Kidney Reflux i Nephrology är ovanligt, med de mer typiska skolåldern, även vuxna diagnostiseras alltför ofta. Patologi är ganska farligt dess konsekvenser, så behandlingen ska börja så tidigt som möjligt.Återflöde
njure Njure reflux - en sjukdom i vilken det finns ett returflöde av urin. Det finns två huvudsakliga former av sjukdomen - njurbäckenet( pielorenalny) och vesikouretär reflux. I det första fallet innehållet i bäckenet kommer in i njurvävnaden i sina fartyg. Den andra typen av patologi associerad med en bakåtriktad rörelse av urin till urinledarna från urinblåsan, andra namnet på denna typ av sjukdom - vesikouretär reflux. Tillsammans är båda typerna av sjukdomen som ofta kallas "vesikoureteral reflux bäckenet."
strängheter följande patologier:
- första gradens - når uretär reflux, utan att påverka bäckenet.
- 2: a steget - kasta urin når bäcken.
- 3 grader - det är en utvidgning av urinledaren.
- fjärde - urinledaren på grund av återflöde av urin börjar att vrida sig, njurfunktion minskas med 30-60%.Femte
- - störs njure arbete( mer än 60%) på grund av förtunning av parenkymet av kronisk inflammation.
Klassificering
Renal bäckenet återflöde uppdelad i följande typer:
- Fornikalny - urin kommer in i njurparenkym grund mukosal permeabilitet i forniksa
- rörformig - urin kastas från tubuli mediera njurvävnad utan drag skal kopp
StilÅterflödet är permanent eller övergående. Aktiv kallas kasta urin i urinledaren vid tömning av blåsan( med hjälp av tryck), passiv - när blåsan är full. Också
klassificering innebär uppdelningen av patologi i följande typer:
- primära njur återflöde - associerad med medfödda missbildningar i urinsystemstruktur, visas i den tidiga barndomen. Sekundär
- återflöde - orsakas av operationer i njure och urinblåsa, kronisk inflammation och andra förvärvade problem. Mer typiskt för vuxna.
flesta reflux är ensidig( vänsterhänt eller högerhänt), men ibland hittas och dubbelsidigt.
Videon av vesikoureteral reflux:
Orsaker Orsaker till de primära former av sjukdomen kan vara följande:
- patologi urinrörsringmuskler. Defekter
- blåsväggen.
- struktur Överträdelser urinledarna.
- gapande hål ureter urinblåsan.
- Dystopia ureteral öppning.
- Dubblering av urinledaren. Utstick
- blåsväggen nära urinledaren.
Alla dessa orsaker provocerar ofta urin reflux hos barn. Emellertid är även möjligt den sekundära återflöde i spädbarn yngre än ett år - till exempel vid överföring av en svår form av SARS eller influensa. Sekundär reflux hos barn och vuxna, uppstår på grund av sjukdomar som bryter utflödet av urin från blåsan och ändra dess ton muskelvägg. Orsakerna kan vara relaterade till förändringar i intramural urinledaren. Provoke sjukdom kan:
- Hypertrofi av den sällsynta tuberkeln;
- Svaghet i urinrörsventilen;
- Fibros, skleros av blåsans hals
- Phimosis( hos barn);
- Stenos av blåsan;
- Cancer, prostata adenom hos män;
- Kronisk cystit;Strukturer av urinledare, urinröret;
- Tuberkulos av blåsan;
- Hyperaktiv Blåsan.
Symptom på
Det är särskilt svårt att misstänka utvecklingen av sjukdomen hos spädbarn. De kan inte peka på några sjukdomar, så föreslår njure reflux är möjlig endast för instrumentella undersökning eller urin förändringar.
äldre barn och vuxna är markerade tecken på sjukdomen:
- Förändring av urin färg till en mörkare.
- Blod i urinen, utseendet av skum.
- Ökad temperatur( med utveckling av inflammation).
- Ibland - lukten av aceton i urinen.
- Törst.
- Smärta efter urinering och under den.
- Smärtsamt syndrom av diffus typ( i hela buken).
- Tryck, förträngning i ländryggsregionen.
- Ödem på fötterna, ansiktet, kroppen.
för vuxna och ungdomar kännetecknas av kroniskt högt blodtryck, även hos barn symptom kan också förekomma. Med den långvariga förekomsten av återflöde utan behandling finns det tecken på förgiftning.
Diagnos
För att diagnostisera ett barn eller en vuxen behöver du besöka en nephrologist. Läkaren ska genomföra en fysisk undersökning - mätning av tryck, temperatur, palpation av njurarna. Från laboratorieanalyser krävs tilldelas gemensamma urinanalys( protein visar, erytrocyter, leukocyter i stora mängder), fullständig blodstatus( vilket återspeglar ökad SR, en ökad nivå av leukocyter).Vid avancerad sjukdom hos njur biokemi är patologiskt förändrad renal prov, vilket kan innebära en allvarlig nedgång i organfunktion.
Andra diagnostiska metoder för njurreflux:
- -ultraljud. Att misstänka en patologi är möjlig genom expansion av njurbäcken.
- Njurbiopsi. Det är nödvändigt för differentiering med andra patologier, hos barn utförs det sällan.
- Cystogram. Efter att ha fyllt blåsan med ett kontrastläkemedel, gör en serie bilder, avslöja återflöde.
- Excretory urografi. Med hjälp av röntgenbilder kan du på ett tillförlitligt sätt identifiera alla typer av patologi.
Behandling
Om möjligt bör behandlingen syfta till att ta itu med orsakerna till reflux - det enda sättet att klara av sjukdomen kan vara definitivt. Behandlingstiden bestäms också av orsaken till återflöde: så med medfödda anomalier blir det dags före operationen. Om orsaken till återflöde är kronisk inflammation, kan behandlingen vara upp till 8 månader.
Även målen för behandling är:
- Återställande av normal urodynamik, passage av urin.
- Reduktion av obehagliga symptom.
- Förebyggande av komplikationer.
- Avlägsnande av inflammatorisk process.
Reflux Behandlingen inkluderar alla typer av system för terapeutiska eller operativa åtgärder som bidrar till att bli av med orsakerna till sjukdomen och dess konsekvenser.
konservativ terapi för att minska belastningen på njurarna och normalisera trycket följer en diet med en minskning i mängden salt i kosten till 3 g eller mindre. Vattenvolymen för en viss patient sätts individuellt. Maten ska kasseras från kryddig, fet och stekt mat, inte ta alkohol, irriterande, sura livsmedel och drycker.
I komplex terapi används bad med havsalt, behandling i sanatorier. Lokalt i utvecklingen av cystit hos patienter med nedsatt reflux genomfört installation av silver i lösningar med Nitrofuralom, solkoserilom hydrokortison. Kurser gör vanligtvis 5-15 procedurer.
Av drogerna är oftast ordinerad med alla typer av refluxantibiotika, vilket bidrar till att minska risken för inflammation i njurarna eller eliminering. I ett barn och vuxna antibiotika kan förebyggande doser appliceras i flera månader eller år. Vanligtvis ges cefalosporiner( Cefuroxime, Cefaclor) eller penicilliner( Amoxiclav, Panklava).I stället för antibiotika är det inte ovanligt för långa kurser att rekommendera uroantiseptika - Furomag, Furagin, Fluokinoloner - Nalidixinsyra, Nitroxolin.
Operation
Indikationer för operation är:
- Ingen effekt av konservativ behandling.
- De sista( 4-5) stadierna av sjukdomen.
- Minskad njurfunktion med 30% eller mer.
- Snabba framsteg av njursvikt.
- Persistens av inflammatorisk process.Återfall av cystit, pyelonefrit.
- Förekomsten av anomalier i organens struktur.
Nu är de föredragna kirurgiska metoderna endoskopiska. Bioimplantat appliceras, vilka injiceras under urinvägsöppningen, bildar en ventil och därigenom stoppar återkomsten av urin. Sådana operationer kan utföras i alla åldrar, även hos spädbarn. De kräver inte allmänbedövning och tar bara 10-15 minuter.
I mer allvarliga fall kan ureterocystoneostomi eller andra kirurgiska ingrepp vara nödvändiga. Genom operationen skärs strängar, andra "problemområden" tas bort - ärr, stygn, etc. Rekonstruktiva operationer kan utföras med och utan blåsans öppning, varaktigheten av sådana ingrepp - upp till 1,5 timmar, ännu längre - om du behöver använda bilateral patologi.
På videon om symtom och behandling av vesicoureteral reflux:
Prognos och komplikationer av
Vanligtvis ger konservativ behandling och kirurgiska tekniker goda resultat.Även efter en framgångsrik operation observeras en patient i minst 5 år med halvårsprövningar och urinprov var tredje månad. En prognos är tveksam för en allvarlig orsak som orsakade en njurreflux( svullnad, tuberkulos, etc.).I avsaknad av behandling är ett antal komplikationer möjliga:
- Hydronephrosis( dilaterat kapillärsystem i njuren);
- Pyelonefrit( inflammation i njuren av akut, kronisk, återkommande natur);
- Nephrolithiasis;
- Blödning;
- Atrofiska processer i njurarna;
- Persistent hypertoni;
- Njurinsufficiens.