böbrekler böbrek yatakta ve çalışma fasya, bağ, yağ dokusu, karın baskı uygulamasıyla orada yerine sabitlenir. Arter ve damar böbrek yaklasir ve ürektan bertaraf edilir. Bazı koşullar ve hastalıklarda, bir veya her iki organ normal bir yerden çıkarıldığında nefroptoz gelişir.
nefroptoz
nefroptoz -, sonbahar dolaşmak ve berrak ve değişmez bir konuma sahip - gövde dikey projeksiyonda hareket ettirilebilir, böylece böbrek hareketlilik, normalden daha yüksek olduğu bir hastalık. Vücudun pozisyon değişikliği, solunum organları olan sıradan bir kişi 2 cm daha hareket edebilirse, nefroptoz ile bu gösterge çok daha yüksektir. Bazen böbrek de dahil olmak üzere, aşağı yönlü - bir hazne içinde, 5-10 cm
nefroptoz aksi takdirde "böbrek ptosis"( kod ICD-10-28,8) olarak bilinen. .Kadınlarda hastalık daha sıktır( yaklaşık% 1.5), daha güçlü seks insanları bu patolojiden daha az muzdariptir( % 0.1'den fazla olmaz).Böbrek ihmali esas olarak 30 yıl sonra kaydedilir. O genellikle( sağ veya sol) tek taraflı geçerli: Hastaların% 75'i sağ böbreği etkiler - o bile oran vakalarının% 15'ini uğrar solda, biraz daha düşüktür. Bilateral nefroptoz, sağ taraftan daha az sıklıkta kaydedilir - vakaların% 10'dan fazla olmaması.Çocuklarda patoloji 8-15 yıl içinde, daha önce değil, böbrekler yalnızca 8 yaşındayken kalıcı bir yer işgal ettiğinden ortaya çıkar.kadınlara karşı oldukça duyarlı
nedenleri
nefroptoz, onlar böbreğin yapısında anatomik özellikleri bir dizi var çünkü:
- sığ ama geniş böbrek yatağı;
- Gevşek yağ kapsülü;
- Basın daha zayıf kasları.
Kadın ayrıca, özellikle çoklu gebelikler, birden fazla gebeliklerde böbrek ovulasyonu için başlangıç faktörü haline gelen çocukları besler ve doğurur. Genellikle kadınlarda nefroptoz sağ böbreğe dokunur. Bunun diğer sebepleri hormonal bozulmalar olabilir, doğumdan sonra peritonda basınçta keskin bir düşüş olabilir. Genel olarak, her iki cinsiyette olan insanlarda görülen bu hastalık sadece kazanılmış ve bunun önkoşulları çok çeşitlidir.
Temel özellikler:
- Azaltılmış yağ kapsülü;
- Renal pedinkülün yerini değiştirme;
- Azalmış kas tonusu;
- Zayıflamış fasiler ve bağlar.
Bunun nedeni fiziksel çalışma, hızlı kilo kaybı, mukavemet eğitimi, böbrek travması, dikey operasyon olabilir.İkili nefroptoz sürekli şok ve titreşim( örn sürücüler) maruz bireylerde, hem de bağ doku ve bağ zayıflığı ile doğuştan kişilerde daha çok ortaya çıkar.
Evreleri Hastalığın doğal aşamasından böbrekte yer değiştirme derecesine göre belirlenen birkaç evre vardır.
Ayrıca etaplarda eşit olmayan yapısal bozukluklar, böbrek fonksiyonları ve komplikasyonlar bulunur:
- İlk etap. Sağ veya sol böbreklerin 1 derecedeki kutbu 1.5 lumbar omur ile kaydırılır.İki böbreğin ihmal edilmesi durumunda bile, patolojiyi görsel olarak belirlemek hemen mümkün değildir, sadece zayıf kişilerde, doktor ilham üzerine ayakta iken palpasyon sonrası bir teşhisi tahmin edebilecektir. Organlar işlevlerini tamamen korurlar.
- İkinci aşama. Alt renal kutup, 2 veya daha fazla bel omuruna hareket eder. Dışarıdan ilham üzerine ayakta duran konumda sağ böbrek göze çarpacak, ancak yalan söylemiş patoloji hâlâ imkansız. Zaten bu aşamadan başlayarak, böbrek, üreterin veya besleme güzergahının kıvrılmasını tetikleyebilecek uzunlamasına eksende döndürebilir.
- Üçüncü aşama. Böbrek 3 vertebrada ve daha fazlasına yer değiştirmiştir. Sağ böbrek görsel olarak göze çarpar ve sağ hipokondride bulunur, sol böbrek sadece inhalasyonda görülebilir. Bazı insanlarda böbrek küçük bir leğene dönüşür. Tüm hastalarda komplikasyon olarak, yarı vasküler bozukluklar ve ürolitiyazide kronik pyelonefrit vardır.
Klinik tablo
Patolojinin erken evreleri herhangi bir şekilde kendini göstermez, bu nedenle hastalığın yalnızca planlanan bir ultrasonun geçmesiyle saptanması mümkündür. Daha sonra, lezyonun yanındaki hoş olmayan duyumlar ortaya çıkmaya başlar. Eğer tomurcuklanan böbrek iki taraftan gelişirse sağda solda ağrı ve diğer belirtiler görülür. Genel olarak, çeken, ağrıyan bir kişilik ağrısı hastalığın en yaygın semptomudur. Ağrı, özellikle kişiyi yatay bir konuma yerleştirirken acilen yok olabilir.
Renal kolik türüne göre, ağrı üreter, sinir demeti veya damar torsiyonu olduğunda ortaya çıkar ve kasıkına, genital bölgeye bulaşır. Böyle bir ağrı, vücudun pozisyonunda keskin bir değişim, karın sıkışmasıyla uzun süre bulu - nan bulgularla ortaya çıkabilir. Ağrı sendromu bulantı, kusma, solgunluk, hiperhidroz ile kombine olup, vücut ısısında artışa neden olur. Kronik fazda, nefroptozis düzenli bulantı atakları, karında ağırlıklar, ishal veya kabızlık ve kötü iştahla da rahatsız edilebilir.
Böbrek yetmezliği ile ilişkili olası diğer semptomlar, kronik ağrı ile ilişkilidir ve sinir sisteminin işlev bozukluğuyla ilgilidir:
- Tahriş edici olma;
- Depresyon;
- Uykusuzluk;
- Vertigo;
- Nörasthenia;
- Geliştirilmiş kalp atış hızı;
- Artan yorgunluk;
- Baş ağrısı.
Hastalığın semptomatolojisi şu belirtilerle karakterize edilir:
- İlk aşamada - sırtta bel ağrısı, bel ağrısı, egzersizle artan, uzanarak yatarken yitip kaybolur. Birçok hastada hiç klinik tablo yoktur.
- İkinci aşama - iştah tükenmesi, gastrointestinal sistemdeki diğer semptomlar, periodik şiddetli ağrı, böbrek palpasyonunda ağrı.
- Üçüncü aşama - sinir sistemindeki semptomlar, baskı artışı, sıkça ağrılı ataklar veya kaybolmayan ağrıyan ağrı.
Teşhis
Bir ağrı sendromu olması durumunda, hasta, kural olarak, terapist ya da ürolog, nefrolog uzmanına dönüşür. Tanıyı varsaymak için doktor, bir vücudun pozisyonunu değiştirmek, soluma ve ekshalasyon ile fonksiyonel testleri yaptıktan sonra zaten bunu yapabilir. Palpasyon ile, yer değiştirmesi 2-3 kademeye ulaşırsa, yanlış bir böbrek konumu ve hareketliliği kurulabilir. Basıncı ölçerken, vücudun pozisyonu yataydan dikey olarak hızla değiştiğinde, hipertansiyonu ve ani basınç dalgalanmalarını saptamak mümkündür.
Bir nefroptozdan şüphelenilip şüphelenilemediğini incelemek için prosedür, bir doktor tarafından belirtilir ve bu teknikleri içerebilir( parantez içinde - belirlenen sapmalar):
- İdrarın genel analizi( sıklıkla - böbrek iltihabında hematürisi, proteinüri - lökosit oluşumu).
- İdrar kaynaması( sistit eklerken bakteri varlığı, pyelonefrit).
- böbrek ultrason yatar ve ayakta( yanlış konumu ve bir veya her iki organları, enflamasyon, konkrementler, hidronefroz vb anormal hareketlilik).Dubleks
- böbrek gemiler( - bükülme damarları zarar görür ve vasküler fonksiyon, kan akışının değişimi, bazen böbrek hemodinamikleri, azalma).
- Boşaltım ürografisi( böbrek yumurtlama derecesi, böbrek rotasyonu).
- Böbreklerin BT veya MRG'si( varsa nefroptoz ve komplikasyon evresinin tam karakterizasyonu).Hasta zaten iç organların yer değiştirmesi ve bir sıkıştırma vardır
ise mide ve bağırsak, pelvik ultrason, kolonoskopi ve diğer yöntemlerle radyografisini fibrogastroduodenoscopy atanabilir.Çoğu zaman bu durum bilateral nefroptoz ile gözlenir. Sol böbrekte nefroptozu kolit, kolesistit, sağ böbrek hasarı - apandisit ile ayırt edin. Bir röntgen
tedavi
birinci ve ikinci aşama patolojisi üzerine
.
Aşağıdaki preparatlar reçetelenmiştir:
- Ağrı kesici;
- Taşları çözmek için;
- Antihipertansif;
- Antibiyotikler;
- Uroseptikler;
- Vasküler.
Ortopedik tedavi( bandaj, korse, kemer takma) sürekli gösterilir, ürün sabah ekshalasyonda yatmadan yükselmelidir. Bandajı yatmadan hemen önce çıkarabilirsiniz.İkinci aşamada bile bazı hastalara cerrahi, üçüncü aşamada da ana tedavi seçeneği cerrahi girişimdir.
Böbrek kesildiğinde bir bandaj giyme videosunda:
Ameliyatın başlıca endikasyonları:
- Konservatif terapinin etkisi yok.
- Sürekli ağrı.
- İş kabiliyeti kaybı.
- Düzenli komplikasyonlar( piyelonefrit, üreterin torsiyonu vb.).
- Basınç artışı.
- Hydronephrosis.
Cerrahi müdahale görevi, anatomik yatakta böbrek veya iki böbrek fiksasyonudur. Genellikle, operasyon laparoskopik erişim yoluyla yapılırken iyileşme süresi en aza indirilir.
Boşluk operasyonları yalnızca her iki tarafın ciddi bir organ kaymasıyla veya akut böbrek iskemisi ve diğer şiddetli koşullarla gerçekleştirilir.
Önleme
Çocukluğundan beri patolojiyi önlemek için önemlidir:
- Doğru duruşu takip edin.
- Basının kaslarını güçlendirin.
- Böbrek alanının yaralanmasını önleyin.
- Ani kilo kaybını ortadan kaldırın.
- Düzenli ağır fiziksel harç kaçının.
- Hamileler ve doğumdan sonra özel bandajlar giyerler.
- Hemen tıbbi yardım alın ve böbrek hastalığı nedeniyle tedavi edin.
Nefroptoz eğilimi ile, güç sporu uygulamayın, dik konumda uzun süre ayakta durmayın.
Sonuçları
Tedavinin yokluğunda, patoloji ciddi sonuçlara yol açabilir.Özellikle böbrek iskemi vücuda bozulmuş kan dolaşımı nedeniyle gelişebilir.Önemli olan böbrek arterinin ve damarın kısa ve geniş damarları olması ve böbrekleri düşürdüklerinde gerilmeleri zorunluluğu. Dilatasyon nedeniyle damarlar daralır, organın normal dolaşımı bozulur - dokuların oksijen açlığı oluşur.
Hipertansif krizlerin düzenli gelişimi son derece yüksek oranlarda( 280/160 mm Hg'ye kadar) mümkündür. Damarlarda bir bükülme varsa, akut iskemi, böbrek parankiminin nekrozuna bile yol açabilir ve ciddi sonuçlar doğurabilir.
Hastaların büyük çoğunluğunda konjestif organ yetmezliği nedeniyle sistit ve pyelonefrit oluşur, ürolitiyaz gelişir.İdrarın durgunlaşması patojen mikrofloranın gelişimine yol açar, bu da kronik bir inflamatuar süreci tetikler. Olası bir başka komplikasyon da üreteral bükülme( kronik hidronefroz) veya keskin büküm ile bağlantılı hidronefrozdur. Bilateral nefroptoz hızla kronik böbrek yetmezliğine neden olur. Dolayısıyla, dolaşıran böbrek ciddi bir hastalıktır, gecikmeden derhal tıbbi müdahale gerektirir.
Nefroptozun nedenleri, çeşitleri ve tedavisi hakkında video: