Sekundära tumörformationer som sprider den primära malign tumören till andra organ och vävnader kallas metastaser. På en del av alla benmuskulära neoplasmer har omkring 90% en metastatisk karaktär, det vill säga de är sekundära. Den benägna benmetastasen är dess många natur.
skäl
Vanligtvis vertebral metastas observeras i cancrar såsom:
- Pulmonell;
- Prostatisk;
- Njur;
- Mjölkfett;
- Sköldkörtelcancer;
- Maligna skador i matsmältningssystemet;
- Myelom och sarkom;
- lymfom.
Med njurcancer
Normalt sprider vertebral metastasering i njurcancer genom blodomloppet. Vanligtvis börjar lesionen av det osseösa systemet med venös epiduralplexus - det är i denna zon att de atypiska maligna cellerna kommer in i benstrukturerna.
Om metastaser i njurcancer trängt ryggradsvävnaden, indikerar detta att onkoprotsessa nått stadium III-IV.
viktigaste funktionen vertebral metastas i malign njursjukdom är intensiv smärta, radikulär smärta från vilken den skiljer styrka och stabilitet.
I avancerade stadier av njurcancer med metastaser på ett liknande storleksordningen 5% av cancerpatienter som lider av vertebral kompression med sjukdomar i bäckenet med förlamning av armar och ben. Oftast påverkas njurecancer av metastaser, kranial-lumbarzonen, mindre ofta - bröstkorg.
video om kirurgisk behandling av njurcancermetastaser i ryggraden:
Klassificering
Benmetastaser är indelade i:
- osteoblastisk - som kännetecknas av okontrollerad tillväxt och proliferation av benvävnad. På röntgenbilder ser dessa metastaser ut som en spetsig plats, de ökar det drabbade benet och ändrar sin form.
- osteolytiska - för dem typiskt upplösning av benvävnad, som är förbunden med abnorm aktivitet av osteoklaster. På röntgenbilden manifesteras denna metastas av en minskning av ryggradens höjd.
Det finns många varianter av vertebral metastas i form av morfologiska egenskaper. Enligt den histologiska data som de är indelade i skivepitelcancer, anaplastisk karcinomatös utbildning, låg-, medel- och mycket differentierade tumörer, samt andra typer av enheter.
Symtom på metastaser i ryggraden
För varje metastaserande formation kännetecknas av närvaron av smärta, som är till övervägande del lokalt, värkande och tråkig i naturen, sällan sträcker sig utanför gränserna för den drabbade avdelningen.
Med utvecklingen av den onkologiska patologin blir smärtsymtomen permanent, den kan bestå även i lugn tillstånd. Särskilt oroade över smärta på natten, och vid körning de liknar en elektrisk chock.
karakteristiskt särdrag för metastas i kotor tjänar parestesier och hyperhidros, reducerade känslighets fötter och handflatorna.
Ofta störd av motorisk störningar, kopplad till störningar i bäckenregionen. I halsregionen
Om metastas lokaliserade i halskotor, visas smärtan omedelbart, och metastatisk bildning utvecklas snabbt och växer.
Den kliniska bilden som helhet kommer ner till den svåra smärtan som uppstår när man försöker luta eller vrida huvudet. I samband med komprimering av ryggradssåren börjar cancerpatienter att oroa sig för frekvent yrsel och huvudvärk.
Breast
avdelningen på en sådan lokalisering av cancerpatienter vertebral metastas börjar störa obekväma, smärtsamma känslor i interscapular zonen.
Sådana metastaser debuterar vanligen senare ländryggen och livmoderhalscancer, på grund av egenheterna i bröst spinal anatomi avdelning.
Lumbar
Den kliniska bilden av lumbalmetastas är något annorlunda än resten av lokaliseringen av sekundär cancer. Det kännetecknas av tecken på olika typer av njursjukdomar. Liknande
metastaser kan orsaka kraftig statisk elektricitet, vilket är förenat med kotkompressioner, som böjer hållning. Sådana skador leder ofta till ryggradssjukdomar, vilket orsakar förlamning av benen av full eller partiell natur.
Diagnostik
huvudmål detekteringen av vertebrala metastas av cancer är att definiera den primära kammaren. Det finns sådana förfaranden som magnetisk resonansbildning eller CT, röntgenundersökning av det drabbade området.
Visas även utförande:
- Ultraljudsorganisk diagnostik;
- Detektion av oncomarkers i blodet;
- Scintigrafisk studie;
- Osteodensitometry och andra.
Foto MRI och PET diagnos av metastaser i ryggraden
slutskedet av diagnos utför ofta biopsi studien men vertebral lokalisering av tumörbiopsi eller hennes plats är inte alltid möjligt i cerebrospinalvätskan. Behandling
Som alltid, behandlingsform bestäms förekomsten och onkoochaga primära vy, och omfattningen av metastas av tumörvolym av den sekundära processen.
huvudsakliga syftet anses vara att bli av med smärta, förebyggande eller eliminering av ryggradskompression, vilket ökar livslängden och förbättra livet för cancerpatienter. För detta används följande metoder:
- Kemoterapi;
- Kirurgiska ingrepp;
- Hormonbehandling;
- strålbehandling;
- bisfosfonat terapi etc.
vanligen ta till kirurgisk manipulation i de fall där tumören bildas livsfara till cancerpatienter. Men, till exempel, med metastas i den cervikala ryggraden är en sådan metod inte lämplig, eftersom en sådan lokalisering är mycket svår.
är viktigt smärtlindring.
- för anestesi i ett tidigt skede använda läkemedel såsom ibuprofen och ketoprofen, nimesulid, etc;
- Genomsnittlig Smärtintensitet kräver redan användningen av opioidanalgetika såsom promedola Prosidola eller Tramadol;Vid steg 3-4
- tumörprocess som visas smärtlindring läkemedel såsom buprenorfin, fentanyl eller morfin mängd olika former. Kirurgi utförs
endoskopisk sätt, om metastaser är stora, avlägsnar sedan vävnaden genom öppningen. I detta fall tar neurosurgen bort alla vävnader som har blivit metastaserade.
Ibland finns det situationer där sekundära tumörer växer till mycket stora storlekar, medan alla ingrepp kan äventyra liv cancerpatienter, så dessa metastaser inte röra. Om oncomprocess har nått terminalsteget, appliceras palliativ terapi, utformad för att eliminera oacceptabel ömhet.
kemoterapeutisk behandling används som en del av behandlingen, med hänsyn till den primära onkoochaga metastaser till andra organ. Vanligtvis innehåller kemoterapi-komplexet cirka 7-12 sessioner, genomförda dagligen. Med tanke på
otillgänglighet av skelettmetastaser, fungerar ofta den mest effektiva metoden för behandling strålkirurgi, särskilt med hjälp av IT-kniv. Om graden är mindre än 20 mm och är belägen i åtkomstzonen av gammastrålar, strålningsterapi.
Hur lång tid tar det att leva med metastaser i ryggraden?
vanligaste vertebral metastas sker redan i slutskedet av primär onkoprotsessa, som själva är prognostiskt ogynnsam karaktär.
För små tumörer i ryggraden och den långsamma utvecklingen av de viktigaste onkoochaga prognoser för mer gynnsam överlevnad.
Tyvärr, i den genomsnittliga ryggraden metastaser kännetecknas av låga överlevnad mer än 90% av patienterna överlever inte 2 år.