Myelom: symtom, behandling och prognos, blodprov, foto, laboratoriediagnos

click fraud protection

Myeloma har många synonyma namn. I taler av specialister kan det betecknas som generaliserat plasmacytom, retikuloplasmocytos, Rustitzky-Kahlers sjukdom eller myelomatos. Den vanligaste användningen av dessa är termerna myelom och myelom.

Vad är myelom?

Som en form av hemoblastos är myelom en malign tumör som kännetecknas av den accelererade tillväxten av plasmocyter - celler som producerar paraprotein( ett patologiskt protein).

Den mutation som påverkar dessa celler leder till det faktum att deras antal i benmärgens vävnader och i blodet växer stadigt. Följaktligen växer mängden paraprotein som syntetiseras av dem.

Bilden visar ett benmärgssmält med flera myelom och utan

Huvudkriteriet för myelommalignitet är antalet transformerade plasmocyter många gånger högre än normalt.

• Myelom utvecklas när processerna för korrekt utveckling och transformation av B-lymfocyter i celler i immunsystemet-plasmocyter-störs. Samtidigt störs syntesen av immunglobuliner som produceras av dem( antikroppar som hjälper till att förstöra patogena virus och bakterier) oundvikligen störs.
  instagram viewer
• Myelom är en malign tumör som bildas genom att ständigt multiplicera monoklonala plasmocyter, vilka inte bara förgås men delar och syntetiserar paraproteinerna okontrollerbart. Penetrerar( infiltrerar) i vävnader och inre organ, paraproteiner stör deras normala funktion.
• Myelom utvecklas huvudsakligen hos mogna( över fyrtio) och äldre patienter. För ungdomar är denna sjukdom inte typisk. Ju äldre patienten är desto högre riskerar hon att utveckla myelom och det infekterar män oftare än kvinnor.
• Myelomtillväxten är extremt långsam. Nuvarande bildning av de första plasmocyterna i benmärgsvävnader och början av bildandet av tumörfoci kan dela två eller till och med tre årtionden. Men efter det att myelomens kliniska manifestationer är kända börjar det att utvecklas dramatiskt. Redan två år efter detta dör de allra flesta patienter av många komplikationer som utvecklats i de organ och system som drabbades av paraproteiner.

Klassificering av

Grunden för klassificeringen av myelom är de kliniska och anatomiska egenskaperna hos närvaron av plasmocyter i benmärgsvävnader, liksom specificiteten hos deras cellulära komposition. På hur många organ eller ben som påverkas av tumören beror uppdelningen av myelomer i ensam och flera.

• De ensamma mydomerna av särskiljs av närvaron av endast en tumörplats lokaliserad antingen i lymfkörteln eller i ben som har benmärg.
• Multipel myelom påverkar alltid flera ben som innehåller benmärgen. Myelom påverkar ofta benmärgsvävnaden hos ryggkotorna, scapula, vingar av ilium, revben, benskalle. Maligna tumörer bildas ofta i den centrala delen av de övre och nedre extremiteternas rörformiga ben. Lika sårbar är mjälten och lymfkörtlarna.

Beroende på placeringen av plasmocyterna i benmärg av myelom finns:

• diffusor-focal;
• diffus;
• är multipelfokus.

Cellulär sammansättning av myelom gör det möjligt för dem att delas in:

• plasmacytisk;
• plasmobrasisk;
• polymorf cell;Småcell
• .

Orsaker till

Liksom i de flesta onkologiska sjukdomar är de verkliga orsakerna till myelom fortfarande inte etablerade. Naturen och omfattningen av effekterna av patogena faktorer på transformationen av skadade celler har också blivit lite studerad.

Läkare föreslår att huvudorsakerna till myelomsjukdom kan övervägas:

• Genetiskt bestämd predisposition. Denna sjukdom påverkar ofta mycket nära släktingar( de lider ofta av samma tvillingar).Alla försök att identifiera onkogener, vilket provar utvecklingen av sjukdomen, har ännu inte lyckats.
• Förlängd verkan av kemiska mutagener ( som ett resultat av inandning av kvicksilverångor och inhemska insekticider, asbest och bensenbaserade ämnen).
• Effekten av alla typer av joniserande strålning ( protoner och neutroner, ultraviolett, röntgen och gammastrålar).Bland befolkningen i Japan överlevde tragedin Hiroshima och Nagasaki, myelom är extremt frekvent.
• Förekomst av kroniska inflammationer, som kräver ett långvarigt immunsvar från patientens kropp.

Steg i

Graden av lesionen och flödets svårighetsgrad tillåter oss att skilja tre steg i myelom. Vid första etappen passar tumörprocessen i följande parametrar:

• Blodet innehåller en tillräcklig mängd kalcium.
• Halten av hemoglobinkoncentration överstiger 100 g / l.
• Det finns fortfarande några paraproteiner i blodet.
• Bens-Jones-proteinet i urinen är närvarande i en mycket liten koncentration( högst 4 g per dag).
• Den totala massan av myelom överskrider inte 600 g per kvadratmeter.
• Det finns inga tecken på osteoporos i benen.
• Tumören ligger i endast ett ben.

Den tredje etappen av myelom kännetecknas av följande parametrar:

• Halten hemoglobin i blodet är mindre än 85 g / l.
• Kalciumhalten i 100 ml blod överstiger 12 mg.
• Tumörer har fångat tre ben( eller flera) på en gång.
• Innehållet i paraproteiner är mycket högt i blodet.
• Mycket hög( över 112 g per dag) är koncentrationen av Bence-Jones-proteinet.
• Den totala massan av cancervävnader är mer än 1,2 kg.
• En röntgenbild visar närvaron av osteoporos i de drabbade benen.

andra gradens myelom, där är högre än i den första, men inte upp till den tredje ställer läkaren en uteslutningsmetoden.

drabbade organ och symptom

Myelom drabbar främst immunsystemet, njurar och benvävnad.

Med ökningen av antalet cancerceller manifesterar myelom sig enligt följande:

• Aching i benen. Cancerceller leder till bildandet av tomrum i benvävnader.
• Smärta i hjärtmuskeln, senorna och lederna av , orsakad av deponering av paraproteiner i dem.
• Patologiska frakturer i ryggkotor, lårben och revben. På grund av det stora antalet håligheter blir benen så bräckliga att de inte tål även små belastningar.
• Genom att minska immuniteten för .Struck sjukdom benmärgen producerar en liten mängd leukocyter, att patienten inte kan försvara sig mot exponering för patogena mikrofloran. Till följd av detta lider patienten av oändliga bakteriella infektioner - otit, bronkit och angina.
• Hypercalcemia. Förstörelsen av benvävnad leder till ingreppet av kalcium i blodet. I detta fall utvecklar patienten förstoppning, illamående, buksmärta, svaghet, känslomässiga störningar och hämning.
• Myelomnefropati - en kränkning av njurarnas korrekta funktion.Överskott av kalcium orsakar bildandet av stenar i njurkanalerna.
• Anemi. En skadad benmärg ger mindre och mindre röda blodkroppar. Som ett resultat minskar mängden hemoglobin som är ansvarigt för syreavgivning till celler också.Syrehushåll av celler manifesteras i svår svaghet, minskad uppmärksamhet. Vid den minsta bördan börjar patienten drabbas av hjärtklappning, huvudvärk och andfåddhet.
• Vid blodkoagulationsstörning. Hos vissa patienter ökar viskositeten hos plasman, på grund av vilken spontant klibbande röda blodkroppar kan bilda trombi. Andra patienter, i vars blod antalet trombocyter har minskat kraftigt, lider av frekventa näss- och gingivalblödningar. När kapillärerna skadas uppträder subkutan blödning hos dessa patienter, vilka uppträder vid bildandet av ett stort antal blåmärken och blåmärken.

Laboratoriediagnostik

Diagnos av myelom börjar med en preliminär läkarundersökning. Samla historia, frågar expert patienten i detalj om fördelarna och funktionerna i den kliniska bilden, glöm inte att ange tidpunkten för deras förekomst.

Detta följs av ett obligatoriskt steg att sondera de smärtsamma delar av kroppen med en serie av klargöra frågor om huruvida ökad smärta, och om dess avkastning är närvarande som händer i andra delar av kroppen.

samlade historia och komma fram till en slutsats om möjligheten av en multipelt myelom specialist delar patienten ett antal diagnostiska tester:

• lungröntgen och ben.

Bilden visar en röntgen arm ben som visar myelom

• Magnetisk resonanstomografi och datortomografi( spiral).
• Aspiration av benmärgsvävnad, nödvändig för att skapa ett myelogram.
• Laboratorieanalys av urin( enligt Zimnitsky och generell).Analys av Zimnitskiy gör att man kan spåra den dagliga dynamiken av proteinförlust i urinen. Analys av urin för protein Bence Jones genomförs i syfte att kontrollera riktigheten av diagnos, eftersom urinen det inte innehåller en frisk person.
• Ben-Jones-proteiner kan också detekteras under immunelektroforesförfarandet. Analys

• blod För att bedöma det allmänna tillståndet hos det hematopoietiska systemet genom allmänna analys 1 ml blod tas från en ven eller från ett finger. Närvaron av multipelt myelom skulle indikera: ökad SR, en betydande minskning av hemoglobin, röda blodkroppar, retikulocyter, trombocyter, vita blodkroppar och neutrofiler, men nivån av monocyter ökas.Ökningen av den totala mängden proteiner uppnås på grund av innehållet av paraproteiner.
• För att bedöma hur enskilda system och organ fungerar fungerar en biokemisk analys av blod som tas från venen. Diagnos av multipelt myelom bekräftar uppsättning indikatorer i blod, inklusive: en förhöjd nivå av totalt protein, urinämne, kreatinin, urinsyra, kalcium vid låg albuminhalt.

Behandlingsalternativ

• Den ledande metoden för behandling av myelom är kemoterapi, vilket reduceras till att ta höga doser cytotoxiska läkemedel.
• Efter effektiv kemoterapi genomgår patienter transplantation av donator eller egna stamceller.
• När effektiviteten av kemoterapi är låg används radioterapi metoder. Effekten av radioaktiva strålar läker inte patienten, men för ett tag gör det möjligt att avsevärt minska sitt tillstånd och dessutom öka livslängden.
• Från smärtsam smärta i benen bli av med smärtstillande läkemedel.
• Infektionssjukdomar behandlas med höga doser antibiotika.
• Hemostatika( som vicasol och etamzilat) hjälper till att klara av blödning.
• Från tumörer som klämmer in inre organ, bli av med kirurgiska medel.

Stamcellstransplantation

Om kemoterapin lyckas transplanteras patienten med egna stamceller. För benmärgsprovtagning, utför en punktering. Att separera stamceller från det, planterar dem igen i patientens kropp. Med denna manipulation är det möjligt att uppnå en stabil remission, under vilken patienten känner sig frisk.

Dietmat

• Dieten för myelom bör vara lågprotein. Den dagliga mängden protein som konsumeras bör inte överstiga 60 g.
• I en extremt liten mängd bör man konsumera bönor, linser, ärter, kött, fisk, nötter, ägg.
• Alla andra produkter som patienten uppfattar kan säkert inkluderas i kosten.

Prognos

Moderna behandlingsmetoder kan förlänga livet för en patient som lider av myelom, i nästan fem år( i mycket sällsynta fall - upp till tio).I avsaknad av terapeutiskt hjälp kan han inte leva längre än två år.

Om behandling med cytostatika utförs under lång tid kan patienten utveckla akut leukemi( frekvensen av sådana fall är upp till 5%).Förekomsten av akut leukemi hos patienter som inte fick sådan behandling är extremt sällsynt.

En annan faktor som påverkar patienternas livslängd är att diagnostisera sjukdomen. Orsakerna till döden kan vara:

• själv en progressiv tumör( myelom);
• blodförgiftning( sepsis);
• stroke;
• myokardinfarkt;
• njursvikt.

På symtomen på myelomatos kommer den här videon att beskrivas: