Njurar är ett organ som kräver en grundlig och ofta flera stegs diagnos. Samtidigt används en mängd olika instrumentella metoder. Nefrosintcinigrafiya tillåter dig att få data inte så mycket kroppens tillstånd, men om dess funktionalitet.
Nephroscintigraphy av njurarna - vad är det?
Nephroscintigraphy är en av metoderna för strålningsdiagnos. Känd under en lång tid, men som en instrumentell forskningsmetod användes endast under andra hälften av 20-talet.
Metoden innebär införande av speciella läkemedel som innehåller en radionuklidmärkning. Fördelen med denna lösning är bristen på farmakologiska effekten av själva läkemedlet, eftersom åtgärden inte är baserad på kompositionen av medel, och mot bakgrund av radionukliden.
Som det visade sig under utvecklingen av radiografimetoder, kvarhåller friska och skadade vävnader olika radionuklider. Fixera och visualisera distributionen med en gammakamera. Nephroscintigram återspeglar processen med radionuklidintag i njurvävnaden och dess passage genom urinledarna. Sålunda erhålles en dynamisk bild av processerna som förekommer i organet.
Nefrostsintigrafiya hänvisar till ett av de säkraste sätten att studera eftersom radioaktiva ämnen är försumbar och påverkar inte patientens tillstånd. Dessutom påverkar den introducerade RFP endast det organ som undersöks.
sålunda för undersökning av njur tillämpa känd tre läkemedel:
- natrium yodgippurat - gör det möjligt att uppskatta glomerulär filtrering, tubulär sekretion, statligt parenkym. Samtidigt anses läkemedlet vara den mest radiotoxiska för idag, när man undersöker barn används dess senaste modifikationer,
- pentatech 99mTc är en av de glomerulotropa föreningarna som används vid studier av glomerulär filtrering. Mindre giftig;
- kolloider märkta med teknetium - som ofta används vid diagnos av benvävnad, men används i radiozotopnoy nefrostsintigrafii, eftersom olika minimi farlighet.
En dos läkemedel beräknas av läkaren före varje undersökning för varje patient.
Typer
Nefrostsintigrafiya oumbärliga i de tidiga stadierna av sjukdomen, då staten av njurvävnad har ännu inte utsatts för märkbara förändringar, medan de funktionella sjukdomar är redan tydligt. Det finns flera typer av forskning: uppgifter och möjligheter är olika, därför med olika indikatorer, olika typer av scintigrafi är föreskrivna.
främst skilja statiska och dynamiska metoder:
- Statisk nefrostsintigrafiya - ger information om de strukturella förändringar: kropp storlek, form, placering, förändringar i strukturen av parenkymet på grund av olika hastigheter av absorption av läkemedlet frisk och skadad vävnad, och så vidare. Undersökningen varar från 30 minuter till 3 timmar 15-60 minuter efter administrering av RFP.
- Dynamic - ger det gradvisa införandet av läkemedlet och njure scan med vissa tidsintervall för att få en fullständig bild av främjandet av en radionuklid med blod och urin före inträdet i läkemedlet i blåsan. Således mottas information om njurens blodkärlstillstånd, blodförrådets fylldhet, njurvävnadens funktionalitet och så vidare. Studien låter dig bedöma kroppens effektivitet, men tyder inte på orsaken till sjukdomen. Det finns två typer av dynamisk undersökning. Radioisotop renografi bygger på studier av aktiv tubulär sekretion. Drogen går in i njurarna, absorberas av tubulerna och utsöndras i urinblåsan med urin. Vid undersökning av RFP administreras intravenöst. Signalen spelas in kontinuerligt.
Som ett resultat, erhålls en kurva renografii - renogrammu bestående av tre sektioner: vaskulära - radionuklid distributions i blodomloppet, sekretoriska - ackumulering av radiofarmakonet i njurvävnaden, och evakuerings vid vilken processen för att ta bort läkemedlet påverkar.
renografi inte universell: så renografii register en signal inte bara läkemedlet närvarande i njurarna, men också från RFP, som fångats på mjukdelar runt kroppen. Kunna skilja stavs sekretoriska och exkretoriska fasen är omöjlig, så uppdelningen i delar av kurvan är en approximation. Det är omöjligt att exakt bedöma omfattningen av tillbakadragandet av läkemedlet igen på grund av radioaktiva läkemedel är i det intercellulära utrymmet.
nefrostsintigrafiya egen dynamik - i själva verket skiljer sig från de vanliga renografii mycket mer perfekt utrustning. Principen är densamma: läkemedlet injiceras i venen kommer in i njurtubuli spjälkade och utsöndras. En eller flera gamma detektorer registrerar signaler. Användningen av moderna sensorer gör det möjligt att byta intressezonerna under undersökningen. Den mottagna data överförs till datorn minne där ett speciellt program utför flera renogramm och visualisera funktionella tillståndet i njurarna.
Jämfört med den traditionella metoden för dynamisk nefrostsintigrafiya mer informativ: ingen positions fel som kameran fångar alla möjliga området av kroppsplacering, kan du separera signalen av läkemedlet fångas i perinephric vävnad från RFP i njuren, är det möjligt att dela data på de sekretoriska och utsöndringsfunktioner, och så vidare.
noggrannhet hos metoden är också betydligt högre om renografiya att bestämma skillnaden i njurfunktionen endast vid 15% avvikelse, den dynamiska scintigrafi gör samma med den skillnaden i ett tillstånd av endast 5%.
ändamål och indikationer för
bestämma graden av njurfunktionen i någon liten åtgärd bidrar till installation av en korrekt diagnos, särskilt i de tidiga stadierna av sjukdomar av okänt ursprung. Det är ofta föreskrivet dynamisk scintigrafi, eftersom det är mer informativt.
Static nefrostsintigrafiya utsedd:
- i strid med de anatomiska arbetsförmedlingar;
- för misstänkta missbildningar;
- apologias för njur - pyelonefrit, akut och kronisk sjukdom, skador organ.
Dynamisk scintigrafi används:
- för avvikelser i funktionalitet av all svårighetsgrad. När man bestämmer arbetsorganets arbetsförhållanden är detta verkligen en universell metod.
- när abnormiteter detekteras vid utveckling av njure;
- för misstänkta metastaser i urinvägarna;
- vid undersökning av cystor och andra neoplasmer, inklusive maligna
- före borttagningsoperationen för att bedöma tillståndet för det andra organet;
- vid undersökning av njurarna före organsvårande operationer.
Survey Framställning och kontraindikationer
undersökning tar cirka 45 minuter till 3 timmar - i genomsnitt en och en halv timme. Det utförs på poliklinisk grund. Ingen speciell utbildning krävs inte, men det är önskvärt att undvika biverkningar inte bära den på fastande mage.
För att förbättra scintigramens kvalitet, krävs det i vissa fall att man dricker en speciell vätska.
Även om förfarandet är tillräckligt säker, det finns vissa begränsningar:
- graviditet - RFP fortfarande refererar till radiotoxicitets material och därför en sådan undersökning ges till gravida kvinnor endast i nödfall;
- amning - förfarandet kan utföras, men eftersom läkemedlet härrör från människokroppen under dagen, vid denna tidpunkt, måste du byta ut mjölkblandningen;
- behandling av kemoterapi eller strålbehandling - innan scintigrafi bör ta lite tid: 3 veckor efter kemoterapi och 3 månader efter exponering.
Om några av metoderna för strålning diagnos har redan använts också för att pausa under minst 3 veckor mellan behandlingarna.
Så här diagnostiserar du
Huvudutrustning för proceduren är en gammakamera - en eller flera. Den fångar gammastrålarna som emitteras av RFP, och bildar på grundval av signaler en visuell bild.
Anordningen finns i ett specialutrustat rum i kärnmedicinska avdelningen:
- Innan du undersöker tar du bort alla metallobjekt i studieområdet. Om nödvändigt, drick en speciell vätska.
- Patienten ligger framför eller under gammakameran på diagnosbordet för en gammatomografi. Personal under studien är i nästa rum.
- Patienten injiceras intravenöst med RFP.Skanning startar omedelbart, vilket gör att du kan bedöma blodflödet i njurarna och för att få data om blodcirkulationen i varje njure separat.
- Under proceduren är det förbjudet att prata. Du kan inte vederbörligen flytta.
- Normalt, när man skannar patienten i en liggande position, får man en direkt projicering. Men för att bedöma rörligheten hos njurarna krävs en bild i vinkel. För detta erbjuds patienten att sitta ner eller ändra positionen under skanningen.
- Möjlig introduktion av ytterligare läkemedel. Så när man studerar obstruktion administreras ett diuretikum. Om njurartären undersöks för misstänkt stenos administreras hypotensiva läkemedel, kaptopril, enalapril.
Konsekvenser och komplikationer av
Förberedelserna som används i skanningsprocessen skapar en minimal strålningsbelastning, till skillnad från de ämnen som används i computertomografi. En undersökning av detta slag kan ske nästan varje annan dag. RFP sönderdelas inom 24 timmar och utsöndras från kroppen med urin. Den enda rekommendationen är att dricka mer flytande efter proceduren.
Inga komplikationer registreras.
Den enda nackdelen med metoden är den höga kostnaden för utrustning. Inte alla privata eller offentliga kliniker har möjlighet att förvärva modern teknik.
Nephroscintigraphy är en säker och väldigt informativ metod för undersökning, vilket gör det möjligt att inte bara få information om njurens form och struktur utan också att bedöma dess arbetsstatus och funktionalitet.
På videon om metoden för scintigrafi: