.
Förberedelse av
För att säkerställa proceduren maximal framgång är det nödvändigt att uppfylla alla krav för dess förberedelse.
- Förhandsanmälan doktorn om förekomst av kroniska patologier, om några;
- Om du är allergisk mot medicinering - informera alltid specialisten;
- Det är nödvändigt att berätta om de tagna drogen, inklusive de som spädar blodet.
- Cirka 7 dagar före biopsi stoppas användningen av blodförtunnande läkemedel som acetylsalicylsyra, NSAID och andra, men avslaget på upptagning måste nödvändigtvis överenskommas med läkaren som ordinerat dessa läkemedel.
- Före proceduren donerar patienten blod för att bestämma graden av koagulering och att utesluta kontraindicerade sjukdomar, infektioner, etc.
Hur görs leverbiopsi?
Patienten undersöks preliminärt med ultraljud för att kartlägga platserna för staketet.
Patienten placeras på soffan, händerna bakom huvudet. Bedöda de områden där injektionen av nålen kommer att utföras.
Vid tidpunkten för att få ett biologiskt prov måste patienten ligga stillastående. Så att han lugnar sig, får patienten lugnande medel. Därefter inför läkaren nålen och trycker in den nödvändiga volymen av biopsi i sprutan.
Med en laparoskopisk teknik görs flera punkteringar på buken, de injiceras med ett verktyg som lyser, visualiserar proceduren och ger en plucking av vävnadsprovet.
Utvärdering av resultat
Resultat är vanligtvis klara på en och en halv vecka. Tolkning av resultat utförs på flera sätt:
- Metavir Index. Vanligtvis används för hepatit C, hjälper till att bestämma graden av inflammation och spridningsfasen.
- Ishaq;
- Teknik Knodel. Bedömmer graden av nekrotiska förändringar, inflammatoriska skador, nivån av ärrbildning i levervävnaderna.
Denna diagnostiksteknik är särskilt effektiv för fet leverdystrofi eller hepatit av en beständig typ, liksom för alkoholcirros.
Konsekvenser av
Säkerheten hos en leverbiopsi beror på kvalifikationerna hos den specialist som utför den. Leverbiopsi är oftast åtföljd av komplikationer som:
- -smärtsyndrom. Detta är den vanligaste komplikationen som uppstår efter en biopsiprovtagning. Vanligtvis ömhet, tråkig, icke-intensiv, tar ungefär en vecka. Om obehaget uttalas, förskriva sedan anestetika.
- Blödning. Vissa patienter lider av blödande komplikationer. Om blodförlusten är intensiv, är en blodtransfusion eller en operation för att eliminera blödning nödvändig.
- Skador på angränsande strukturer. En liknande komplikation uppträder vanligen med en blind metod för att få biopsi, när en läkare kan skada en gallblåsa, lungor, etc. med en nål.
- Infektion. Vanligtvis är denna effekt relativt sällsynt. Det uppstår när bakterier penetrerar genom snittet eller punkteringen i bukhålan.
Vård efter
-proceduren Endast leverbiopsi av levern utförs på poliklinisk basis, i andra fall är patienten på sjukhus.
Cirka 4-5 timmar efter proceduren övervakar läkare patientens tillstånd, utför ultraljudsdiagnostik, spår blodtrycksindikatorerna och utför en undersökning.
Om negativa symtom som outhärdlig smärta och blödning saknas utlöses patienten.
Den första dagen ska överges från körfordon och nästa vecka innebär att man vägrar att använda antiinflammatoriska läkemedel, uteslutande av intensivt fysiskt arbete och termiska förfaranden( uppvärmning, bastu, bad).
Patientrecensioner
Elena:
Har en leverbiopsi på grund av en obegriplig diagnos. Jag var fruktansvärt rädd för att allting i samband med sjukhusprocessen orsakar tyst fasan. Jag gick till kliniken, de tog mig till behandlingsrummet. Hon klädde sig och låg på soffan, skakade hockarna. Läkaren jublade, gav lite lugnande medel och gjorde sedan en narkosinjektion i leverområdet. Den högra handen bör placeras under huvudet. Jag kände inte smärtan, även om trycket på nålen kändes och det var lite obehag. Men det här är bättre än att göra det på ett öppet sätt, när en fullfjärdig operation utförs. Och om 4 timmar tog min man mig hem.
Anna:
Jag var tvungen att gå igenom denna procedur så att läkare kunde bestämma hur effektivt behandlingen var administrerad. Jag har hepatit B. Förfarandet är ganska känsligt men inte dödligt och tolereras enkelt. Jag fick en spruta, men efter punkteringen berättade de att jag skulle ligga på magen hela dagen. Men det fanns inga komplikationer, och smärtan gick dagen genom 4. Därför borde man inte vara rädd, ibland är sådan diagnostik extremt nödvändig. I mitt fall var den föreskrivna behandlingen inte bara värdelös, men skadade också levern.
Pris för leverbiopsi
Förfarandet för att få biopsi från levervävnaderna i medicinska institutioner i Moskva är inte ett billigt nöje, det kostar omkring 5000-26000 rubel.
Leverbiopsi video: