Miomnye processer förekommer främst i livmodern hos kvinnor över 35. Även om godartad tumör och det kan avsevärt påverka reproduktiva funktioner kvinnliga patienter, upp till sterilitet, men liknande formationer nödvändigtvis kräva behandling.
En av de nyaste metoderna för myomatisk terapi är EMA, dvs embolisering av livmoderarterier.
Vad är uterinartär embolisering i livmodermomerna?
Arteriell embolisering är en lågtraumatisk mikrokirurgisk teknik, som består av den artificiella blockeringen av blodkärl som ger näring till myomone tumörer.
Som ett resultat av ett sådant förfarande, knyter noderna.
En sådan teknik kommer gradvis att öka popularitet i ryska kliniker. Detta underlättas mycket av den ökade incidensen av myomonea skador i moderna kvinnor.
Runt arteriell embolisering går en hel del spekulationer: någon bär den till den mest effektiva protivomiomnoy terapi, medan andra tvärtom anser att en sådan behandling är inte lika effektiva som de säger om honom.
Samtidigt är denna metod av terapi noterbar för dess kontraindikationer och indikationer, den har vissa nackdelar och fördelar. Dessutom är arteriell embolisering inte lämplig för alla patienter med myomatiska noder.
indikationer och kontraindikationer
I allmänhet visar embolisering av livmoders närvaron av sådana faktorer:
- Om miomnoe bildning inte överskrider storleken på 12-veckors gravid;
- När en patient planerar att bli gravid i framtiden, behöver hon därför hålla reproduktionsorganen.
- Om det finns kontraindikationer för kirurgiska ingrepp, anestesi etc.;
- Om myomen fortsatte sin tillväxt efter det att noden tagits bort
- Förekomsten av adenomyos eller endometrios;
- Postpartumblödningar;.
- Om det finns en snabb tillväxt av utbildning etc.
Liksom alla läkemedelsbehandling, har livmoder embolisering specifika kontraindikationer såsom:
- Oversize miomnyh noder, när livmodern är större än storleken på en 25-veckors graviditet;
- Tillgänglighet av en uppsättning olika typer av noder;
- Inflammatoriska vaginala patologier;
- Njurfel;
- Graviditetstiden;
- Brott mot myomoniskt blodflöde;Närvaro av åtföljande
- Oncology könsorgan och så vidare.
genomföres vanligen i närvaro av kontraindikationer arteriell ocklusion, som genomförs med användning av laparoskopiska tekniker. Ibland
ocklusion temporär, då blodflödet blockeras i ett visst tidsintervall medelst artificiell blodkoagel, gelatinberedningar och andra anordningar och material. Dock används tillfällig ocklusion sällan.
Fördelar och nackdelar med
Liksom andra medicinska procedurer har livmoder embolisering vid behandling av myomatiska formationer sina nackdelar och fördelar.
Bland de största bristerna kan tilldelas höga kostnader för utrustning som är nödvändig för förfarandet.
Därför kan inte alla klinikspecialister tillhandahålla en sådan tjänst.
Ja, och specialistkirurger i den endovaskulära profilen, som kan utföra en sådan operation, är idag fortfarande för liten bland ryska läkare.
Nackdelen med EMA i livmodermomomen anses vara röntgenbestrålningen som användes under proceduren, fastän anordningarna kännetecknas av låga strålningsindex. Faktum är att patienten under embolisering får en röntgendos som liknar en fluorografisk studie.
Oförmågan att ta biomaterial för biopsi-diagnostik anses också som minus EMA.Emellertid eliminerar angiografisk diagnos fullständigt denna nackdel.
Att skilja fördelarna med EMA-specialister:
- Säkerhet och minimalt invasiv teknik, som inte kräver någon bedövning.
- Minimala risker för återkommande myomas noder, medan i myomektomi är sådana risker 35-40%;
- Omedelbara resultat börjar patientens tillstånd att förbättras strax efter proceduren.
- Kortvarig vistelse i kliniken, som inte är mer än en dag;
- Risken för komplikationer är minimal om kirurgen utför kirurgin är högkvalificerad. Riskerna är tjugo gånger lägre än vid någon kirurgisk operation;
- Uterine embolisering är sparande kirurgi, tack vare som lyckas rädda livmodern och reproduktiva funktioner.
Om fibroid storleken på en 4-5 veckors graviditet är EMA inte genomförs eftersom fartygen är för liten för att korrekt slå dem kateter.
Förberedelse av
Innan ett förfarande för livmoder embolisering utförs, måste en noggrann diagnos göras. När man bekräftar den myomatösa processen bestämmer specialister naturen och lokalisering, tumörparametrar och andra egenskaper hos patologin, varefter lämplig terapi väljs.
Patienten genomgår en preliminär undersökning, ger laboratorietester, genomgår instrumental diagnostik, vilket gör att läkare kan bestämma patientens exakta tillstånd.
För att genomföra en EMA behöver patienten gå till kliniken. Förfarandet utförs vanligtvis samma dag, så innan du går till behandling är det nödvändigt att vägra frukost. Med lårbenet och inguinalområdet måste du först raka håret.
Ungefär en vecka före embolisering och inom en vecka efter ingreppet patienten rekommenderas bär komprimering underkläder för att stödja venerna i benen.
Hur operationen utförs
Patienten placeras på den angiografiska tabellen som ligger på ryggen. På injektionsstället bedövas kateteret och behandlas med ett bedövningsmedel.
infördes sedan katetern förs in till dess att dess vänstra livmodersartärer där ocklusion av kärlen utföres miomnogo bildning. Liknande åtgärder utförs i förhållande till livmoderns livrörsår.
Embolisering sker utan bedövning och tar ungefär en halvtimme. I undantagsfall tar embolisering längre, vilket bestäms av individuella kliniska egenskaper. För blockering av kärlet under embolisering används preparat såsom sfäriska hydropartiklar "Budblock" eller icke-sfäriska PVA-partiklar.
Komplikationer
obestridliga fördelen av uterin embolisering är blodfattig, men det finns nackdelar i förfaranden och i form av komplikationer såsom:
- hematombildning vid stället för kateterns;
- Hypertermal symptomatologi;
- Symptom på illamående och kräkningar;
- Ömhet i livmodern;
- Penetration av infektion i livmodern;
- Peritonit;
- Kardiovaskulära missbildningar;
- Pulmonell arteriell tromboembolism;
- Nekrotiska processer på väggar i intilliggande vävnader vid vidhäftning.
Liknande komplikationer vid arteriell embolisering anses vara sällsynta, eftersom EMA-proceduren blir alltmer populär inom gynekologi. Många patienter efter embolisering minskade menstruationsflödet, en del kom tidigt till klimakteriet.
Effekten av embolisering på reproduktion av en kvinna har inte studerats fullständigt.
Även graviditet i de flesta fall på ett säkert sätt komma, ofta hamnar de i missfall eller några komplikationer hos fostret, så dessa patienter nödvändigtvis granskas av experter på planering och barnafödande.
Postoperativ återhämtning med angiografiskt operationsbordet patienten på en bår flyttade in på avdelningen. Efter en tid börjar patienten känna en uttalad ömhet för att avhjälpa vilken anestetisk terapi som indikeras.
ofta smärta i livmodern kompletteras av illamående, svår svaghet, lätt hypertermi och så vidare. En sådan stat kan hållas en dag eller två, ibland längre. När tillståndet stabiliseras, utmatas patienten. En vecka är hon förbjuden att lyfta och dra vikter, engagera sig i fysiskt arbete.
Nästan alla patienter upplever stabil cykelnormalisering, komprimeringen av angränsande strukturer elimineras. Om planering graviditet kan du tänka på när menstruation normaliserar. Om det finns en infektion med myomatös bildning, föreskrivs antibiotikabehandling.
Resultat EMA
omedelbart efter injektionen börjar gradvis förstörelse av webbplatsen, är myom fibrer ersätts med bindväv, ungefär ett år efter FAE livmodern blir standardstorlekar.
Efter ett och ett halvt år kan patienten föda barnet själv.
Så embolisering förfarande kan bli av med en stor del av livmoder sjukdomar av olika etiologi, medan hormonbehandling och andra metoder för att ta itu med dem är omöjligt.
Den viktigaste och oförenliga fördelen som uppnås på grund av livmoder embolisering är låg invasivitet, inget behov av anestesi och hög terapeutisk effekt.
Var och av vem produceras
Tyvärr är tekniken för arteriell embolisering inte tillgänglig idag i alla kliniker.
Det kräver dyra specialutrustning som inte alla medicinska institutioner har råd med, så embolisering utförs vanligtvis i specialiserade regionala medicinska centra.
Utan tvekan finns det mycket fler möjligheter till sådan behandling i den ryska huvudstaden.
Recensioner
Alain:
Terribly rädd för operationen, så två år hade sparat till embolisering, till förmån för muskelknutor inte växa och brydde sig inte. Efter proceduren( ungefär ett år senare) blev hon gravid, hon födde säkert. Det fanns inget spår av myom.
Ira:
Useless slöseri med pengar. På mig efter en EMA så här hemsk znanenie har börjat, som sedan raderade alla laparotomically och tillsammans med livmodern. Jag erkänner att läkarna ska skylla, men resultatet av EMA kan inte rättas.
Pris
Den genomsnittliga kostnaden för embolisering av livmoderarterier i livmoderfibroider i ryska kliniker är ca 44 000-99 000₽.
Fördelar och myter av embolisering av livmoderarterier i hysteromyom: