paratiroid( eşanlamlı adı - paratiroid) bezi - tiroid bezinin arka yüzeyidir glandüler eğitim, yerelleşme yer eşleştirildi. Ezici sayıda hastanın vücudunda iki çift bez bulunur.
Çok nadir durumlarda, paratiroid bezleri - tiroid dokularında bulunan, mediastinum ve yakındaki damar pakette pozadipischevodnom( retroezofagealnom) uzay - beşten fazla olabilir.
paratiroid bezlerinin ana amacı, kalsiyum ve fosfor metabolizmasında önemli bir rol oynar, paratiroid hormonu( PTH), üretmektir.
Parathyroid adenomu bu süreçte kendi düzeltmelerini sunar. Bu hastalık nadiren genç( 20 yıla kadar) hastayı etkiler. En sevdiği yaş kategorisi kırk ile altmış yıl arasındadır. Kadınlar erkeklerden iki kat üç kat daha sıklıkla muzdariptir. Hastalık
paratiroit adenoma
kavramı doğası ve kan biyokimyasal özelliklerini etkileyen böyle bir miktarda paratiroid hormonu üretme kabiliyeti olarak bir tek ya da birden çok taşıyan bir iyi huylu tümördür. Hasta bir kişinin kan serumundaki kalsiyum içeriği önemli derecede artar. Tıbbi istatistik
göre, primer hiperparatiroidizm vakaların yaklaşık% 90 bir sonucudur paratireoadenomy olduğunu.iyi tanımlanmış bir kapsül içinde( genellikle paratiroid bezi dahil daha az tümör işleminde) En
paratireoadenom düzgün bir yüzey, loblu bir yapıya ve, yumuşak, esnek bir dokuya sahiptir.
tümör dokusu kesi sıvı ile dolu ince kistik boşlukları olan nekroz ve kanama kırmızı-kahverengi tonu alanlarda renkli mat yüzeyi ortaya çıkarır.
paratireoadenom Mikroskopik inceleme bağ dokusu ve kan damarlarının geniş bir sistemin bölümleri ile ayrılmış alveollerin varlığını ortaya koymaktadır.
hücrelerinin dört tip katılmaktadırlar alveollerin oluşumu: majör
- ;
- eş anlamlıdır;
- ışık;
- oksiffik.
hücreleri iyi huylu tümörlerin dokuda baskın türüne bağlı olarak, paratireoadenomy olabilir:
- alveoler;
- oksiffik;
- açık hücredir;Ana hücre
- .anormal mitoz( doğrudan hücre bölünmesi normal işlemden sadece bazı sapmalar meydana gelir) ve( farklı boyut hücrelerinin şekil ve tümör dokularında varlığı ile karakterize), hücre polimorfizm yaygın bir olgu yüksek olasılık dikkate alındığında
, uzmanlar kararı için yetersiz tek başına morfolojik özellikler olduğu sonucunatümörün benign veya habis olup olmadığı hakkında. Hastalıkların
Uluslararası Sınıflandırılması 10 versiyonu( ICD-10) paratireoadenomy kodu D34 atanır düğümleri ve tiroid kistleri bir grup, birleştirilebilir.paratiroid bezlerinin dokularda kalsiyum taşıma proteinleri kodlayan katılan genlerin birinde bir değişime yol açan,
- mutasyonlar mitotik kontrol :
nedenleri patoloji
modern endokrinologlar paratiroid adenom doğar inanıyoruz. Mutasyona uğramış bir geni olan bir hücre, paratiroid hormonunun artmış salgılanma kapasitesini kazanır.o hücreler, kontrolsüz bölünmesi ve aynı zamanda bu hormon geliştirmek için özelliğiyle donatılmış adenom nedeni haline gelir klonlarının çok sayıda yol açmaktadır O.
- Hasta bir kişinin vücudundaki kalsiyum miktarı yetersizdir. Bu faktör parathyroid bez hücrelerinin düzensiz bölünmesine neden olur.
baş ve boyun radyasyona çok travmatik paratiroid bezi ve bitişik dokuların yanı sıra pozlama olabilen bir gen mutasyonu veya kalsiyum iyonlarının eksikliğini provoke bir diğer faktör.
Oldukça nadir habis paratireoadenomy ait durumlar( bunlar vakaların yüzlerce sadece 1-2 hasta işaretlenmiştir).Hastalığın paratiroid adenomu
nedenleri patoloji
modern endokrinologlar paratiroid adenom doğar inanıyoruz. Mutasyona uğramış bir geni olan bir hücre, paratiroid hormonunun artmış salgılanma kapasitesini kazanır.o hücreler, kontrolsüz bölünmesi ve aynı zamanda bu hormon geliştirmek için özelliğiyle donatılmış adenom nedeni haline gelir klonlarının çok sayıda yol açmaktadır O.
tanı
Belirtileri zor klinik seyrini ve spesifik semptomların yokluğunu bulanıklık kolaylaştırır. Ancak deneyimli uzman görünümünden dikkatlice hasta paratiroid bezlerinin arıza belirten ilk işaretlerini gizlemek mümkün olmayacaktır gözlemleyin.varsa
hasta dikkatli olmalıdır:
- bol terleme;daha düşük bir sıcaklık ortamında ve insanlarda gözlenen
- nemli deri, dinlenme durumunda olduğu;
- uyku hali ve yorgunluğu artırdı;
- tüm sistemlerin tonunu azalttı;
- kalp çarpıntısı;
- tiroidinin hipertrofik genişlemesi.eşlik paratiroid bezlerinin bir adenom, bağlı olarak gelişen Hiperparatiroidizm
:
- genel zayıf;
- sık bulantı ve kusmaya çağırıyor;Düzenli konstipasyonlu
- ;
- sürekli iştah azalması;
- geçici olan eklemlerde ağrılı hissi;
- önemli bellek bozulması;Sürekli psiko-duygusal aksamalarla
- ;
- depresif duruma yatkınlık;
- konvülsiyonları;
- her türlü zihinsel engelli.hiperparatiroidizm muzdarip
kişi, aniden komaya düşebilir.
Kemik şekil hiperparatiroidizm kas-iskelet sistemi ve görünüm ihlaline yol açar:
- osteoporoz;
- kaburga ve bacaklarda kemiklerde ani kırıkları;
- dişlerin gevşetilmesi.hiperparatiroidizm Gastrointestinal formu ile
gelişimini gözlenen:
- sıklıkla duodenum ülseri veya mide kötüleştirebilir;şiddetli ağrı, dışkı( steatore) ile kusma ve bol yağ nöbetleri eşliğinde
- pankreatit.
Adenom paratiroid bezleri yol açabilir hiperkalsemi gelişimine doludur:
- kondrokalsinozis( eklem hasarı);
- kulak kepçelerinin kireçlenmesi;
- uç keratit( kornea, göz dokusunda kalsifikasyon biriktirme);
- Aşırı kuruluk ve kaşıntılı cilt;
- akut miyokard infarktüsü;
- akut böbrek yetmezliği( bu durumda bir ön-madde akut tübüler nekroz olduğu).Kandaki kalsiyum düzeyi 3.7 mmol / l'den daha fazla
, bu hiperkalsemik kriz gelişimine neden olabilir - ardından ciddi bir durum, epigastriumda
- şiddetli ağrılar;
- , uyuşuk olmayan kusma atakları;mesane içine varış tamamen kesilmesi kadar üriner salgılanmasının( oligüri) içerisinde
- azalma( anuria);
- karışıklık;
- kardiyovasküler yetmezlik;
- en tehlikeli gastrointestinal kanama ile;
- ile vasküler tromboz. Primer hiperparatiroidizm, provoke paratiroid adenomu doğru tanı için
Teşhis
hastalıkları, gerekli karmaşık araştırma endokrinolog, nefrologdu gastroenteroloğu, kardiyolog, nörolog girmelidir uzmanlardan oluşan bir bütün takımın katılımını gerektirir.
Fotoğraf MR görüntü - teşhis muayene paratiroid adenomu
Algoritma içerir:
- Hastanın röportajı sırasında yapılan tıbbi geçmişin( öykü) hazırlanması.
- Boyun bölgesinin zorunlu palpasyonu ile hastanın fizik muayenesi.muhtemel formlar paratireoadenomy belirlemek için bir hastalık okuyan yönelik Analiz
- ayakta hasta kartları.
- Tiroid ve paratiroid bezlerinin ultrasonografi muayenesi.
- Günlük idrarın toplanması ve analizi( hastanın vücudundan çıkan kalsiyum miktarının belirlenmesi için yapılır).
- genel ve biyokimyasal kan testi( paratiroid bezi dahil bir değişim, fosfor ve kalsiyum içeriğine ağırlık) paratiroit adenoma biyokimyasal işaretleri tespit etmek için yürütülmüştür. Karın
- ultrason( bağırsak, ürolityazisi ve nefrokalsinoz patolojisini ortadan kaldırmak amacıyla yapılmıştır).
- prosedür binuklidnoy sintigrafisi iki radyoizotopların intravenöz uygulama oluşan ve diğer hastalıklardan ayırt tiroid adenoma izin resimler( sintigrafilerinin) alarak.
- radyografi kafatası, üst ve( kemik sürecinde tümörü içeren kapsamını değerlendirmek için) alt uçlarında.
- Olası ülseratif ve erozif bozuklukları ortadan kaldırmak için gerekli olan Fibrogastroduodenoskopi prosedürü.
- ( kardiyovasküler semptomları rahatsız edici varlığında gerçekleştirilir) bir elektrokardiyogram, ekokardiyogram ve ayaktan kan basıncı izleme ve ECG gerçekleştirilmesi.
- Performans iğne biyopsisi( bu araştırma tanıyı doğrulamak ve şekli paratireoadenomy belirlemek için tabi) histopatolojik incelenmesine takip eder.cerrahi operasyonlarını yalnızca paratiroid adenomu
Tedavi paratiroid adenomu için
Tedavi seçenekleri etkili sonuçlar verebilir, ancak ameliyat öncesi hazırlık sırasında hasta hiperkalsemi etkilerini gidermeye yönelik konservatif tedavinin gerekli bir ders uğrar. - Hasta, düşük düzeyde bir kalsiyum içeren gıdaların kullanımını içeren bir diyet öngörür.
- intravenöz( IV yoluyla) o bifosfonat ya da fizyolojik sodyum klorür çözeltisi ile dökülür.
- Diüretiklerin damla infüzyonu, diüretiği zorlamayı amaçlamaktadır.varlığı
- hiperkalsemik kriz, hastanın durumuna intravenöz kortikosteroidler, glikoz çözeltisi, sodyum hidrojen karbonat ile kalp enfüzyon geliştirir.
Çalışma
genel anestezi altında gerçekleştirilir işlemi sırasında hastanın durumu( basınç okumaları, darbe özellikleri), anestezi uzmanının kontrol eder.
Yapılan iş miktarına bağlı olarak işlemin süresi, altmış dakikadan birkaç saate kadardır.
, en zor ve bu nedenle en uzun süreli işlemler servikal lenf düğümleri patolojisini ele almayı amaçlamaktadır.
paratireoadenomy cerrahi olarak çıkarılması ile gerçekleştirilir:
- tiroidektomiyi( tiroid bezinin tam rezeksiyon);
- hemitiyroidektomi( etkilenen bezin bir lobunun çıkarılması);çeşitli gram ağırlığında, bunun sadece küçük bir parçası olarak kalır tiroid bezinden sonra
- alt toplam rezeksiyonu;
- , etkilenen tiroid iskeletinin çıkarılması.
gelecekte tekrarlanma paratireoadenomy olasılığını ortadan kaldırarak, cerrah bütün salgı bezlerinin durumunu değerlendirmek gerekir bir işlemi gerçekleştirmek için. Tümör
etkilenen bezleri ve dördüncü kısmen çıkarılması üç çıkarılmasını öngören aşaması alt toplam Paratiroidektomi bezlerinin her iki çift, çarpması durumunda. Hatta kimin ağırlığı bunun küçük bir parça, paratiroid hormonu normal düzeylerini korumak mümkün yüz miligram, aşmıyor.
paratiroid adenom Çıkarma çıkarma