Onkologiska sjukdomar stör funktionen av inte bara det organ där cancerceller utvecklas. Vid maligna lesioner förekommer komplikationer i de flesta fall, vilket väsentligt komplicerar sjukdomsförloppet.
Gruppen av dessa komplikationer innefattar ascites. Denna term indikerar ackumulering av överskott av vätska i bukhålan, med en sådan kränkning av magen kan öka flera gånger.
Vad är den här sjukdomen?
Om en person har cancer är sannolikheten för ascites 10%.Vätskans ackumulering förekommer inte med alla maligna skador. Oftast följer ascites:
- Colorectal cancer.
- Kolon och magcancer.
- Maligna neoplasmer av bröstkörtlar och äggstockar.
- Cancer i bukspottkörteln.
Accumulation av en stor volym vätska i bukhålan leder till en ökning av intra-abdominaltryck, vilket gör att membranet rör sig in i bröstkaviteten. En sådan patologisk abnormitet hos den inre anatomin begränsar lungens andningsfunktion, påverkar hjärtats arbete negativt på cirkulationen.
Ackumulerad vätska skjuter ut bukhinnorganen och förändrar därför inte deras funktion till det bättre. Massiva och långsiktiga, ej eliminerade ascites orsakar förlust av stora mängder protein.
I samband med alla förändringar som förekommer orsakar ascites många komplikationer - hjärt- och respirationsfel, metaboliska störningar. Alla dessa patologier förvärrar signifikant försämringen av den underliggande sjukdomen.
Orsaker till
En liten mängd cirkulerande vätska finns ständigt närvarande i bukhålan hos en frisk person.
Denna vätska förhindrar limning av de inre organen tillsammans och gör att tarmslingorna kan röra sig fritt, utan friktion.
Exudat som produceras i bukhinnan här och absorberas, det vill säga, kroppen själv kontrollerar processen att producera vätska.
I vissa sjukdomar, inklusive onkologi, brytas resoritiva, sekretoriska och barriärfunktionerna i peritonealplåtarna och sedan produceras vätskan antingen för mycket eller absorberas inte helt tillbaka.
Detta leder till fyllning av bukhålets lediga utrymme med en ökande mängd exsudat, i svåra fall når volymen upp till 25 liter.
I ovanstående cancer, på grund av organens närhet, kan cancerceller komma in i bukhinnan och bosätta sig på sitt viscerala och parietala blad. Utveckling av cancerceller stör upplösningsfunktionen hos bukhinnan, lymfkärlen kan inte klara sig fullständigt med sin uppgift och den producerade vätskan börjar ackumuleras.
Så gradvis bildade ascites provar skadorna på peritonens broschyrer med maligna celler och utvecklingen av karcinomatos.
Som nämnts ovan är huvudorsaken till bukhinnan med onkologiska sjukdomar nära kontakt med de organ där maligna neoplasmer bildas.
Men förutom orsakerna till ascites i onkologi ingår också:
- En nära passform i bukveckorna till varandra. Detta säkerställer en snabb infångning av cancerceller med ett antal ljuvvävnader.
- Riklig plats i bukhinnan i blodet och lymfkärlen, vilket bara ökar och påskyndar överföringen av cancerceller.
- Drift av onormala celler i bukhinnan under operationen.
- Sprängning av en malign tumör genom peritoneumets väggar.
Att framkalla utvecklingen av ascites kan vara en kur i kemoterapi, i de sista skeden uppstår ackumulering av vätska ofta på grund av cancerförgiftning.
När levern påverkas av metastaser eller i detta organs primära cancer, ligger orsaken till vätskeansamling i det andra - det venösa systemet i orgelkontrakten och det naturliga utflödet från tarmen störs. Denna typ av ascites, som regel, bildas snabbt och är svårt.
Symptom på sjukdomen
Bildandet av bukspasit hos de flesta patienter med cancer är gradvis inom några veckor eller månader. Därför ignoreras de första tecknen på denna hemska komplikation. Kliniskt
ascites börjar att manifestera sig själv efter abdominal ackumuleras ganska stor mängd vätska, som visas är en komplikation:
- uppblåsthet i buken.
- Olika i naturen och varaktigheten av buksmärta.
- Brythet och halsbränna.
- Illamående.
Visuellt kan man uppmärksamma den gradvis ökande buken, i vertikal position hänger det och i vågrätt sprider den sig ut på sidorna. Genom att sträcka bukväggens hud kan du se nätverket av blodkärl och bukande navel.
Trycket på bröstet orsakar andfåddhet och oregelbunden hjärtslag. I ascites är det svårt för en person att böja sig ner, fästa sina skor och lägga på byxor. Foto
buken ascites hos män
Ändå när ascites uppstår som en komplikation av maligna lesioner i spetsen för människor de symptom som uppstår när den primära fokus. Och oftare är det detta som leder till det faktum att onkologiska ascites detekteras även med en stor ansamling av vätska.
Ascites i äggstockscancer och orsaker
Vid cancerframkallande äggstockar involveras de mest allvarliga konsekvenserna av ascites. Det dödliga resultatet med ackumulering av vätska i bukhålan förekommer i 50-60% av fallen.
vätska ackumuleras i sin tur ökar äggstockstumör i storlek, och det kan sluta sina bristningar och utmatning av vätska i bukhålan. Asciter, som bildas som en komplikation av äggstockscancer, leder till svullnad i underkroppen, könsorganets område. Svullnad går till fötterna.
vätska uppbyggd i ett tidigt skede inte orsakar markanta förändringar i hälsotillstånd, men då kan verka svår smärta upplevs av patienten som en attack av blindtarmsinflammation. Utvecklingen av ascites i äggstockscancer bör inte lämnas utan uppmärksamhet, den tidigare behandlingen börjar, desto mer sannolikt ett positivt resultat av denna komplikation.
Konsekvenser
ascites i onkologi är farlig i sig, men dessutom kan det orsaka andra komplikationer, dessa inkluderar:
- Spontan bakteriell peritonit utvecklas.
- Andningsfel.
- Hydrotorax.
- Tarmobstruktion.
- Navelbråck och dess infångning. Rektal prolapse.
- Hepatorenalsyndrom.
Alla listade komplikationer bör behandlas så snart som möjligt, annars ökar de personens välbefinnande avsevärt och kan leda till hans död.
Diagnos Patienter med cancer bör alltid övervakas av läkare och onkolog, beroende på lokalisering av tumörer ska behöva ta riskerna för komplikationer.
Det är möjligt att misstänka ascites genom externa tecken, patientens klagomål, palpation och perkussion i buken är inte mindre viktiga.
Obligatorisk utnämning av instrumenttekniska metoder:
- ultraljud. Förutom vätska kan denna forskning avslöja förekomsten av tumörer, deras placering, förändringar i strukturen hos inre organ.
- Tomografi. Denna metod är nödvändig för att bestämma mängden vätska och dess plats i bukhålan.
- Laparocenesis. Efter anestesi utförs en punktering av bukväggen strax nedanför naveln och pumpar ut vätskan. Förfarandet är förskrivet med terapeutiskt och diagnostiskt syfte. En del av exsudatet skickas för analys, där närvaron av albuminer, glukos, cellcelltyper, patogen mikroflora utförs.
Steg av
Beroende på mängden ackumulerat exudat identifieras tre etapper av ascites:
- Transient ascites - vätskor i bukhålan inte mer än 400 ml. I detta skede kan det bara uppblåsa.
- Måttlig ascites exponeras när exsudatet i bukhålan inte är mer än 5 liter. I detta skede manifesteras komplikationen av kliniska symtom i form av störningar i matsmältningsorganen, dyspné.I avsaknad av behandling av ascites, peritonit, respiratorisk och hjärtsvikt kan utvecklas.
- Starka eller resistenta -ascites kännetecknas av ackumulering av upp till 20 liter vätska. Patientens tillstånd är allvarligt, arbetet med vitala organ är väsentligt försämrat.
Hur man behandlar abdominal ascites i onkologi?
Ascites i bukhålan, som utvecklas som en komplikation av cancer, ska behandlas i samband med den underliggande sjukdomen.
Det är också viktigt att börja eliminera överskjutande överskott av vätska under de första två veckorna av dess bildning, eftersom försenad behandling leder till utvecklingen av en massa komplikationer.Överskottsvätska kan avlägsnas genom punktering och pumpning - laparocentes genom att ta diuretika.
Överensstämmelse med en speciell diet hjälper till att minska intaget i buken, minska sannolikheten för ytterligare produktion av alltför stort exsudat.
Kemoterapi är endast effektiv om ascites provoceras av tarmcancer. Med cancer i magen, äggstockarna och livmodern ger användningen av kemoterapi inte ett positivt resultat.
Laparocentesis
Laparocentesis buken med ascites - punktering av bukhinnan vägg specialverktyg och vätske provtagning för analys eller pumpning.
Vanligtvis i onkologi laparocentesis införas om det inte finns någon effekt av användningen av diuretika, är det ännu ett tecken på spända ascites.
proceduren sker i flera steg under lokalbedövning:
- patienten är i sittande ställning, kirurgen behandlar en antiseptisk och bedövningsmedel sedan föreslagna platsen för punktering.
- Först, efter injektion av ett bedövningsmedel, är skuren av bukväggen, musklerna gjort. Det utförs på den vita linjen av buken, avgår från naveln ner till 2-3 cm.
- slutliga punkteringsrotationsrörelser utförda med hjälp av en trokar. Ett flexibelt rör är anslutet till trokaren, genom vilken vätskan kommer att flöda.
- Om punkteringen är korrekt kommer en intensiv vätskeström att släppas.
- Pumpning av överskottsvätska är mycket långsamt, det är nödvändigt att ständigt övervaka patientens tillstånd. Som den avlägsna vätska sjuksköterskan måste sammandra magen eller servettark, är det nödvändigt att säkerställa att trycket i bukhålan sänktes långsamt.
- Efter evakuering av exudatet appliceras ett sterilt bandage på såret.
Laparocentes låter dig ta bort upp till 10 liter vätska åt gången. Men i detta fall visas patienten införandet av albuminer och andra mediciner för att minska sannolikheten för att utveckla njursvikt.
Vid behov kan tillfälliga kateter placeras i bukhinnan, den ackumulerande vätskan kommer att flyta bort från dem. Installationen av katetrar underlättar väldigt mycket cancerpatienternas välbefinnande, men det hotar med fallet av blodtryck och bildandet av vidhäftningar.
Laparocentes kan inte alltid utföras. Kontraindikationer för punkteringen inkluderar:
- Adhesiv sjukdom i bukorganen.
- Allvarlig flatulens.
- Återhämtningsperioden efter den opererade ventralbråcken.
Laparocentes utförs på poliklinisk basis. Efter proceduren och med ett tillfredsställande tillstånd hos patienten kan han släppas hem. Diuretika
Eftersom diuretika cancerpatienter med ascites utvecklar långa banan föreskrivna Diakarb, furosemid eller Veroshpiron.
Det är också möjligt att kombinera två diuretika och dricka dem, även om det inte finns någon synlig diuretisk effekt vid behandlingens början.
Vid användning av diuretika är det nödvändigt att ta och beredningar som innehåller kalium, annars kan det prova utvecklingen av störningar i vattenelektrolytmetabolismen.
Dietmat
Korrekt organiserad näring med ascites i bukhålan hjälper till att minska vätskans ackumulering.
Det är nödvändigt att minimera tillsatsen av salt till disken och att begränsa intaget av vätska. Men det är värt att överväga att kroppen inte kan vara utan salt.
Det är användbart att introducera i dietprodukterna rik på kalium:
- Spenat.
- Morötter. Bakade potatisar.
- Färska gröna ärter.
- torkade aprikoser.
- rosiner.
- Grapefrukt.
- Asparges.
- Havregryn.
Dieten bör utformas så att den överensstämmer med gränserna för den underliggande sjukdomen.
Hur många patienter bor?
Utvecklingen av ascites förstärker inte bara allvarligt hälsotillståndet hos cancerpatienten, utan ökar även den underliggande sjukdomsbanan.
Video om abdominal ascites: