osteoid osteoma( från det grekiska ordet osteonen - "bone" och underrättelseutveckling - "likheten") kallas en godartad tumör i ben som utvecklas mycket långsamt och inte överstiger tio procent av samtliga godartad tumör processer benen i det mänskliga skelettet.
osteoid osteoma( en term som är synonymt med en full) påverkar pojkar och manliga tonåringar är fyra gånger större risk än kvinnliga patienter, med de sistnämnda tumörerna visas främst i ansiktet.Åldern hos unga patienter är vanligtvis begränsad till åtta till tjugo år.
Klassificering av osteoid-osteom
Ursprunget skiljer osteoid-osteomer i två typer. De är:
- Hyperplastic , bildad av benvävnad. Denna grupp godartade tumörer består av osteom och osteoid-osteom.
- Heteroplastisk , bildad av bindväv. Denna typ av neoplasma representeras av osteofyter. Hyperplastisk
struktur benigna neoplasmer( osteom) är helt identisk med den hos normala benvävnader.
- hyperplastisk osteoma kan lokaliseras på skallben( inklusive på benen i hans personliga kort).Att vara mestadels singel introduceras de ofta i en av de paranasala bihålorna: maxillären, kilformad, latt eller frontal.
- Flera osteomer som ligger på benen på skallen och rörbenen är karakteristiska för Gardners syndrom. I detta syndrom kombineras de alltid med neoplasmer av mjukvävnad, tarmar i polymen och olika patologiska processer i ögonhinnan.
- Flera kan vara medfödda osteoid-osteomer som ligger på benens skall. De kombineras ofta med de många missbildningarna hos en liten patient.
- I halv av osteoid osteoma påverka vävnad mellan skenbenet och lårbenet, något mindre i processen att utveckla revbenen, i benen i ryggraden och långa ben( humerus och fibula).
Heteroplastiska
Osteofyter, som representerar denna grupp av osteomer, är interna och externa.
- Interna osteofyter ( kallade enostoser) som spirer inuti medulärkanalen är vanligtvis enkla. Undantaget från denna regel är en sällsynt, ärftlig sjukdom osteopoikilosis, kännetecknas av förekomsten av ett stort antal formationer, inte manifestera sig inte av misstag upptäcks på röntgenbilder som gjorts i samband med en annan diagnos.
- För externa osteofyter ( exostoser) är bildandet på benens yta karakteristiskt. Detekteringen av asymptomatiska exostoser är också helt slumpmässig. Ibland upptäcker de sig själva och blir visuellt synliga, eftersom de skapar en kosmetisk defekt på kroppens yta. En annan orsak är detektions Exostoses kliniska bilden skapas överväxta tumörer, komprimera vävnad, nerver och blodkärl.
Klinisk bild Kliniska manifestationer av osteoida osteom enbart bestäms av platsen för deras lokalisering:
- Tumörer som ligger på utsidan av skallbenet av är mycket täta, immobila och helt smärtfria neoplasmer.
- Osteomer som växer inuti skallen i leder till huvudvärk, minnesstörningar, ökat intrakraniellt tryck, epileptiska anfall.
- Neoplasmer lokaliserade i paranasala bihålor och deras bilagor kan provocera utvecklingen av ögon och ögonpatologier. Dessa inkluderar: ptos( hängande av århundradet), Exoftalmus( framskjutning av ögongloben), anisokori( olika storleks elever), dubbelseende( känsla delade objekt).
- osteoid osteoma, bildad på ytan av den långa ben ( femur eller tibia) i början, som regel, inte orsakar patienter minsta störning. Det är därför deras upptäckt på roentgenogramet som utförts på ett helt annat tillfälle är helt oväntat för dem. Osteomer avslöjar också vid undersökning av patienter med misstänkt Gardners syndrom. Symptom
sjukdom Såsom nämnts ovan, i det inledande skedet av det kliniska förloppet av godartade tumörer kan kännetecknas som en komplett asymtomatiska och smärtfritt, och närvaron av mild värkande smärta liknar muskelsmärta. Detta beror på tumörprocessens placering och tumörens storlek.
ett fåtal( 4-8) veckor, blir ovanligt stark och brukar växa när vi närmar oss natten, smärtorna blir oumbärliga följeslagare cancer. De avgaser patienten, berövar honom av vila och ordentlig vila.
Lyckligtvis för patienter smärta väl dockade mottagningssmärtstillande - analgetika( särskilt salicylater).
Lokalisering av smärta kan matcha placeringen av tumören processen, men ofta de strålar( återspeglas) i naturen, ofta ger i nära belägna lederna, och ibland i mer avlägsna delar av kroppen.
Osteo-osteom, slog den nedre tredjedelen av humerus, den yttre ytan av skenbenet ben av foten, hand och underarm under palpation detektera svullnad, vars densitet är identisk med densiteten hos benvävnaden.
Om tumörens fokus är djupt är känslan av palpation inte för smärtsam. Med subperiosteal eller intraartikulär lokalisering av tumören orsakar palpation svår( ibland oacceptabel) smärta.
osteoma lokaliserad i närheten av ledbrosket, provocera bildandet av utgjutning, ofta ger upphov till fel diagnos: patienter som behandlas under lång tid artrit.
Naturligtvis ger sådan behandling ingen lättnad eller det förväntade resultatet. Ett starkt smärtsyndrom åtföljs av en signifikant minskning av den drabbade lemmens motoriska aktivitet, vilket ofta leder till en partiell atrofi av hennes muskler och slim.
Osteoid-osteomer, som påverkar revben och ryggkotor, leder till utveckling av skolios. Den tumör som berörde platsen som gränsar till leden blir orsaken till den sympatiska synoviten.
En signifikant försämring av patientens hälsotillstånd är en indikation på akut kirurgisk ingrepp. En annan indikation på operationen är närvaron av en synligt märkbar kosmetisk defekt på grund av utvecklingen av en godartad neoplasma.
Orsaker till
Orsakerna till osteo-osteom har inte hittills fastställts. Dessutom har onkologer hittills ingen enhet i sina åsikter om dessa godartade neoplasmers natur.
En grupp vetenskapsmän ser i denna patologi upp manifestationen av en kronisk form av icke-purulent fokal nekrotisk osteomyelit. En annan grupp klassificerar osteo-osteomer som en kategori av tumörer.
Diagnostik av
Den viktigaste metoden för att upptäcka osteo-osteom är röntgendiagnostik.
Röntgenbilderpatologiska utväxter är lokaliserade i den externa( kortikal) skikt av den drabbade ben, presenterar den den i en blekningskammare med mycket tydliga gränser som har en cirkulär form och en diameter av högst en centimeter. Centrum av elden är måttligt mörkad.
I medicinsk praxis, finns det fall jätte benigna neoplasmer( bon som hade en diameter på några få centimeter), den grodda genom det kortikala skiktet i fullständig frånvaro eller dålig utveckling sklerotiska benet.
röntgen av osteoidostom avslöjar viss likhet med bilden av icke-purulent kronisk osteomyelit.
komplexitet diagnostisk osteom förklarar den lilla storleken av härden av tumören processen och den fullständiga frånvaron av specifika symptom som skulle ha tilldelats denna sjukdom från ett antal sjukdomar som visar sig på ett liknande kliniskt förlopp.
Behandling av
Osteoid osteom diagnostiserad i barndomen kräver i allmänhet inte intensiv behandling. I avsaknad av akuta symptom väljer specialister taktiken för regelbundet genomförd dynamisk observation.
Om sjukdomen startades är den enda behandlingsmetoden kirurgi. Metoderna för strålbehandling vid exponering för osteom har redan visat sig vara av låg effektivitet.
Naturen och omfattningen av kirurgisk ingrepp för osteomya-terapi bestäms enbart av tumörprocessens storlek och plats.
Den exakta positionen för osteoidostom bestäms av beräknad tomografi. Detta är särskilt viktigt om osteom ligger i hålan i acetabulum, i bakre delen av ryggkotan eller i vävnaderna i lårbenets huvud. Från denna information beror på var( framför eller bakom) kommer operativ tillgång till de drabbade vävnaderna.
I termer av patienter med osteoid osteom, är modern kirurgi skrapning av den påverkade håligheten det föredragna förfarandet för partiell gräns subperiosteal resektion av benet, eftersom det garanterar fullständig återhämtning av patienten, utesluter möjligheten att återfall. Vid skrapvävnader är återkommande sjukdomar inte ovanliga.
Efter ett framgångsrikt kirurgiskt ingrepp slutar smärtan helt. Om det inte utfördes på rätt nivå( det vill säga att den patologiska processens fokus inte var helt avlägsnad), kommer de tidigare outhärdliga smärtorna tillbaka nästa dag. Eftersom de inte kan gå själva, behöver patienten upprepade, mer radikala, kirurgiska ingrepp.
Eftersom fall av malignitet hos osteoida osteomer i medicinsk praxis inte beskrivs är prognosen för patienternas liv gynnsam.