Cancer Paget kallas malign sjukdom, oftast påverkar bröstvårtan-vårtgården komplex bröstkörtlar.
Eftersom föremålet för tumör cancer Paget alltid bli apocrine( stor svett och mjölk) körtlar och deras ledningar, sjukdomen kan också utvecklas i armhålorna, i den manliga och kvinnliga yttre könsorganen, perianala( runt anus) området.
Sjukdomen namnges efter den brittiska patologen James Paget, som först beskrev mekanismen för sitt utseende och kliniska manifestationer.
koncept och statistik
sjukdom Andelen Pagets sjukdom - ekzemopodobnye bröstvårtan cancer - redogöra för mellan en och fem procent av alla fall av maligna tumörer i bröstkörtlarna. Således hör den till kategorin ganska sällsynta sjukdomar.
Den stora majoriteten( 95%) av patienter med Pagets sjukdom hade bröstcancer.
Bilden visar en cancersjukdom bröstcancer
Paget Paget flöde hos män är mer aggressiv, graden av förekomst och svårighetsgrad av konsekvenserna.
Specialister förklarar detta genom att bröstkörtlarna hos män är ganska små i storlek. Tumörceller slå mycket snabbt sina vävnader och sedan in lymfkörtlarna snabbt metastaser, sprider sig i kroppen. Kliniska former
Beroende på de kliniska manifestationerna för att skilja mellan följande former av cancer Paget:
- När formen tumör malignitet är lokaliserad i vävnaden belägen direkt under spenen. För psoriasis
- formen kännetecknas av förekomsten av flera små rosa papler( belagd med torra, lätt exfolierande flingor) på den yttre ytan av nippeln. När
- peptiskt form på ytan av bröstvårtan och omgivande vårtgården visas sår krater-formen.
- formen, kallas akut ekzematoidom , kännetecknat av bildandet av små ärr, ersatt av gråtande sår. För
- kronisk ekzematoida kännetecknas av bildningen av skorpor på ytan av bröstvårtan och vårtgården. Avlägsnandet av skorpor leder till detektering av våta ekosematösa områden.
Hälften av patienterna har endast skador i bröstvårtan och dess isola. I 40% av fallen, förutom ovanstående symptomatologi, detekteras en tumör i form av en knut som kan palperas.
Resterande 10% av cancer Paget episoder som detekteras av en slump( som ett resultat av laboratorieforsknings sekret tagna från nippeln).Det är efter deras utseende att patienten vänder sig till doktorn.
orsakar betydande orsaker till Pagets cancer har inte fastställts till denna dag. I modern mammologi finns det två synvinklar som försöker svara på denna fråga.
- Efterföljare epidermotropnoy teori tror att förekomsten av bröstcancer( lokalisera i de djupaste lagren av hennes) cancerceller som kallas Paget celler från tumörvävnad faller in i mjölkgångarna och migrera dem att nå bröstvårtan. Implantering i hans vävnader börjar celler expandera. Grunden för denna teori är observationen, vilket bekräftar det faktum att 95% av patienter med cancer, tillsammans med andra typer av Paget observerade bröstcancer( vanligtvis intraduktal cancer).Paget cancerceller lokaliserade i spenen vävnad och ned till mjölkcisternerna duktal epitel bildats har glandular natur.
- Supportrar omvandla teori tror att orsaken till Pagets cancer är en naturlig föryngring av vårtgården och nippel epitelvävnad cancer. Grunden för denna hypotes är fall av Pagets cancer, inte åtföljd av maligna tumörer av annan lokalisering.
Bland de riskfaktorer som bidrar till förekomsten av Pagets cancer innefattar forskarna:
- Förekomst av familjens predisposition mot denna sjukdom( särskilt i hanlinjen).
- Exponering för cancerframkallande ämnen i miljön.
- Alla möjliga skador på nippel-areola-zonen.
Paget Cancer Symptom
- Tidig symptomatologi av Pagets sjukdom, som inte är alarmerande eller specifik, leder inte till att patienten söker medicinsk hjälp. Sjukdomsuppkomsten präglas av en liten rodnad, peeling och liten irritation av parotidzonens hud och själva bröstvårtan. Tendensen att de ovannämnda manifestationerna plötsligt försvinner och lugnar patienten förvärrar bara situationen, eftersom sjukdomen, som inte manifesterar sig, fortsätter att utvecklas i sin organism. Ibland kan ekosematösa förändringar elimineras med salvor innehållande kortikosteroider.
- Progressionen av sjukdomen gör dig medveten om förekomsten av klåda, stickningar, brännande känsla, ökad känslighet och ömhet i bröstvårtan. Från det ser sig serös hemoragisk urladdning att dyka upp och lämnar spår på linne. Nippelkonfigurationen ändras också: den kan platta eller dra in.
- Vid fortsatt progression av Pagets cancer i bröstvårtvävnaderna och dess isola, hyperemi och stillastående infiltration observeras. På ytan av areola finns det alla slags erosioner, sår, torra skorster. När man försöker avlägsna jordskorpor utsätts områden för avtagande kött. Pagets cancer karakteriseras oftast av en ensidig lesion, men i medicinsk praxis finns det fall av bilateral natur, där tumören påverkar bröstvårtorna hos båda bröstkörtlarna.
- Ekmatiska manifestationer kan spridas till bröstkörteln .Tydligt avgränsat problemområde stiger som regel något över frisk hud. Hos 50% av patienterna avslöjar palpation närvaron av nodala neoplasmer i bröstkörtlarna och en ökning av ett antal regionala lymfkörtlar.
- Det sena skedet av Pagets cancer är karakteriserat av närvaron av riklig blödning , orsakad av förstörelse( destruktion) av nippel-isolärkomplexet.
Tecken på Pagets cancer hos män har liknande manifestationer.
Metoder för diagnos
Tidpunkten för den korrekta diagnosen är nyckeln till en framgångsrik kamp mot en malign sjukdom.
För att upptäcka Pagets cancer behövs ett helt komplex av laboratorie- och hårdhetsstudier:
- Under visuell inspektion mammolog specialist kan detektera ett antal förändringar av bröstvårtan och vårtgården, karakteristisk för denna patologi( närvaro sårbildningar, torra skorpor, gråtande eksem).
- Om det finns en urladdning från nippeln, ges patienten ett smet och utsätts för en cytologisk undersökning. Det kommer definitivt att upptäcka cancerceller.
- mammogram för patienter med misstänkt cancer Paget utförs i tre projektioner: gör det möjligt att utesluta förekomsten av en elakartad tumör i en annan art. Metoden för mammografi är mest informativ i närvaro av tumörformationer i bröstkörtlarna. Om de är frånvarande är tillförlitligheten av resultaten av det erhållna mammogramet inte mer än 50%.
- Ultraljud studier av bröstcancer vid första diagnos av Pagets tillhör den kategori av obligatoriska förfaranden, eftersom dess data ofta detekteras patologi inte återspeglas mammogram.
- Magnetisk resonanstomografi tillåter inte bara att detektera sjukdomen i ett tidigt stadium( även i frånvaro av synliga kliniska störningar), utan också att differentiera tumörerna hittats.
- scintigrafi metoden( bygger på införandet till patienten radioaktiva isotoper, följt av resultaten av utvärderingen av deras fördelning i vävnader) kan detektera tumörer i liten storlek, vilket är mycket viktigt för tidig diagnos av cancer.
- För upptäckt av cancerceller används en biopsi - en laboratorieundersökning av vävnader som tas från bröstvårtan och areolaområdet.
- Den ledande metoden att behandla Pagets cancer är kirurgisk ingrepp. När man kombinerar den med intraduktal karcinom eller i närvaro av invasiv gripa radikal mastektomi operation bestående i avlägsnande av bröstvävnad med fett, lymfkörtlar och bröstmuskulaturen. Om
- Paget cancer fångad i ett tidigt skede, utföra radikal resektion av bröstet, som består i att avlägsna en del av bröstet, som innefattar tumören, tillsammans med nippeln-vårtgården komplex. Efter ett tag går patienterna igenom en rekonstruktiv mammoplastikoperation.
Behandling bröstcancerbehandling
Paget annat system tillvägagångssätt syftar till att förhindra återfall av sjukdomen och förhindrande av metastaser emellertid kirurgisk behandling nödvändigtvis åtföljs av kemoterapi, strålningsterapi och hormonterapi.
- Strålningsterapi används i alla stadier av Pagets cancer. I närvaro av absoluta kontraindikationer till operation( särskilt i åldern) kan den användas som ett alternativ, som ersätter operationen.
- Indikationer för obligatorisk utnämning av kemoterapi är nederlaget för regionala lymfkörtlar.
- hormon( Nolvadex behandling, tamoxifen, zitazoniumom) appliceras endast vid detektering av receptorer är känsliga för steroidhormoner. Utnämningen av sådana droger till unga patienter utförs först efter att ha blivit ovarier. Kvinnor, vars ålder faller vid klimakteriet, tar läkemedel som föreskrivs utan att påverka äggstockarna.
Prediction and Prevention
gynnsam prognos i cancer Paget beror på flera faktorer:
- kliniska stadiet av sjukdomen;
- av patientens ålder
- antalet drabbade lymfkörtlar;
- närvaron av försvårande morfologiska egenskaper
- är en mångfald cancer eller en kombination av en sjukdom med infiltrativ lobulär cancer.
Förebyggande av Pagets cancer reduceras till regelbundna besök hos en specialist mammolog och periodisk diagnostisk undersökning av bröstkörtlarna. Tidig upptäckt av malign neoplasm och behandling i ett tidigt skede förbättrar patientens prognos och chanser att överleva.
Video visar en radikal mastektomi med bevarande av pectoral muskler i vänster bröstcancer Paget: