Förutom de traditionella "barndomssjukdomar", som är så bekanta för varje praktiserande barnläkare, utvecklar barnet ibland allvarliga förändringar i viktiga organers och systemers arbete. Under de senaste åren har barn i en tidig ålder ofta störningar i funktionen av urinvägarna, kallad dismetabolisk nefropati.
dismetabolic nefropati
dismetabolic nefropati i praktiken, läkare ofta, enligt statistik sådana störningar påverkar en av tre i dag en liten patient. Nephropathy är inte en slutlig sjukdom och står inte ut som en separat diagnos i den internationella klassificeringen av sjukdomar. Om läkaren säger dismetabolic nefropati hos barn, vanligtvis innebär det en rad metabola sjukdomar, som är slutresultatet av stora förändringar i njurarna.
föräldrar ska inte vara rädd för komplicerade medicinska termen: nefropati orsakad av metabola störningar, - inte en mening, ändra livsstil och rätt inställning till behandling av barn finns det inga begränsningar till ett normalt liv. Och vice versa - bristen på adekvat terapi och diet kan så småningom leda till utveckling av svåra komplikationer.
Avskilja primär och sekundär form av sjukdomen. Den primära formen finns hos barn ganska tidigt, i spädbarn, och är som regel ärftlig. Detta anses vara ett ganska sällsynt fenomen och leder snabbt till utveckling av allvarliga komplikationer - njursvikt eller urolithiasis.
Vanligare sekundär av metabola renal nefropati förknippade med olika endogena och exogena faktorer - mat, medicin, metabola rubbningar av vissa ämnen i kroppen hos barnet. Klassificering
Physicians av metabola nefropati separeras i flera typer, beroende på vilken saltkristaller förekommer i urinen hos unge patienten.
Småbarn de vanligaste typerna av sjukdomen såsom:
- oxaluri relaterad slutsats i analysen av hög urin oxalat. Denna typ av nefropati är 85-90% av alla fall som uppträder i praktiken.
- Uraturia, eller ett högt uratinnehåll i urinen - salter av urinsyra.
- Phosphaturia, kännetecknad av utseendet i analysen av en liten patient av fosfat.
- Cystinnefropati förekommer med hög koncentration i urinen av cystin, metioninmetaboliten.
- Blandad form av sjukdomen - oxalat / fosfat-urat.
Ingen av ovanstående former kan inte manifesteras i nyfödda. De mest uppmärksamma föräldrarna märker att barnets urin har blivit molnigt, och krukans väggar är täckta med sediment, men det är vanligtvis sällsynt vilka vuxna kopplar dessa tecken med närvaron av sjukdomen.
Alla typer av dysmetabolisk nefropati har sina egna orsaker, tecken och behandlingsplan. Låt oss betrakta dem mer detaljerat.
Oxalat
De flesta av de dismetaboliska nefropati är associerade med det ökade innehållet av oxalatsalter i barnets kropp. Denna typ av patologi kan delas upp i oxalat-kalciumnephropati och oxaluri.
Oxalat-kalciumnephropati orsakas huvudsakligen av en överträdelse i kroppen av ett barns kalciummetabolism eller utbyte av oxalater. Anledningen till detta kan vara flera:
- är en genetisk predisposition mot sjukdom. Ganska ofta en av föräldrarna till ett barn som lider av en sjukdom förknippad med metabola sjukdomar, såsom diabetes;
- patologiska processer i tarmarna. Försämrad matupptagning leder som regel till förändringar i metaboliska processer och därmed till njursjukdomar. Och om barnet redan lider av Crohns sjukdom eller ulcerös lesioner i tarmen, blir det ytterligare en utlösande faktor i utvecklingen av oxalatnefropati;
- överträdelser av ett dricksläge av barnet, i samband med liten användning av vatten;
- vitaminbrist, i synnerhet otillräckligt intag av B-vitaminer i kroppen;
- överflödig mängd askorbinsyra levererad med mat.
Spotting oxaluri barnet är nästan omöjligt, särskilt eftersom de första manifestationerna av patologi kan påvisas även i nyföddhetsperioden. I en äldre ålder uppträder sjukdomen som allmän utmattning, ökad urinproduktion, huvudvärk, allergier. Det finns inga specifika symtom som är karakteristiska för utvecklingen av nefropati.
Definitiv diagnos barnet måste först passera ett urintest för den dagliga ekskrektsiyu oxalat, sedan tillbringa ultraljudsundersökning av urinsystemet för att detektera inneslutningar av kalciumoxalat( små kristaller i form av sand och stora stenar i njurarna).
Diet är den grundläggande principen för behandling. Fullständig återhämtning är omöjlig utan att man följer en speciell diet, vars mål är att minska intaget av oxalsyra med mat. Den dagliga kosten av barnet bör vara helt frånvarande livsmedel med oxalsyra i kompositionen av kakao, ängssyra, citrusfrukter, choklad och dess derivat, buljonger och konserver.
barn tillåts att mata flytande mejeriprodukter( yoghurt, kefir, mjölk), spannmål, baljväxter, frukt och grönsaker neutrala( zucchini, kål, rovor, söta äpplen och päron, aprikoser och persikor), vattenmeloner och meloner, pasta.
dismetabolic nefropati Behandling innebär en diet under 2 veckor, under vilken måste justeras metabolism, följt av en paus på samma gång:
- Mottagning vetekli och havre buljong främjar utsöndringen av överskott av salter från kroppen av barnet, och normaliserar stolen.
- Överensstämmelse med dricksregimen. Ju mer konventionella eller icke-kolsyrat mineralvatten att konsumera barnet under dagen, desto större volym av urin släpps det under dagen. Således är det en signifikant minskning av salter i kroppen. Det rekommenderas att ge mycket att dricka på kvällstimmarna.
- Medicineringsterapi. Behandling med droger ger alltid positiva resultat, endast om kosten observeras. Den vanliga regim oxaluri innefattar vitaminer, särskilt B-gruppen, vitamin A och E, magnesium preparat( Magne B6 magnerot, magnesiumoxid), membranstabiliserande medel( ksidifon och dimephosphone) Växtbehandlings.
Bra resultat vid behandling av oxalat-kalciumnephropati visade läkemedlet xidifon. Det reglerar utbytet av kalcium i kroppen, förhindrar avsättningen av dess salter i vävnaderna.
Membran-Protector Dimefosfon förtjänar särskild uppmärksamhet vid behandling av oxaluri. Dimefosfon normaliserar syrabasbasen i blodet hos en liten patient, blodets surhet minskar. Behandling kan ta lång tid, så föräldrar ska vara tålmodiga.
prognos vid behandling av dessa patienter är gynnsam, efter en hel kurs av läkemedelsbehandling i kombination med diet återhämtning sker mycket snabbt. Dock bör i framtiden komma ihåg att ett barn diagnostiseras med oxaluri alltid bör dricka mycket vätska, övervaka hans diet i tid för att behandla tarmsjukdom.
urat
inte så vanlig typ av nefropati oxaluri, men fortfarande rankas näst vanligaste bland barn. Uraturia kännetecknas av ökat innehåll och förlust av urinsyrasalter i urinen. Urturia kan vara ärftlig i naturen eller åtfölja vissa sjukdomar - hemolytisk anemi, pyelonefrit.
Förutom ärftlighet är orsakerna till uraturi:
- fel i näring, överflöd i kosten av baby purinprodukter - stark buljong, kött, choklad, konserverad mat;
- långsiktig användning av vissa typer av läkemedel - diuretika, cytostatika.
Om uraturen inte behandlas, kan ett överskott av urinsyra snart leda till en formidabel sjukdom - gigtartrit.
Symptom på uraturi är ganska suddig, med en liten mängd salter i urinen, deras närvaro känns inte alls av barnet. I en senare period, med ett allvarligt överflöd av urater, kan ett barn bli lätt excentrerat, lustfullt, tearfulness råder. Vidare bildas saltsalter i lederna, kliande hudutslag och ibland komplikationer från andan i form av astmaattacker.
Det är möjligt att misstänka uraturi hos ett barn genom att ändra färgen på urinen, med ett överskott av urinsyra, blir urinen rödbrun i färg. Den huvudsakliga undersökningsmetoden är dock ett vanligt blodprov. Dessutom kan läkaren rekommendera att ta ett blodprov för urinsyra och surhet.
Vid behandling av urat nefropati bör följa följande principer:
- Diet. Ibland är endast förändringar i kosten tillräckliga för att förbättra analysen och fullständigt bortskaffande av överskott av urinsyrasalter. Vid behandling av uraturia barns kost bör utesluta: kalvkött, unga gris, lamm och buljong av kött, alla köttprodukter, te, kaffe, kakao, choklad, fet fisk och sojaprodukter. Ge inte muffinsrullar, godis, stekt och rökt.
På morgontimmarna får barnet fettfett och kokt kött, men inte oftare än ett par gånger i veckan.
Mejeriprodukter är tillåtna, meloner( vattenmelon och melon), flingor, söta bär, torkat rågbröd, vegetariska soppor, ett stort antal grönsaker.
En dricksplan liknande den hos oxaluri. Urater förekommer som regel i koncentrerad urin, så barnet måste förbruka minst 1,5 liter enkla och alkaliska mineraler utan gas.
För snabbare återhämtning rekommenderar läkare att ta kursmedicinering med droger som hjälper till att minska urinsyrahalten. Dessa inkluderar Allopurinol, Ciloric, Milurit.
För att förbättra utflödet av urin i terapi används Phytolysin, Kanefron och Urolesan.
Liksom i det tidigare fallet, på vitaminer och mineraler med ett högt innehåll av vitaminer uraturia terapi använda B och C. Detta förbättrar avsevärt ämnesomsättningen och hjälper till att lindra patientens barn.
Övervakning av barnets näring och snabb behandling gör att du snabbt kan anpassa barnets tillstånd och hålla honom hälsosam i många år.
-fosfat
Phosphaturia förekommer i 3-10 fall av 100 och är förknippad med förlust av fosfat i urinen.
fosfat nefropati är alltid förknippad med försämrad kalcium fosfor metabolism, och detta sker av följande skäl:
- ätstörningar barn eller ammande mödrar - dominansen av vegetabiliska livsmedel och fisk i kosten, överdriven konsumtion av läsk,
- rickets;
- njurspatologi;
- diabetes;
- inflammatorisk njursjukdom.
Det är värt att notera att diagnosen av en liten mängd av fosfat i urinen hos barn inte bör betraktas som en allvarlig avvikelse från normen, detta villkor är normalt och inte kräver behandling. Ibland räcker det med att justera näringen, och testen omedelbart kommer tillbaka till det normala.
Det är rättelsen av kosten i de flesta fall hjälper till att rätta till situationen och låter dig göra utan medicineringstöd. Måltider och fiskrätter bör vara närvarande i barnets mat med en mängd av 1 gram protein per 1 kg vikt, gröt, sura grönsaker och bär. Det är nödvändigt att begränsa mejeriprodukter, saltade, rökt och stekt, godis och bullar.
barn med diagnos av fosfat nefropati bör äta mer sura juice, visat att dricka Kombucha eller äppelcidervinäger på rekommendation av den behandlande läkaren. Detta beror på den alkaliska reaktionen av urin, där fosfater bildas. I en surare miljö faller fosfatfällningen inte ut.
Vidare rekommenderas att man dricker minst 1,5 liter normalt vatten per dag för att späda koncentrationen av urin.
Det är inte överflödigt att ta emot vitamin A vid åldersdoseringen och läkemedlet Kanefron för att avlägsna överskott av salter från barnets kropp.
Cystin
Cystinnefropati orsakas av överdriven ackumulering av cystin i njurarna. Orsakerna till detta tillstånd är mestadels arveliga patologier av njurarna. Ibland uppträder cystinuri på grund av njurarnas nederlag efter överförda infektionssjukdomar.
förlust av cystin i urinsalterna talar tydligt om sjukdomsprocessen och kräver ytterligare tester - biokemisk urinalysis, ultraljud av njurar och urinblåsa.
Vid cystinuri, liksom i annan form av dismetabolisk nefropati, visas barnet en terapeutisk kost. I detta fall bör barnet vara begränsat i kosten av proteinprodukter - stekost, ägg, fisk och kött. Varaktigheten av den terapeutiska kosten är 1 månad, varefter kosten är något expanderad och gradvis introducerar kötträtter.
Det måste vara att observera en dricka läge: barnet visas att dricka minst 2 liter vätska per dag, bör huvuddelen av vätskan faller på kvällen.
Läkemedelsbehandling innebär kurser mottagning nefroprotektorov - kuprenil, blemaren, penicillamin stödja arbetet i njurarna i normalt tillstånd. Mottagandet av citratblandning och vitaminkomplex visas.
Prognoser
Mer än hälften av utvecklingen av nefropati i dismetabolic adekvat behandling och rekommendationerna från läkarna slutar i fullständig återhämtning av barnet. För att förhindra återkommande formen av sjukdomen, är det nödvändigt att noggrant övervaka barnets hälsotillstånd, behandlas bara inflammatoriska sjukdomar, för att övervaka barnmat och hålla dricka regim även utanför perioden exacerbation.
Som förebyggande åtgärd, även under perioder av bestående eftergift, försök att följa den föreskrivna kosten och regelbundet ta urinanalys för salthalt.