Akut njursvikt: ICD-10-kod, orsaker, symptom, diagnos, behandling

Akut njursvikt( ARF) - snabb, men reversibel hämning av njurfunktionen, ibland upp till stadiet av totalt bortfall av en eller båda kropparna. Patologi beskrivs förtjänt som ett kritiskt tillstånd som kräver omedelbar medicinsk intervention. Annars ökar risken för ett ogynnsamt resultat i form av förlust av organens arbetsförmåga kraftigt.

Akut njursvikt Njure - huvudsakliga "filter" den mänskliga kroppen, vilket nefroner kontinuerligt genom deras blod membran, härledning toxiner och överflödig vätska från urin, skickar tillbaka till blodomloppet en substans önskas.

Njurar är organ utan vilket mänskligt liv är omöjligt. Därför, i en situation där under inflytande av provocera faktorer de upphör att utföra sin funktionella uppgift läkare har en person akutsjukvård, sätta sin diagnos - akut njursvikt. Koden för somatisk patologi enligt ICD-10 är N17.

Hittills visar statistisk information att antalet personer som upplever denna patologi växer varje år.

Etiologi

djpybryjdtybz Orsaker till akut njursvikt följande:

1. patologier i det kardiovaskulära systemet, som stör blodtillförseln av alla organ, inklusive njurar:
   • arytmi;
   • ateroskleros;
   • hjärtsvikt.
2. Dehydrering på bakgrunden av följande sjukdomar, som orsakar förändringar i parametrarna blod - eller snarare, vilket ökar dess protrombin index, och som ett resultat, hindrade arbetet i glomeruli:
   • dyspeptiska syndrom;
   • omfattande brännskador;
   • blodförlust.
3. Anafylaktisk chock, som åtföljs av en kraftig blodtryckssänkning, som påverkar njurarnas arbete negativt.
4. Akut inflammation i njurarna, vilket leder till organskada vävnader:
   • glomerulonefrit;
   • pyelonefrit.
5. fysisk barriär mot flödet av urin i urolitiasis som initialt leder till hydronefros, och sedan, på grund av tryck på njurvävnad till skador på sina vävnader.
6. Reception nefrotoxiska läkemedel, som omfattar sammansättningen av kontrast för röntgenstrålar, blir det orsaken till förgiftning av kroppen med vilken njurarna inte klarar.

Klassificering OPN

process av akut njursvikt är uppdelad i tre typer:

1. prerenal akut njursvikt - orsaken till sjukdomen är inte direkt kopplad till njurarna. Det mest populära exemplet av prerenal typ av akut njursvikt kan kallas störningar i hjärtets arbete, därför kallas patologi hemodynamiskt. Mindre ofta uppstår det mot uttorkning.
2. Renal akut njursvikt - den grundläggande orsaken till sjukdomen kan hittas just i njurarna själva, och därför den andra namnet på kategorin - parenkymal. Njurfunktionell insufficiens resulterar i de flesta fall av akut glomerulonefrit.
3. postrenal ARF( obstruktiv) - formen som uppstår när ocklusion vägarna calculi urinproduktion och urin utflöde följt tackla.

patogenes av akut njursvikt utvecklas över fyra perioder, som alltid följs i den angivna ordningen:

• inledningsskede;
• oligurisk steg;
• -polyurinsteg;
• återhämtning.

varaktighet i det första steget kan vara från flera timmar till flera dagar, beroende på vad som är den primära orsaken till sjukdomen.

Oliguria är en term som används för att kortfattat beskriva minskningen av volymen urin. Normalt, måste en person allokera ungefär den mängd fluid som används minussidan, "förbrukad" av kroppen för att svettas och andedräkt. När oliguri samma volym av urin blir mindre än en halv liter, är det direkt kommunikation av mängden berusade vätska, vilket medför en ökning i vävnadsvätskan och skräp.

Varaktigheten av det första steget beror på hur snabbt den adekvata behandlingen startades.

polyuri, å andra sidan innebär en ökning av urinproduktion, med andra ord, kan mängden urin vara upp till fem liter, medan 2 liter urin per dag - är ett tillfälle för att diagnostisera poliuricheskogo syndrom. Det här steget varar ungefär 10 dagar och dess största fara är förlusten av kroppens nödvändiga ämnen tillsammans med urin samt uttorkning.

Efter avslutandet av polyuretrinnet återställs en person med en gynnsam utveckling av situationen. Det är emellertid viktigt att veta att denna period kan bestå i ett år, under vilken avvikelser i analysernas tolkning kommer att avslöjas.

kliniska bilden

inledande skedet av akut njursvikt har inga specifika symtom, som noggrant kunde upptäcka sjukdomen är huvud klagomål under denna period:

• förlust av styrka;
• huvudvärk.

symptomatisk bild av kompletterande tecken på patologi som orsakade akut njursvikt:

1. Om oligurisk akut njursvikt syndrom på bakgrunden av symptomen är specifika, lätta att känna igen och passar in i den övergripande bilden av patologi:
   • minskning av urinproduktion;
   • mörk skummig urin;
   • matsmältningsbesvär
   • retarderingen;
   • väsande i bröstet på grund av vätska i lungorna;
   • mottaglighet för infektioner på grund av nedsatt immunitet.
2. Poliuricheskaya( diuretikum) stadium kännetecknas av en ökning av urinproduktion, därför alla patient klagomål uppkommer från detta faktum, och det faktum att urinorganismen förlorar en stor mängd av kalium och natrium:
   • fasta sjukdomar i hjärtat;
   • hypotension.
3. återhämtningsperioden tar från 6 månader till ett år, kännetecknas av trötthet, förändringar i resultaten av laboratorieanalys av urin( specifik vikt av röda blodkroppar, protein), blod( totalt protein, hemoglobin, ESR, urea, kreatinin).

Diagnos Diagnosen utförs med hjälp av OPN:

• intervju och undersökning av patienten, hans medicinska historia;
• ett kliniskt blodprov som visar minskat hemoglobin;
• biokemiskt blodprov, vilket avslöjar förhöjd kreatinin, kalium, urea;
• övervaka urinproduktion, det vill säga kontroll över hur mycket vätska( inklusive soppor, frukt) under 24 timmar använder och hur många höjdpunkter;
• ultraljudsmetod, när avledaren mer fysiologiskt visar dimensioner njurar, vilket minskar storleksindikatorn är ett dåligt tecken, som indikerar vävnadsskada som kan vara irreversibel;
• nefrobiopsi - hämtar en bit organ med en lång nål för mikroskopisk undersökning;är sällsynt på grund av den höga graden av trauma.

Behandling av akut njursvikt behandling sker i intensivvårdsavdelningen på sjukhuset, åtminstone - i Nephrology avdelning på sjukhuset.

Alla medicinska manipuleringar som utförs av en läkare och medicinsk personal kan delas in i två steg:

1. Identifiera de grundläggande orsakerna till den patologiska tillstånd - som genomförs med hjälp av diagnostiska metoder, studier av symptom, patientens specifika klagomål.
2. Ta bort orsaken till akut njursvikt - det viktigaste steget i behandlingen, eftersom den grundläggande orsaken till sjukdomen utan behandling, kommer alla åtgärder vara ineffektiva terapi:
   • att identifiera de negativa effekterna på njurarna nefrotoxiner används extrakorpo hemocorrection;
   • upptäckt autoimmuna faktorer utses glukokortikosteroider( "prednisolon", "metipred", "Prenizol") och plasmaferes.
   • vid urolithiasis, medicinsk litolys eller kirurgisk ingrepp utförs för att avlägsna konkrementer;
   • -antibiotika är förskrivna för infektion.

Vid varje steg justerar doktorn recepten baserat på den symtomatiska bilden för tillfället.

hemodialys - behandling av blod rening från skräp och avlägsnande av överskott av vätska från kroppen, har en tvetydig inställning nefrologer. Vissa läkare säger att förebyggande hemodialys med ARF är nödvändig för att minska risken för komplikationer. Andra specialister varnar för tendensen till fullständig förlust av njursfunktionen sedan början av tillämpningen av artificiell blodrening.

Under polyuri är viktigt att fylla i de saknade patientens blodvolym, elektrolyt nivåer i kroppen, fortsätter att diet №4, akta er för någon form av infektion, särskilt när man tar hormonella läkemedel.

Prognoser

arrester på bakgrunden av lämplig behandling har en gynnsam prognos: efter att ha lidit en sjukdom endast 2% av patienterna kräver livslång dialys.

Komplikationer av akut njursvikt associerad med uremi, d.v.s. förgiftning organism process egna nedbrytningsprodukter. Som ett resultat är de senare inte utsöndras via njurarna med oliguri eller små blod glomerulus filtration.

Patologi leder till:

• kardiovaskulär störning;
• anemi;
• ökade risken för infektioner;
• neurologiska störningar;
• dyspeptiska störningar;
• uremisk koma.

viktigt att notera att i akut nefrologi misslyckande, i motsats till kroniska komplikationer är ovanliga.

Prevention Prevention

OPN är som följer:

1. undvika att ta emot nefrotoxiska läkemedel.
2. Härdar tidigt kroniska sjukdomar i urin- och kärlsystemet.
3. Övervaka blodtrycksindikatorerna, om du ser tecken på kronisk hypertoni, kontakta omedelbart en specialist.

På videon om orsaker, symtom och behandling av akut njursvikt: