Pionephrosis är en allvarlig purulent-destruktiv sjukdom som kräver kirurgisk ingrepp. Drift är det enda sättet att rädda en patients liv och åtminstone delvis återställa hälsan. Pionephrosis är det sista steget av purulent-destruktiv pyelonefrit. Det karakteriseras av purulent smältning av renal parenchyma och fullständig undertryckning av organets funktionalitet. Illamående följer alltid förgiftning, peri- eller paranephritis - purulent smältning av njurcellulosa.
pyonephrosis
När pyonephrosis njure förvandlas till en serie håligheter fyllda med pus, urin och nekros produkter. Stagnation av infekterad urin orsakar expansion av kopp-och-mjälksystemet, njurens parenchyma komprimeras och atrofieras. Mellan kalyxerna ersätts parenchymen med fett- och fibrös vävnad, vilket leder till en märkbar minskning av kalyxens och bäckens anus. Således bildas hålrum med pus.
Väggar av bäcken komprimeras, dess storlek ökar med extranal plats. Hjärnämnet är mest drabbat, de flesta glomeruli och tubuli förstörs, skleros observeras. Vid senare skeden börjar atrofi av hjärnämnet. Som regel har det skadade organet förstorade dimensioner och liknar en tunnväggig påse med retursår och dilaterade njurkoppar.
Den inflammatoriska processen går gradvis till urinledaren, som åtföljs av ärrbildning och störningar i urinflödet.
Det finns flera typer av sjukdomar:
- Open pyonephrosis - pus från parenkymet in genom urinledaren till urinblåsan och utsöndras.
- Closed - i det här fallet förekommer inte utflöde av urin från den drabbade njuren, eftersom inflammationen ledde till vävnadslid och utvidgning av bäckenet. Blåsan får bara ren urin från en frisk njure.
- Ensidig - endast en njure påverkas, vänstersidigt eller högsidigt prionephrosis är den vanligaste formen av sjukdomen. Skadad kan vara antingen rätt - högersidig eller vänster - vänstersidig pionephrosis. I detta fall observeras ingen bestämd regelbundenhet. I första hand är njurarna skadade, där det finns stenar, en anomali observeras och så vidare.
- Dubbelsidig - nederlaget för båda organen är lyckligtvis sällsynt.
Åldersgränsen för sjukdomen är inte specifik - från 30 till 50 år. Hos barn är sjukdomen mycket sällsynt, oftast på grund av abnormiteter av njureutveckling.
Kod för sjukdomen enligt ICD-10 - N13.6.Njure
pyonephrosis skäl - resultatet av en kombination av aktiv patogen och smittämnen.
- Den första fungerar urolitiasis - sådan pyonephrosis kallas STEN-, njure tuberkulos - TB pyonephrosis, diabetes, organ trauma, missbildningar - dystopia njure fördubbling. Dock är den primära sjukdomen oftast pyelonefrit och med felaktig behandling eller till och med behandling.
- Patogener - Staphylococcus aureus, streptokocker, tuberkulos-mykobakterier och andra pyogena mikrober. I njurarna kan infektion få blod från källan till en kronisk sjukdom - oftast är det en sjukdom i halsen, öronen. Ett annat sätt är genom urinvägarna med inflammation i könsorganen eller till och med med en osteril uretralkateter.
Till skillnad från hydronephrosis, vars symptom är ganska nära, är orsaken till pionephrosis precis infektionen. I parenkymet av njuren med pus hålrum som bildas av den redan existerande sjukdom - pyelonefrit, t ex leder en träff infektion till inflammation i bäckenet, vilket orsakar vävnads ärrbildning och störning av urinflödet.
Symptom på
Klinisk bild pyonephrosis liknar symptomen på hydronefros och under perioder av relativ välfärd - med pyelonefrit. Patientens tillstånd kan som regel beskrivas som måttlig.
obligatoriskt är symptomen på förgiftning:
- letargi, trötthet, irritabilitet;
- blek av huden, vanligen frysning och svettning;
- med öppen pionfroze, temperaturen är bara något förhöjd. Vid akut kurs förekommer feber och hög feber.
noteras och dessa symtom:
- ryggsmärta - tråkig, värkande, kan vara konstant eller uppstå intermittent. När man knackar i ländryggsregionen - Pasternatskys test, intensifierar smärtan.
- Genom palpation är det möjligt att upptäcka en ökning i organet, ökad densitet och brist på rörlighet.
- Det mest karakteristiska tecknet på en sjukdom är pyuria. Urin blir grumlig, ett stort antal flockar släpps. Vid sedimentering bildas en purulent fällning, upptagen upp till ¼ av volymen. Vid akut pyonephrosis när det är ett hinder i urinvägarna, försvinner pus när blåsan blir bara urinen hos en frisk njure. Temperaturen stiger dock kraftigt, uppköst och illamående uppstår som en följd av förgiftning. Smärtan blir mycket starkare, ges till buken och ljummen. Det finns en takykardi. I detta tillstånd är brådskande återhämtning av urinutflödet nödvändigt.
När patien i urinvägarna återställs förbättras patientens tillstånd märkbart.
Med bilateral pionefroze kompletteras bilden med symtom på njursvikt.
Diagnos
Viktigt vid diagnos är bestämningen av formen av pionephrosis. Själv sjukdom bestämdes genom palpation - avslöjar en ökning av storleken av njuren och närvaron av fibrös kapsel, pus från mynningen av urinledaren. Feature av sjukdomen - Piura i öppna formen och försvinnandet av detta symptom när blockering av urinvägarna, är mycket karakteristisk.
Förfining utfördes för att bedöma omfattningen av skador och tillståndet för den andra njuren:
- i urinen i analysen uppvisar en viss mängd protein, röda blodkroppar och en massa bakterier.
- blåsslemhinnan knappast påverkas, men står vid cystoskopi tjock pus från mynningen av urinledaren.
- vanlig röntgen tillåter oss att se skuggan av en utvidgad njure och ingen beskrivning av psoas muskeln.
- På urografi kan njurens skugga inte erhållas. Kontrastmedlet kommer in i kroppen antingen delvis, eller inte alls, respektive, är en del av håligheterna eller ingen skugga.
- Retrograd pyelografi ger den mest exakta och fullständiga informationen om tillståndet i njure och urinvägar. Emellertid, när dess beteende är nödvändigt att vara försiktig, eftersom förfarandet kräver införande av ett kontrastmedel genom uretär kateter, vilket kan orsaka irritation och återinfektion.
- -ultraljudet gör att du kan bedöma graden av expansion av skål- och bäckenet. Bilden visar tydligt de heterogena innehållen i hålrummen - pus, flytande, vävnadspartiklar.
- En specifik diagnostisk metod för pionephrosis är kromosocystoskopi. Patienten intravenöst administrerad lösning av indigokarmin, sedan undersöka blåsan via endoskopet. När pyonephrosis från sidan av det drabbade organet är lösningen helt frånvarande eller vätskan snabbt blir grumlig.
pyonephrosis diagnos är brådskande, eller mer exakt, brådskande kirurgiska ingrepp. Fördes medicinering syftar till att förbättra tillståndet i andra njuren och allmäntillstånd hos patienten. Drug
essensen av medicinsk behandling i detta fall reduceras till avgiftning och undertryckande av patogena mikrofloran, som föreskriver antibakteriella och avgiftande läkemedel. Mot bakgrund av deras inträde och en operation utförs.
Folkmedel
Pionephrosis är en indikator för kirurgisk ingrepp, eftersom det verkar som ett extremt sena stadium av njurskador. Folkmekanismer här är fullständigt maktlösa och leder även till smittspridning, eftersom de flesta sådana växtdekok är diuretika.
Användningen av infusioner och avkok i detta skede kan leda till extremt allvarliga komplikationer.
Kirurgisk ingrepp
En av de karakteristiska egenskaperna hos pionephrosis är vidhäftningen av njuren till omgivande vävnader och organ. När det allokeras måste extremt försiktighet följas för att inte skada bukhinnan, tarmen, mjälten och andra inre organ. Så, med en signifikant ökning av njuren, utförs en punktering först med aspiration av innehållet för att minska organets volym och underlätta dess isolering.
- Tycks oftast nephrectomy - borttagning av njuren. Under lokal eller allmän anestesi isolerad från njurvävnad, och ockluderas traversurinledaren, artär och ven, renal pedicle ligerades och sys. Det är möjligt att genomföra operationen i 2 steg: Först installera rören för att ta bort urin och sedan tilldela njurens fördelning.
- Om sjukdomen slog och urinledare, föreskriva nefrouretektomi - avlägsnande av både njurarna och urinledaren.
Efter operationen föreskrivs en kurs av antibiotikabehandling. I detta fall används antibiotika av ett brett spektrum - grupper av cefalosporiner och fluorokinoloner.
I bilateral pyonephrosis endast möjlig bilateral eller nefrotoxicitet pielostomiya - njure dränering för att ta bort urin. Prognoser i detta fall är ogynnsamma.
video operation för att avlägsna njur nefrektomi:
Prognoser och
komplikationer av behandling, det vill säga att ta bort njuren, prognosen kan kallas gynnsam. Liksom alla patienter med en enda njure måste en sådan patient ständigt vara under överinseende av en urolog. Som komplikationer, utvecklingen av nefrolithiasis - deponeringen av konkrement eller kronisk inflammation i njuren.
I avsaknad av behandling är prognosen ogynnsam. Om njurarna inte avlägsnas, orsakar kronisk varbildande process amyloidos andra njure, ett genombrott av pus i den omgivande vävnaden, hepatopati och så vidare.
Vid en misslyckad kurs av sjukdomen är en komplikation, såsom sepsis, möjlig. När ett stort antal toxiska ämnen kommer in i blodet, utvecklas en systemisk inflammatorisk reaktion. Det är möjligt att bilda abscesser i olika organ, oftast i levern, vilket leder till ett dödligt utfall.
Mindre farligt är utvecklingen av sekundär paranephritis med ett purulent genombrott i pericentulär vävnad. Dessutom är ett genombrott av pus möjligt - en njurfistel. Den senare är mycket dåligt läkande, eftersom det kan finnas urinflödes zatoki. Osobennosti
- sjukdomar När pyonephrosis, mer korrekt, efter operationen är det nödvändigt att observera dietary tabell 7.Det utesluter kaffe, te, alkohol, sura och salt mat och livsmedel för fett och utsätts för tung matlagning: saltning, torkning, rökning, rostning. Observera matbordet du behöver resten av ditt liv, eftersom patienten bara har en njure.
- Postoperativ behandling innefattar antibiotika i stora doser, så senare behöver patienten återställa normal intestinal mikroflora. Samtidigt föreskrivs sådana medel som laktobakterin eller hilak.
- Mud och mineralresorter visas sjuka. Enligt statistiken minskar risken för upprepad purulent inflammation regelbunden behandling med mineralvatten.
Prognosen efter borttagning av njure är villkorligt fördelaktig. Med full överensstämmelse med alla rekommendationer och snabb behandling är återhämtning helt möjlig, men det betyder inte att effektiviteten återställs, för även i det mest fördelaktiga fallet förlorar patienten en njure och får en andra grupp av funktionshinder.
Dödligheten omedelbart efter operationen är 3-4%.Om pionephros var en följd av njurt tuberkulos, dör 30% av patienterna inom 6-12 månader på grund av de processer som äger rum i den andra njuren.
Enligt statistiken bor 32-43% av patienterna minst 5 år efter operationen.
Pionephrosis är en allvarlig och mycket farlig sjukdom som leder till fullständig organdysfunktion. Behandling är endast möjlig genom operation och reducerar för att isolera det skadade organet.